Metadon i smanjenje štete odustajanja od heroina

Metadon je sintetički opioidni lek ili lek, koji se obično propisuje kao pristup lečenja i smanjenja štete za poremećaj upotrebe opioida, naročito kako bi pomogao ljudima da prevaziđu zavisnost od heroina. Moćni lek protiv bolova, metadon se takođe ponekad propisuje za lečenje jakih bolova. Glavni terapeutski efekti metadona su smanjenje simptoma povlačenja heroina, sprečavanje heroina i drugih opijata od stvaranja euforije i smanjenja percepcije bolova.

Metadon se može pojaviti kao tableta, prah ili tečnost i tipično se primenjuje kao izmerena oralna doza u obliku zelenog sirupa ili u slatkišem pomorandžima ili ukusom ukusa trešnje. Metadoza, relativno nova formula metadona, je deset puta jača od metadona, što zahteva mnogo manju dozu.

Zašto koristiti metadon?

Postoje tri glavna razloga da ljudi koji su zavisni od heroina koriste metadone - da napuste heroin, da se nose sa bolešću, i da smanjite štetu izazvanu ubrizgavanjem heroina.

Kao tretman, metadon zapravo ne zaustavlja opioidnu zavisnost; umjesto toga, to je zamena za heroin. Ljudi koji uzimaju metadon po propisima još uvek zavise od opioida na fizičkom nivou, pošto metadon blokira opioidne receptore u mozgu koji obično blokira heroin. Ovo zaustavlja žudnju koju ljudi osećaju za heroin kada ih uzimaju u velikim dozama dugo vremena i sprečava ih da se osećaju loše od povlačenja heroina.

Metadon za upravljanje bola

Metadon se ponekad može propisati za teške akutne ili hronične bolove, kao što je bol koji ponekad doživljavaju ljudi koji boluju od raka. Iako postoji širok izbor drugih opcija za smanjenje bolova, postoje klinički razlozi zbog kojih metadon može biti dobar izbor.

Metadon može biti od pomoći za rješavanje teške emocionalne i mentalne patnje koje ponekad trpe ljudi sa kancem i drugim bolnim stanjima, kao i teški fizički bol.

Kako ljudi koji postaju zavisni od heroina imaju visoke stope emocionalnog bola, često posledica prošlih trauma, metadon je takođe od pomoći za blokiranje emocionalnog bola koji može biti preteran prilikom povlačenja. Postoji dosta preklapanja u signalima tela za emocionalni i fizički bol, a kako se metadon bori za obe vrste bolova, to može dozvoliti ljudima da se osećaju "normalno" i da se bore sa svojim životima, a da ih ne odvraćaju bol koji može dovesti do toga da traže heroin.

Ovo je u skladu sa hipotezom o samo-liječenju , što je teorija koja objašnjava upotrebu droga u smislu ljudi koji imaju neotkriveni problem ili patologiju - na primjer, nezdravljeni bol ili netretiran posttraumatski stresni poremećaj (PTSD). Heroin može imati efekat izbacivanja simptoma oba ova stanja, čineći život podnošljivijim. Prema tome, prema hipotezi o samo-liječenju, osobe koje koriste heroin "samo-liječe" svoj bol ili simptome PTSP-a sa heroinom i to mogu učiniti efikasnije sa metadonom.

Suočavanje sa osnovnim problemima

Pošto metadon radi samo na fizičkom nivou kako bi blokirao bol, neprijatna osećanja i želje, to je samo djelimično liječenje zavisnosti od heroina. Metadon ne pomaže da se uzme u obzir uzrok osnovnog stanja koje osoba može imati i, iako može da izbaci emocije, ne adresira uzroke negativnih osjećanja kojima osoba može doživjeti, kao što su sramota, straha, besa ili žalosti . Zbog toga je važno da, ako se odlučite za uzimanje metadona, takođe nađete način na duži rok kako biste se suočili sa emocijama koje mogu biti podložne vašoj zavisnosti.

