Kombinovanje ponašanja i farmakološkog tretmana je najefikasnije
Napuštanje heroina može biti izuzetno teško, ali za one koji imaju iskrenu želju ili motivaciju da odustanu, dostupni su različiti tretmani i oporavak je apsolutno moguć. Ovo uključuje i terapije ponašanja i farmakološke tretmane.
Oba pristupa liječenju, bihejvioralni i farmakološki mogu biti djelotvorna pojedinačno, ali istraživanja su pokazala da je integracija obe vrste liječenja najefikasnija za neke korisnike heroina.
Sveobuhvatni programi tretmana smatraju se efikasnim ako ne samo da pomognu ovisniku da se apstinira, već u zavisnosti od pojedinca, takođe vraća stepen "normalnosti" u funkciju i ponašanje mozga, povećati stopu zaposlenosti, smanjiti rizik od HIV-a i drugih bolesti i smanjiti kriminalno ponašanje.
Detoksikacija
Obično, korisnici heroina će proći kroz program detoksifikacije prije početka dugoročnog programa lečenja. Tokom detoksikacije, pacijentima se ponekad daju lekovi za smanjenje simptoma povlačenja , koji mogu uključivati bol, dijareju, mučninu i povraćanje.
Iako sam proces detoksifikacije nije lečenje zavisnosti , to može biti efikasan prvi korak, nakon čega sledi terapija ponašanja ili farmakološki tretman, prema Nacionalnom institutu za istraživanje zloupotrebe droga.
Farmakološki tretman
Lekovi koji su odobreni za lečenje zavisnosti od heroina rade preko istih opioidnih receptora u mozgu na koji radi heroin, ali su sigurniji.
Ovi lekovi se dele na tri tipa: agonista, koji aktiviraju opioidne receptore; parcijalni agonist, koji aktivira opioidne receptore, ali proizvodi manji odgovor; i antagonisti, koji blokiraju receptor i zbog toga nagrađivani efekti opioida.
Lekovi za koje se utvrdi da su efikasni za lečenje heroinom uključuju:
Metadon (Dolofin ili Metadoza) je opioidni agonist koji se uzima oralno i stoga deluje sporo. Deluje tako što ometa "visoku" vrednost uživanja heroina dok istovremeno sprečava simptome povlačenja .
Metadon se svakodnevno izdaje pacijentima putem odobrenih programa ambulantnog liječenja . Najstariji od farmakoloških tretmana za zavisnost od heroina , ipak je efikasna opcija za pacijente koji ne reaguju dobro na druge lekove, prema NIDA-u.
Buprenorfin (Subutex®) je parcijalni opioidni agonist. Radi se tako što oslobađa žudnju za heroinom bez "visokih" ili opasnih neželjenih efekata opioida.
Suboxone je lek koji sadrži buprenorfin i nalokson, koji se uzimaju oralno ili sublingualno. Namenjen je sprječavanju pokušaja pacijenata da se povećaju ubrizgavanjem lijeka . Ako se ubrizgava Suboxone, on proizvodi simptome povlačenja koje korisnik ne doživi ako uzmu lekove usmeno kako je propisano.
Odobrenje buprenorfina je propisano od strane sertifikovanih lekara, što svakodnevno izlazi u kliniku nepotrebno, kako se zahteva sa metadonom. To čini terapiju pristupačnijom od metadona. Dostupne su i generičke verzije programa Suboxone, čineći je jeftinijom opcijom.
Naltrekson (Depade ili Revia) je opioidni antagonist . Deluje blokiranjem dejstva opioida u mozgu. Naltrekson nije zarazna, sjedi i ne stvara fizičku zavisnost.
Jedna granica efikasnosti Naltreksona bila je saglasnost za klijenta, ali je dugotrajna injekcija verzija lekova (Vivitrol) koja se može davati jednom mesečno poboljšala usklađenost sa pacijentima eliminacijom dnevnih doza.
Behavioralne terapije za zavisnost od heroina
Postoji mnogo tretmana u ponašanju za zavisnost od heroina koja su pronađena efikasna istraživanjima NIDA. Oni su dostupni iu stambenim i ambulantnim okruženjima.
Dva od ovih pristupa su upravljanje kontigencijom i terapija kognitivnog ponašanja.
U programu za upravljanje nepredviđenim slučajevima , pacijenti obično zaslužuju bodove u sistemu vaučera za svaki negativni test leka. Vaučere se mogu razmjenjivati za predmete koji podstiču zdrav način života.
U kognitivno-ponašačkoj terapiji , pacijentima se podučavaju veštine borbe protiv stresa i nauče da modifikuju svoja očekivanja i ponašanje u vezi sa upotrebom droga .
Istraživanje NIDA je otkrilo da oba ova terapija pristupa deluju efikasnije u kombinaciji sa farmakološkim tretmanom.
Izvori:
Nacionalni institut za zloupotrebu droge. "Heroin." Izvještaj iz serije istraživanja Ažurirano januar 2014
Partnerstvo na DrugFree.org. "Heroin." Vodič za droge .