Insomnija je poremećaj sna koji ponekad ko-postoji sa socijalnim poremećajima anksioznosti (SAD) . Jednostavnim rečima, nesanica se odnosi na nevolje ili zaspanost.
Dok većina ljudi ima problema sa spavanjem s vremena na vreme, oni sa hroničnom nesanicom imaju problema spavati više od tri noći sedmično na tri meseca ili više. Često se javlja nesanica kod ljudi koji imaju drugi poremećaj u mentalnom zdravlju .
Ako se bavite socijalnim poremećajima anksioznosti, možda ćete biti budni noćas brinuti o događajima dana, možda se pitate da li ste se sramili u školi ili na poslu. Zauzvrat, možda ćete razmišljati o sledećem danu i brinuti se o tome, stoga se plašite misli da morate razgovarati s kolegama ili kolegama koji možda primećuju vašu anksioznost.
Nije neuobičajeno da takve misli nastavljaju kružiti kroz glavu kao slomljen zapis i otežati spavanje. Posle bacanja i okretanja neko vreme, možda ćete zaspati samo da biste se probudili nekoliko sati kasnije i gledali na sat do kraja noći dok se alarm ne ugasi.
Da li gore navedeni opis zvuči uopšte poput vas? Pojedinci sa SAD su skloni problemima nesanice zbog njihove tendencije da brinu noću. Nesumnjivost može dovesti do problema sa funkcioniranjem dana i lošeg kvaliteta života, uključujući izazivanje problema u vašem radu i društvenim odnosima.
Najzad, baš kao i SAD , nesanica ima tendenciju da bude neprijavljena i nezdravljena. Pacijenti zaboravljaju da kažu svojim doktorima o svojim problemima spavanja, a lekari zaboravljaju da pitaju.
Kako znate ako imate nesanicu?
Ljudi sa nesanicom imaju problema da dobiju dovoljno spavanja i kao rezultat toga umorni. Problem pri dobijanju dovoljnog sna može biti rezultat bilo kog od sledećeg:
- predugo traje da zaspi
- često se provodi kroz noć
- budi se noću ili prerano ujutro i ne može se zaspati
Ako je neko od ovih problema problem za vas, a vi takođe živite sa socijalnom anksioznošću, moguće je da je vaše teškoće spavanja povezano sa vašim problemima uz anksioznost.
Kako se procenjuje nesanica?
Nesanica se može procijeniti pomoću upitnika za spavanje za samo-ocjenjivanje. Najčešće korišćeni i validirani upitnik za ovu svrhu je Pittsburgh indeks kvaliteta spavanja. U ovom upitniku biće vam postavljeno pitanje o vašem kvalitetu spavanja, problemima s spavanjem i još više u poslednjem mesecu.
Još jedan alat za procenu nesanice je dnevnik sna ili dnevnik. Završetak jednog od ovih alata dopušta vašem doktoru da analizira vaše noćne oblike sna, kao što je kada ste otišli u krevet, zaspali i probudili se. Obično biste završili dnevnik za period od dvije sedmice.
Ako imate teške probleme sa spavanjem, možda bi bilo opravdano upućivanje u laboratoriju za spavanje.
Tretmani za nesanicu
Nesomnija se može liječiti lekovima, terapijom ili kombinacijom dvoje.
Kognitivno-bihejvioralna terapija nesanice (CBT-I) se pokazala veoma efikasnom. Takođe se pokazalo da je jednako efikasan kao i lekovi za kratkotrajni tretman hronične nesanice.
Međutim, samo oko 1% pacijenata sa hroničnom nesanicom primaju ovu vrstu terapije.
U studiji slučaja, evaluirana je kratka terapija kognitivnog ponašanja za nesanicu (CBT-I).
- Pet sesija je data sedmično.
- Tretman uključuje psihoedukaciju, terapiju restrikcije spavanja (smanjuje vreme provedeno u krevetu), kontrolu stimulusa (ponovno povezivanje spavaće sobe sa spavanjem) i kognitivno restrukturiranje (razvijanje korisnih misli o spavanju).
- Svi ciljani parametri spavanja pokazali su poboljšanje.
- Dobici su održani 9 meseci nakon tretmana.
- Smanjila se anksioznost i disfunkcionalna uverenja / stavovi o spavanju.
- Rezultati sugerišu da bi kratak CBT-I mogao biti uključen u lečenje SAD-a za ljude koji imaju problema sa nesanicom.
Međutim, lekovi su uglavnom primarni tretman za nesanicu jer radi brzo, obično unutar dana do nedelje. Postoji mnogo vrsta lekova koji se koriste u lečenju nesanice. Evo nekoliko zajedničkih kategorija:
- Nonbenzodiazepines (npr. Eszopiklon)
- Benzodiazepini (npr. Estazolam)
- Tricilni antidepresivi (npr. Sinequan sa niskim dozama)
- Melatoninski agonist (ramelteon)
Iako alternativni tretmani za nesanicu, kao što su jako osvetljenje, akupunktura i joga mogu imati neku žalbu, ne postoje dosledni dokazi koji podržavaju njihovu efikasnost.
Postoji li veza između socijalne anksioznosti i nesanice?
U nacionalno reprezentativnom poprečnom preseku pokazalo se da su osobe sa komorbidnim (što znači da imaju i oba poremećaja raspoloženja i anksioznosti, ili poremećaji raspoloženja ili anksioznosti) imale znatno veće stope teške nesanice u poređenju sa još tri grupe.