Postoji nekoliko načina za to. Jedan od najčešćih načina za rešavanje vaših emocionalnih problema je učešće u programu tretmana, kada se stabilizujete na metadon, a vaš život se razumno rešava, a ne haotičan. Ima mnogo terapeutskih pristupa koji su razvijeni za tretiranje psiholoških simptoma zavisnosti, uključujući terapiju kognitivne ponašanja, terapiju usmerenu na emocije, porodičnu terapiju i terapiju parova. Tretman se može pružiti individualno, jedan na jedan s terapijom sa doktorom, psihologom, savjetnikom ili drugim stručnjakom za mentalno zdravlje, ili u grupama ljudi koji su svi u istoj fazi liječenja, a mnogi efikasni programi tretmana uključuju i individualne i grupna terapija, bilo u programu ambulantnih dana, ili u programima uživo ili boravka.

Drugi problem koji može dovesti do zavisnosti od heroina je nezdravljena mentalna bolest. Problemi mentalnog zdravlja kod ljudi koji koriste heroin od depresije, anksioznosti, poremećaja deficita pažnje i poremećaja posttraumatskog stresa, do ozbiljnih ali tretiranih psihotičnih poremećaja kao što je šizofrenija. Ovi uslovi se mogu lečiti lekovima, psihoterapijom ili kombinacijom dvoje, i mogu znatno poboljšati dobrobit ljudi koji koriste heroin i njihovu sposobnost da se nose sa lekovima.

Metadon kao pristup smanjenja štete

Pristupi za smanjenje štete su načini pomoći ljudima koji koriste drogu, kao što je heroin , bez zahtjeva da napuste lijek. Umjesto da se fokusira na lečenje zavisnosti, smanjenje štete se fokusira na minimiziranje štete prouzrokovane načinom na koji ljudi koriste drogu. Ove štete mogu biti fizičke, psihološke ili socijalne.

Brojne su fizičke štete koje mogu nastati zbog upotrebe heroina, posebno upotrebe heroina. Konkretno, ubrizgavanje lekova kao što je heroin - pogotovo svakodnevno - može oštetiti vene, a čak može dovesti do kolapsa vena. Injektiranje može dovesti i do prenosa bolesti, kao što je hepatitis i HIV, deljenjem igala i opreme sa drugim korisnicima droga. Ponovna upotreba opreme i ubrizgavanje nečistoće mogu takođe dovesti do različitih vrsta infekcija i trovanja koje mogu biti opasne po život.

Još jedna stvarna fizička povreda koja može da se desi od upotrebe heroina je prekomerna doza . Kada se ubrizgava doza heroina, telo mora da se nosi sa efektima leka na telo, što može uključiti usporavanje disanja i srčane frekvencije do tačke kada osoba pada u nesvesti. Ovo je najčešći način za korisnike heroina da umru od predoziranja.

Iako se predoziranje može preokrenuti, uz upotrebu droge naloksona, ovo je moguće samo ako osoba koja koristi heroin doda lijek drugoj osobi. U većini slučajeva to će uraditi paramedicina, ako se hitna pomoć nazove vremenom, iako se nalokon može upravljati od strane kolega-korisnika, prijatelja, člana porodice ili drugog prvog ajdera, ako imaju pristup leku. Nažalost, ako osoba samo koristi heroin, ne mogu da zatraže pomoć kada su nesvesni, što znači da se predoziranje može preokrenut samo ako su otkrivene na vreme.

S obzirom da metadon se tipično primenjuje u oralnom obliku na metadonskoj klinici i obično se ne ubrizgava, rizik prenosa HIV-a se smanjuje. Tako se metadon smatra oblikom smanjenja štete.

Prednosti

Metadon ima duže trajanje od heroina, tako da ga treba uzimati jednom dnevno. Ovo može biti od velike koristi osobama koje su dnevno uzimale mnogo doza heroina, čime je pronalazak i ubrizgavanje naredne doze heroina glavni fokus svakodnevnih aktivnosti. S obzirom da metadon izlazi iz visokog nivoa i povlači heroin, ljudima je lakše nastaviti sa drugim aspektima svog života.

