Postoje mnogi putevi koji dovode do dijagnoze šizofrenije
Šizofrenija je zbunjujući poremećaj
Za dijagnozu doktori traže obrazac promjena u blagostanju pacijenta koji je konzistentan tokom vremena. Na primer, kašalj, groznica, bol u grudima koji se pogoršavaju sa dubokim disanjem zajedno sa teškoćama disanja, vrlo sugeriraju na pneumoniju. Ili kombinacija iznenadne zategnutosti u grudima, a onda bol koji ide na levu ruku obično je crvena zastava za srčani udar.
Poenta je u tome što većina fizičkih i mentalnih problema predstavljaju načine koji su konzistentni tokom vremena. Upravo ova konzistencija (doktori govore o homogeni klinički slici) koja dozvoljava lekarima da dijagnostikuju većinu zdravstvenih stanja.
Pa, šizofrenija NIJE homogeno stanje. Pacijentu mučen demonskim glasovima i uveren da postoje skrivene poruke koje su kodirane u TV programima, može se dijagnostikovati sa šizofrenijom. Pacijent koji nema interesovanje za svoje okruženje, bez motivacije i bez emocionalnog odgovora na bilo šta može biti podjednako dijagnostikovan sa šizofrenijom. Dve veoma različite prezentacije, jedna dijagnoza.
Pa kako onda sve to zajedno?
Za dijagnozu shizofrenije doktori traže kombinaciju problema ili simptoma, obično suma takozvanih pozitivnih i negativnih simptoma, pored kognitivnih i emocionalnih problema. Katatonija predstavlja još jednu kategoriju simptoma kod šizofrenije.
Da li postoji dijagnostički test za shizofreniju?
Nažalost, ne postoji test koji bi ili dijagnostifikovao šizofreniju izvan svake sumnje, niti sigurno eliminisao šizofreniju kao moguću dijagnozu u slučajevima teške mentalne nevolje.
Ako nema testa zašto mi je lekar poslao da imam glavu CT / MRI?
Pošto postoje i drugi uslovi koji mogu biti simptomi slični šizofreniji.
One mogu uključiti mozgove mase / tumore koje kompresijom na različite dijelove mozga mogu dovesti do promena ličnosti, kao i neobičnih percepcija (iluzija ili halucinacija) ili čudnih obrazovnih razmišljanja (zabluda). Imaging glave (CT / MRI) je korisno u utvrđivanju da tumor nije uzrok psihoze - u kliničkom smislu isključiti tumor kao moguće objašnjenje za simptome.
Koji su pozitivni simptomi ?
Misli i osećanja koja su iznad svakodnevnog normalnog iskustva klasifikuju se kao pozitivni simptomi. Hilucinatorna iskustva kao što su slušanje glasova i gledanje vizija kao i fiksna verovanja koja nisu zasnovana na stvarnosti (zabludne ideje), kao što su osećaj da vas ljudi prate ili aktivno planiraju da vam na neki način povrede, tipični su primeri pozitivnih simptoma.
Za pozitivne simptome nema mnogo "pozitivnih" - ova oznaka se odnosi samo na činjenicu da se dodaju ovi simptomi ("dodatak" = "plus" ili pozitivan znak, zapamtite Math 101) na ono što se smatra uobičajenim mentalnim stanjem .
Pozitivni simptomi uključuju halucinacije svih vrsta i zamorno razmišljanje - obično grupisane zajedno kao "psihotični simptomi" - kao i neorganizovano mišljenje.
Tipični lekovi za šizofreniju - takozvani antipsihotici , i prva i druga generacija - dobro su primenljivi za lečenje pozitivnih / psihotičnih simptoma.
Koji su negativni simptomi ?
Pa, ako su pozitivni simptomi simptomi "viška" onda su negativni simptomi simptomi nedostatka onoga što se smatra normalnim mentalnim stanjem. Ljudi su društvena bića, a time i nedostatak interesa za bilo šta društveno, što će rezultirati društvenom izolacijom, je negativan simptom. Emocije igraju suštinsku ulogu u našem svakodnevnom mentalnom funkcionisanju, a time i nedostatku emocija, koja bi mogla ići do "ravnog uticaja" - što znači da nema emocije lica (utjecaja), takođe je negativan simptom.
Ostali negativni simptomi uključuju sveukupno smanjenje interesa, motivacije ili sposobnosti da uživaju u stvarima.
Kada su negativni simptomi ozbiljni, možda bi bilo teško čak i da započne jednostavne, svakodnevne aktivnosti, kao što su izlazak iz kreveta, tuširanje, obučavanje ili pokretanje i održavanje razgovora ("slabost govora" ).
Prva generacija anti-psihotičara ne čini mnogo za negativne simptome, a ponekad i te simptome pogoršava. Dobra vest je da antipsihotici druge generacije ne gube negativne simptome; Međutim, nije jasno da li će ih učiniti boljim.
Koji su kognitivni simptomi?
Šizofrenija često ometa pažnju, koncentraciju, kao i pamćenje stvari koje ste upravo naučili (deficita radne memorije). Nije iznenađujuće što ovi problemi otežavaju učenje novih informacija, rešavanje problema ili donošenje odluka na licu mesta (deficita izvršne funkcije).
Do danas ne postoji dobar tretman za kognitivne deficite kod šizofrenije.
Koji su emotivni problemi?
Depresija i anksioznost su česti.
Antipsihotici nemaju velike efekte raspoloženja, tako da ako su depresija i anksioznost dovoljni za lečenje, vaš lekar može da raspravlja o pokretanju antidepresiva ili anti-anksioznih (anksiolitičkih) lekova.
Šta kažeš na katatonske simptome?
Katatonija je stanje ekstremne nepokretnosti motora koja kulminira sa pojavom zamrznutog stanja. Pacijenti sa katatonijom izgledaju kao žive statue. U slučajevima teške katatonije pacijenti ne reaguju i zaglavljuju se u položaju tela koji je ili zamrznut (sa aktivnim otporom ako se neko pokuša promijeniti) ili prikazati plastičnost tečnosti, pod nazivom "voštana fleksibilnost", kada se telo može "modelirati" na bilo kojoj poziciji. Stanje ekstremne agitacije motora sa besmislenim aktivnostima može se klasifikovati kao katatonsko uzbuđenje.
Katatonija može biti deo prezentacije kod šizofrenije, ali se takođe može videti kod pacijenata sa teškom depresijom i manijom.
Antipsihotici mogu pomoći, ali nisu tretman izbora za katatoniju. Druga kategorija lekova, nazvana benzodiazepini (uključujući lorazepam i diazepam, između ostalog) su tretman izbora za katatoniju.
Ima toliko simptoma. Da li svi oni računaju na dijagnozu shizofrenije?
Ne. Dijagnoza šizofrenije zahteva da pacijent mora imati najmanje dva simptoma (pozitivna ili negativna ili kombinacija). Simptomi moraju biti dovoljno jaki da dovedu do pada sposobnosti da funkcionišu u porodici i društvu uopšte. Simptomi takođe moraju biti prisutni najmanje šest meseci za dijagnostikovanje šizofrenije. Na kraju, simptomi moraju biti posmatrani kao "primarni" što znači da ne postoji drugo objašnjenje zašto bi ih pacijent doživio (kao što je upotreba alkohola, lekova ili lekova na receptu ili drugih zdravstvenih stanja ili mentalnog zdravlja).
Dalje čitanje:
1. NIMH: Šta je šizofrenija?
2. NZZ: šizofrenija