Za one sa problemima raspoloženja i anksioznosti, izveštaji o teškoj nesanici u protekloj godini bili su vezani za povećane dane oštećenja ili jednostavno dane kada nisu dobro funkcionisali.
U drugoj studiji koja je primenila uzorak skoro 200 studenata (od kojih su neki bili grupisani kao simptomi kliničke anksioznosti), pokazalo se da je socijalna anksioznost povezana sa povećanim simptomima nesanice.
Ljudi sa SAD bili su više nezadovoljni svojim spavanjem, doživljavaju više oštećenja zbog problema sa spavanjem i bili su uznemireni zbog problema sa spavanjem.
Međutim, takođe je pokazano da je depresija mogla da igra ulogu u posredovanju odnosa između socijalne anksioznosti i nesanice. Drugim riječima, čini se da postoji veza između SAD-a i nesanice, ali je moguće da su-pojavljivanje depresije može biti važan faktor koji doprinosi nesanici.
Konačno, u studiji od 30 osoba sa generalizovanim SAD-om i 30 u poređenju sa zdravim kontrolama, utvrđeno je da pacijenti sa generalizovanim SAD-om pokazuju lošiji kvalitet spavanja, dužu noćnu zaspu (vreme za spavanje), češće poremećaj spavanja i ozbiljnu disfunkciju tokom dan.
Oni koji su imali životnu istoriju velike depresije nisu pokazali različite nalaze u poređenju sa onima bez ove dijagnoze. Ovi rezultati ukazuju na to da, posebno, generalizovani oblik SAD-a može biti povezan sa poremećajima sna, bez obzira da li je i depresija problem.
Drugi uzroci nesanice
Postoji mnogo potencijalnih uzroka nesanice koja nisu povezana sa poremećajima anksioznosti. Lekar će morati da ih presudi pre početka bilo kakvog tretmana. Ispod je lista drugih potencijalnih uzroka ili doprinosa nesanici:
- apneja za spavanje (problem u kome prestanete da dišete za kratke ponovljene periode)
- sindrom nemirnih nogu
- kardiovaskularni poremećaji (npr. kongestivna srčana insuficijencija)
- plućni poremećaji (npr. emfizem)
- poremećaji štitne žlezde
- GI poremećaji (npr. Kiselinski refluks)
- neurološki poremećaji (npr. sindromi bolova)
- lekovi za medicinske i psihijatrijske poremećaje (npr. SSRI za anksioznost / depresiju, amfetamini za ADHD, bolovi za bolove)
- psihostimulansi (npr. efedrin u hladnom liječenju)
- bronhodilatore
- kofeina ili alkohola
Saveti za suočavanje sa nesanicom kada imate SAD
Osim liječenja za vašu socijalnu anksioznost, postoje koraci koje možete sami preduzeti kako biste poboljšali svoju nesanicu. Praćenje vaše higijene sna je nešto što svi mogu učiniti. Dobra higijena sna može uključiti sledeće:
- Ograničite dnevne naprezanje.
- Ograničite kasne noći grickalice ili obroke.
- Izbjegavajte rigorozne vežbe neposredno pre spavanja.
- Izbegavajte gledanje televizije u krevetu.
- Smanjite svetlost i buku u spavaćoj sobi.
- Idite u krevet u redovnom vremenu svake noći.
- Probudite se u određeno vreme svako jutro.
- Pratite rutinu za spavanje koja vam omogućava da se opustite.
- Ne ležite u krevetu budnom više od 5 do 10 minuta. Ustajte i brinite (ako morate - idealno uzeti ručak na vašu zabrinjavajuće previše!) Negde drugde dok ne osetite zaspanost. Ovo ograničava vašu vezu o leđenju budnog zabrinutosti sa vašom spavaćom sobom ..
- Ograničite kofein i alkohol.
- Postavite temperaturu u svoju spavaću sobu na ugodnom nivou, poželjno na hladnoj strani.
- Kupite udoban dušek ako ga već nemate.
- Sakrijte sat ako ga gledate.
Reč od
Ako bolujete i sa nesanicom i poremećajima socijalne anksioznosti, uspješno liječenje vaše nesanice može učiniti poremećaj anksioznosti bolji i na tretman. Obavezno navedite svoje probleme da spavate sa svojim lekarom, tako da se ovaj zasebni problem može direktno tretirati.
> Izvori:
> Buckner JD, Bernert RA, Cromer KR, Joiner TE, Schmidt NB. Socijalna anksioznost i nesanica: posrednička uloga depresivnih simptoma. Depress Anxiety . 2008; 25 (2): 124-130. doi: 10.1002 / da.20282.
> Psihijatrijsko vreme. Lečenje nesanice u poremećajima anksioznosti.
> Raffray T, Bond TLY, Pelissolo A. Korelati nesanice kod pacijenata sa socijalnom fobijom: uloga depresije i anksioznosti. Psihijatrija Res . 2011; 189 (2): 315-317. doi: 10.1016 / j.psychres.2011.03.004.
> Soehner AM, Harvey AG. Rasprostranjenost i funkcionalne posledice simptoma teške nesanice u poremećajima raspoloženja i anksioznosti: rezultat je nacionalno reprezentativnog uzorka. Spavaj . 2012; 35 (10): 1367-1375. doi: 10.5665 / sleep.2116.
> Tang NKY. Kratki CBT-I za nesanicu s društvenom fobijom: Studija slučaja. Behav Cogn Psychother . 2010; 38 (1): 113-122. doi: 10.1017 / S1352465809990488.