Selektivni mutizam je poremećaj koji se obično prvi dijagnostikuje u detinjstvu. Prvi opisani slučajevi potiču iz 1877. godine kada je njemački lekar Adolph Kussmaul označio djecu koja nisu govorila da imaju "aphaziju voluntarije".
Deca koja se selektivno nemaju ne govore u određenim društvenim situacijama, kao što su u školi ili u zajednici. Procjenjuje se da manje od 1% djece pati od selektivnog mutizma.
Dijagnoza
Iako se veruje da selektivni mutizam ima svoje korijene u anksioznosti, to nije klasifikovano kao poremećaj anksioznosti sve dok najnovija verzija Dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja (DSM-V) nije objavljena 2013. godine.
Korišćenje termina "selektivni" je usvojen 1994. godine, pre kojih je poremećaj bio poznat kao "izborni mutizam". Napravljena je promjena kako bi se naglasilo da djeca s selektivnim mutijama ne biraju da čuju, već se pre isplaše govora.
Primarni kriterijumi za dijagnozu selektivnog mutizma su dosledni neuspeh u govoru u određenim socijalnim situacijama u kojima se očekuje govor (npr. Škola), uprkos tome što govori u drugim situacijama.
Simptomi selektivnog mutizma moraju biti prisutni najmanje mesec dana, a ne samo prvi mesec škole.
Vaše dijete mora razumjeti govorni jezik i imati mogućnost da normalno govori u nekim situacijama (obično kod kuće sa poznatim osobama).
Na kraju, nedostatak govora mora da ometa vaspitanje ili socijalno funkcionisanje vašeg djeteta.
Djeca koja privremeno prestanu da razgovaraju nakon imigracije u stranu zemlju ili doživljavaju traumatski događaj ne bi bila dijagnostikirana selektivnim mutijama.
Simptomi
Ako verujete da vaše dijete pati od selektivnog mutizma, potražite sljedeće simptome:
- Stidljivost, strah od ljudi i nespremnost da govore između dve i četiri godine
- Nemogućnost govora u školi i drugim specifičnim društvenim situacijama
- Upotreba neverbalne komunikacije za izražavanje potreba (glava glavica, tačke)
- Izražavanje želje da se to govori zadržava uznemirenost, strah ili sramota
- Govore lako u određenim situacijama (npr. Kod kuće ili kod poznatih ljudi), ali ne i drugih
- Pomaganje, izbjegavanje kontakta sa očima, nedostatak kretanja ili nedostatak izražavanja u strahovitim situacijama
Uzroci
Nekad je verovalo da je selektivni mutizam rezultat zlostavljanja u detinjstvu, traume ili previranja. Istraživanja sada sugerišu da je poremećaj povezan sa ekstremnom socijalnom anksioznošću i da je genetska predispozicija verovatna. Kao i svi mentalni poremećaji, malo je verovatno da postoji jedan pojedini uzrok.
Tretman
Selektivni mutizam je najprimjerljiviji prema tretmanu kada se rano uhvati. Ako je vaše dijete u školi ućutkalo dva mjeseca ili duže, važno je da liječenje počne bez odlaganja.
Kada se poremećaj ne uhvati rano, postoji rizik da će vaše dete postati naviknuto da ne govori - da će ćutanje postati način života i teže se menjati.
Uobičajeni tretman selektivnog mutizma je korišćenje programa upravljanja ponašanjem.
Takvi programi uključuju tehnike kao što su desenzitizacija i pozitivna ojačanja, primenjena kako kod kuće, tako iu školi pod nadzorom psihologa.
Nastavnici mogu ponekad postati frustrirani ili ljuti na djecu koja ne govore. Možete pomoći ako se uverite da učitelj vašeg deteta zna da ponašanje nije namerno. Zajedno morate podstaknuti svoje dijete i ponuditi pohvale i nagrade za pozitivno ponašanje.
Dok je nagrađivanje pozitivnih koraka ka govoru dobra stvar, kažnjavanje tišine nije. Ako se vaše dete plaši da govori, ona neće prevazići ovaj strah pritiskom ili kaznom.
Lekovi mogu takođe biti prikladni, naročito u teškim ili hroničnim slučajevima, ili kada druge metode nisu rezultirale poboljšanjem. Izbor da li koristiti lekove treba obaviti u konsultaciji sa lekarom koji ima iskustvo koji propisuje lekove za anksioznost za decu.
Uopšte, postoji dobra prognoza za ovaj poremećaj. Osim ako ne postoji još jedan problem koji doprinosi selektivnom mutiranju, djeca generalno dobro funkcionišu u drugim područjima i ne moraju biti smještene u razrede specijalnog obrazovanja.
Iako je moguće da se ovaj poremećaj nastavi do odraslih godina, retko je i verovatnije da će se razviti socijalni anksiozni poremećaj .
Izvori:
Američka psihijatrijska asocijacija. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (5. izdanje). Vašington, DC: Autor.
Freeman JB, Garcia AM, Miller LM, Dow SP, Leonard HL. Selektivni mutit. U: Morris TL, mart JS, eds. Anksiozni poremećaji kod dece i adolescenata. Njujork: Guilford; 2004.
Fondacija za selektivni mutit. Razumevanje selektivnog mutizma.