Sve u svemu, ljudi koji su na metadonu imaju tendenciju da budu uspešniji u odlasku od heroina od onih koji nemaju lekove. Ljudi koji napuste heroin bez metadona mnogo su verovatnije da će ponovo imati recidiv i imaju veći rizik od prevelikog davljenja nakon perioda apstinencije ili niže dnevne doze.

Izgleda da je metadon relativno povoljan za reproduktivno zdravlje, u poređenju sa heroinom. Istraživanja pokazuju poboljšanje u normalizaciji menstrualnih ciklusa žena na koje je negativno pogođena zavisnost od heroina. Muškarci na metadonu imaju manje abnormalnosti semena od onih na heroinu.

Mane

Iako održavanje metadona pomaže hiljadama ljudi da napuste heroin, to je zarazna droga. Zavisnost od heroina ili drugog opijata jednostavno se prenosi na manje problematični lek. Mnogi ljudi koji uzimaju metadon ne vole da prisustvuju metadonskim klinikama za njihovu dnevnu dozu. Međutim, kada se metadon daje zavisnicima za upotrebu kod kuće, povećava se rizik od prevelikog davljenja i / ili prodaje ilegalnog lijeka za kupovinu heroina.

Ovo je jedan od primera tekućih poteškoća s povjerenjem između zavisnika i profesionalaca koji žele da im pomognu - ovisnost izgleda da je tako snažna psihološka sila da će ljudi često delovati protiv svojih interesa kako bi dobili lijek po izboru, čak i ako znači prodati metadon koji im pomaže da prestanu.

Metadon nije jedini lek koji vam može pomoći da napustite heroin. Ostale opcije uključuju buprenorfin i Suboxone.

Reč od

Odluka da uzmete metadon da vam pomogne da odustanete od heroina je lična i zavisi od brojnih faktora, uključujući koliko dugo koristite heroin, koliko je teška zavisnost, bez obzira da li ste već pokušali da prestanete bez metadona. Takođe može zavisiti od toga da li ste uzimali heroin pušenjem ili injekcijom. U idealnom svetu, mogli biste da odustanete od heroina bez brige o ponovnom opadanju i predoziranju, a neki ljudi, posebno oni koji uzimaju heroin povremeno i u malim dozama, to mogu učiniti. Međutim, ako uzimate heroin najmanje 6 meseci na redovnoj osnovi, možda će vam biti teško otkazati.

Razgovarajte sa svojim doktorom o tome kako dobiti pomoć na odgovarajući recept za vas. I zapamtite: iako metadon može pomoći u kontroli fizičke strane vaše zavisnosti, kako biste završili oporavak, verovatno će vam trebati podrška kako biste pomogli psihološkoj strani vaše zavisnosti.

> Izvori:

> Faisal, W., & Jacques, J. Uloga ketamina i metadona kao adjuvantne terapije u kompleksnom upravljanju bolovima: izveštaj slučaja i pregled literature. Indijski časopis za palijativnu njegu , 23 (1), 100-103. 2017.

Miller, W. i Carroll, K. Ponovljene zloupotrebe supstanci: Šta pokazuje nauka i šta treba da uradimo o tome. New York: Guilford. 2006.

Ragni G, De Lauretis L, Gambaro V, Di Pietro R, Bestetti O, Recalcati F, i Papetti C. "Procena semena heroina i zavisnika od metadona". Acta Eur Fertil. 16 (4): 245-9. 1985.

Schmittner, J., Schroeder, J., Epstein, D., and Preston, K. "Dužina menstrualnog ciklusa tokom održavanja metadona." Zavisnost 100: 829836. 2005.

Strang J., Marsden J., Cummins M., Farrell M., Finch E., Gossop M., Stewart D., Welch S. "Randomizovano suđenje nadzorovanom injekcijom naspram oralnog održavanja metadona: izveštaj o izvodljivosti i 6 meseci ishod. " Odsustvo 95: 1631-45. 2000.