Model faze promene nadmoćnosti zavisnosti

"Faze promene" ili "transtoreoretski" model predstavljaju način opisivanja procesa kojim ljudi prevazilaze zavisnost. Faze promena mogu se primijeniti na niz drugih ponašanja koje ljudi žele promijeniti, ali imaju poteškoće u tome, ali je najbolje prepoznat zbog uspjeha u liječenju osoba sa zavisnostima. Razvijena je iz istraživanja koja se bavila načinom promene u "prirodnom oporavku" od zavisnosti i prihvaćeno je prelazak sa konfrontacijskih i patoloških pristupa, prema motivacionim i osobeno usmjerenim pristupima, kao što je motivacijski intervju .

1 - Model prevladavanja ovisnosti

Slika: Elizabeth Hartney, 2011

Postoje četiri glavne faze: pred-kontemplacija, kontemplacija, priprema i akcija. Ponekad su uključene i dodatne faze održavanja i recidiva.

Ove faze mogu biti predstavljene kao ciklus, i preporučuje se da ljudi prolaze kroz ove faze u nizu. U stvarnosti, ljudi mogu skočiti između faza, ići unazad i napred, pa čak i biti u više od jedne faze u isto vreme. Ali sekvencijalni model pruža korisni način razumevanja procesa promene i daje strukturu kako se ona menja u zavisnosti od ponašanja može se ohrabriti i upravljati.

2 - Faza precontplplacije

Stupanj prednaponavanja se javlja pre nego što ste spremni da promenite svoje pijete, upotrebite droge ili drugo zavisno ponašanje. Image © Elizabeth Hartney, 2011

Precontemplacija je prva faza u "fazama promene" ili "transtoreoretičkom" modelu zavisnosti i promene ponašanja.

Kada su ljudi u fazi pre-kontemplacije, oni obično ne smatraju da njihovo ponašanje predstavlja problem. Ovo može biti zato što još nisu doživjeli negativne posledice svog ponašanja, ili može biti rezultat negiranja negativnosti ili ozbiljnosti posledica koje su imali.

Kada su ljudi u fazi predispitanja, često ih ne zanima negde o negativnim posledicama ili savetima da napuste zavisnost. Oni obično doživljavaju svoje zavisno ponašanje kao pozitivno ili prijatno iskustvo u ovom trenutku.

Međutim, negativne posljedice eventualno utječu na ljude koji se bore u zavisnosti od ponašanja, bilo kao rezultat razvijanja zavisnosti (koja po definiciji utječe na druge oblasti života) ili kao rezultat drugih štete kao posledica jedne prilike angažovanje u zavisnosti od ponašanja. Ove negativne posledice mogu potisnuti pojedinca u fazu "kontemplacije".

3 - Faza kontemplacije

Faza kontemplacije je kada razmišljate o promjenama vašeg zavisnog ponašanja. Image © Elizabeth Hartney, 2011

Riječ kontemplacije u suštini znači razmišljati ili razmišljati o nečemu duboko. U kontekstu modela "promene zavisnosti" i promene ponašanja, kontemplacija se konkretno odnosi na pozornicu u kojoj osoba koja se angažuje u zavisnosti ponaša počinje razmišljati o promeni, smanjivanju, moderiranju ili odlasku od ovisnika o zavisnosti.

U fazama promene ili transtoreoretičkom modelu, faza kontemplacije je odvojena od faze pripreme ili faze akcije, tako da je neko u fazi kontemplacije generalno otvoreniji za dobijanje informacija o mogućim posledicama njihovog zavisnog ponašanja. Oni mogu biti otvoreni za učenje o različitim strategijama za kontrolu ili odustajanje od ovisnika o zavisnosti, bez obavezivanja na određeni pristup ili čak i promjene.

Ljudi sa zavisnostima mogu biti u fazi kontemplacije već dugi niz godina. Oni mogu da krenu napred u sledeću fazu, pripremnu fazu ili se mogu vratiti u fazu pred-kontemplacije. Kontemplatori obično imaju koristi od neuspehnih informacija i motivacionih pristupa za podsticanje promena (umesto konfrontacionih metoda). Faza kontemplacije završava se odlukom da se promeni zavisnost.

4 - Pripremna faza

Slika: Elizabeth Hartney, 2011

Faza pripreme faza promene (transtoreoretičkog) modela znači da je osoba napredovala u planiranju i pripremi za sprovođenje promena koje su razmišljali. Uz zavisnosti od substance, temeljna i osmišljena priprema može biti važna za uspeh.

Primeri vrsta stvari koje osoba može planiraju, rade ili odlučuju tokom faze pripreme uključuju:

Može biti mnogo drugih priprema koje treba napraviti u vašim specifičnim okolnostima, kao što su pronalaženje čistog i sigurnog mesta za početak vašeg novog života . Ako vam je potrebna pomoć od savetnika ili socijalnog radnika, ovo je vreme da ga dobijete. Možda će vam moći pomoći i drugim pripremama.

Važno je zapamtiti da ne brine fazu pripreme. Biće drugačije za sve. Za neke ljude, poput onih čija porodica i prijatelji su se zalagali da napuste godinama, svaka potrebna podrška može biti dostupna. Za druge, kao što su oni koji napuštaju seksualnu trgovinu, možda će biti potrebna nova lokacija i identitet.

Kada su napravljene potrebne pripreme, osoba je obično spremna da se preseli u akciju.

5 - Akcijska scena

Akciona faza je kada preuzmete kontrolu nad vašim zavisnim ponašanjem. Image © Elizabeth Hartney, 2011

Akciona faza je fokus za mnoge ljude koji pokušavaju prevazići zavisnost. Ovo je stadijum na kome počinju stvarne promjene - promjena ponašanja. Akciona faza je obično stresna, ali uz dobru pripremu, to može biti i uzbudljivo vrijeme koje daje nove opcije.

Za mnoge ljude, akciona faza počinje u detox centru ili centru za lečenje, gde postoje obučeni stručnjaci na licu mesta kako bi vam pružili podršku u ranim fazama prekidanja zavisnosti. Za druge, naročito one čije su ciljevi oko umjeravanja ili kontrole ponašanja (umjesto puštanja u potpunosti), to može biti slično normalnom životu, ali sa većom uzdržanom i možda većom potrebom za podrškom i drugim načinima prevladavanja stresa .

U zavisnosti od ciljeva koje ste postavili u fazi kontemplacije i planova koje ste napravili u fazi pripreme, faza akcije se može pojaviti u malim, postepenim koracima ili može biti potpuna promjena životne sredine. Možda će se osećati čudno i čak prazno da živi život bez drame vaše zavisnosti. Potrebno je vremena da se naviknete na život bez zavisnosti, čak i ako je vaša podrška i alternativni načini suočavanja dobri.

Identifikovanje i razvijanje efikasnih načina suočavanja sa stresom su ključne tokom faze akcije. Ovo će vam omogućiti da efikasno pređete na fazu održavanja, a da ne doživite relapsu.

6 - Faza održavanja

Slika: Elizabeth Hartney, 2011

Faza održavanja Prochaške i DiClemente transtoreoretičkog modela promjena se bavi nastavkom postizanja napretka koji je započeo u fazi akcije. Za ljude sa zavisnostima, to znači podržavanje namera učinjenih tokom faze pripreme i ponašanja uvedenih u fazi akcije.

Obično, to će značiti ostati apstinentno od alkohola ili droge, zadržavajući se na smanjenom nivou zavisnosti od ponašanja, pridržavajući se postavljenih ograničenja - kao što je pratiti plan potrošnje za kompulzivno kockanje ili kupovinu ili nastaviti sa ciljem smanjenja štete, kao što je vežbanje sigurnije sex.

Faza održavanja je najizazovnija nakon proteklog vremena i fokus na postizanju cilja je izgubio intenzitet. Ljudi mogu postati zadovoljni u ovom trenutku, i oni mogu početi da razmišljaju da će mali propust učiniti neku stvarnu razliku.

Održavanje takođe može postati teško kada stres života uhvati sa vama i starim, poznatim načinima prevladavanja - koristeći zavisnost ponašanja - ponovno površinu. Zbog toga je važno naučiti nove načine suočavanja sa stresom tokom faze akcije tako da će vam alternativne strategije biti dostupne tokom faze održavanja.

Iako su mnogi ljudi uspješni u održavanju apstinencije od zaraznog ponašanja, kontrolisanog uživanja alkohola i upotrebe supstanci i umjerenosti u drugim zaraznim bolestima, recidiva je također česta. Iz tog razloga, "relaps" je ponekad uključen i kao stepen u fazi promjenljivog modela.

7 - Faza relapsa

Slika: Elizabeth Hartney, 2011

Postupak relapsa ponekad je uključen u faze modela promjene, s obzirom na to da osoba može imati nekoliko ili čak mnogo malih propusta ili čak recidiva - periode kada se ponašanje zavisnosti ponovo pokreće - pre nego što se postigne održavanje. U stvarnosti, ishod procesa promjena je vrlo individualan - neki ljudi se mogu prilagoditi kontrolisanom pijetu , korištenju droge ili ovisnosti o ponašanju, a da ne postanu zavisni. Za druge, apstinencija je jedini način da osoba može zadržati svoju zavisnost pod kontrolom. Ponekad je tek nakon nekoliko povratnih događaja osoba otkrila kakav oporavak od zavisnosti znači za njih.

> Izvori:

> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S., Ferrins-Brown, M., Kerr, C. i Maslin, J. "Nezdravljeni teški pijaci: kvalitativna i kvantitativna studija zavisnosti i spremnosti za promenu." Istraživanje zavisnosti i teorija, 11: 317-337. 2003.

> Prochaska, J., Velicer, W., Redding, C., Rossi, J., Goldstein, M., DePue, J., Greene, G., Rossi, S., Sun, X., Fava, J. , Laforge, R., Rakowski, W. & Plummer, B. "Strateški ekspertski sistemi koji vode populaciju bolesnika u primarnoj zdravstvenoj zaštiti da prestanu sa pušenjem, jesti zdravije, sprečavaju rak kože i primaju redovne mamografije". Preventivna medicina, 41: 406-416. 2005.

> Segana, C., Borlanda, R. & Greenwood, K. "Mogu li mjere transtoreoretičkog modela predviđati relapse iz akcije faze promjena među bivšim pušačima koji su prestali nakon pozivanja na ostavku?" Addict Behav. 31: 414-428. 2006.

> Velicer, WF, Hughes, SL, Fava, JL, Prochaska, JO & DiClemente, CC "Empirijska tipologija subjekata u fazi promjena". Addict Behav. 20: 299-320. 1995.