Strukturirani klinički intervjui i klinička dijagnostička intervjua
Klinički intervju je alat koji pomaže lekarima, psiholozima i istraživačima da daju tačnu dijagnozu različitih mentalnih bolesti, kao što je opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD). Postoje dva uobičajena tipa: strukturirani klinički intervjui i klinički dijagnostički intervjui.
Strukturirani klinički intervjui
Zlatni standard za strukturne kliničke intervjue je strukturni klinički intervju za DSM-5, poznat i pod nazivom SCID.
To je polu-strukturni vodič za intervju koji rukovodi psiholog ili drugi stručnjak za mentalno zdravlje koji je upoznat sa dijagnostičkim kriterijumima mentalnog zdravlja.
Svrha strukturiranog kliničkog intervjua
Strukturirani klinički intervjui imaju različite načine korišćenja, uključujući procenu pacijenata radi dijagnoze na osnovu Dijagnostičkog i statističkog priručnika poremećaja mentalnog zdravlja , 5. izdanja (DSM-5); da istražuje određene grupe ljudi koji svi imaju iste simptome; za klinička ispitivanja; ili za studente koji idu u polje mentalnog zdravlja da bi se vežbali kako bi postali bolji anketari. SCID-ovi takođe mogu pomoći da utvrdi da li imate više bolesti. Oni sadrže standardna pitanja kako bi se osiguralo da se svaki pacijent intervjuiše na isti način.
Pošto su mnoga pitanja koja se tiču dijagnostičkih kriterija su subjektivna (u poređenju, na primer, sa brojem na testu krvi koja se može koristiti za dijagnozu fizičkog poremećaja), standardizovani vodič, kao što je ovo, pomaže da studije gledaju na ljude sa istim općim simptomima.
Drugim riječima, to pomaže da u velikoj meri postane subjektivna dijagnoza malo objektivnija.
Vrste pitanja na strukturnom kliničkom intervjuu
Pitanja o SCID-u su od pitanja o vašoj porodici i medicinskoj istoriji do vaših bolesti i sadašnjih žalbi, kao i prirode, težine i trajanja simptoma koje ste doživeli.
Pitanja postaju vrlo detaljna i specifična, ali ne i sva pitanja koja će vam trebati odgovore jer SCID pokriva širok spektar bolesti, od kojih većina verovatno nemate.
SCID može da oduzme bilo gde od 15 minuta do nekoliko sati da zavrsi, u zavisnosti od težine i vrste simptoma.
Pitanja koja vam se mogu postaviti tokom strukturnog kliničkog intervjua koji se posebno odnose na OCD uključuju:
- Koji su detalji o vašim opsesijama i prisilama ?
- Koliko dugo imate ove opsesije i prisiljavanja?
- Kako ove opsesije i prisiljavanja utiču na vaš život?
- Da li su vaši simptomi počeli nakon nove bolesti ili uzimanja novog leka?
- Da li ste bili fizički bolesni pre nego što ste počeli da imate opsesije i / ili prisile?
- Da li koristite drogu pre nego što počnete da imate opsesije i / ili prisile?
- Koliko ste imali godina kada su počeli simptomi?
Klinički dijagnostički intervjui
Drugi valjan način za procenu i / ili dijagnostifikovanje mentalnih bolesti je korištenje kliničkog dijagnostičkog intervjua (CDI). CDI su različiti u tome što uključuju razgovor ili narativ između profesionalca za mentalno zdravlje i pacijenta umesto spiska standardizovanih pitanja kao što je SCID. Ovaj intervju traje oko dva i po sata, a stručnjak za mentalno zdravlje koji radi na intervjuu će verovatno uzeti beleške dok razgovarate.
Moguće je koristiti i kontrolnu listu simbola zajedno sa CDI-om kako bi pomogli dijagnozi da intervjuišu.
Vrste pitanja na kliničkom dijagnostičkom intervjuu
Pitanja o CDI-u su mnogo šire i ostavljaju vam prostor da daju detalje. Primeri pitanja su:
- Kakvo je bilo tvoje djetinjstvo?
- Kakav je vaš odnos sa tvojom majkom / ocem / braćom i sestrama?
- Kakva je bila škola za vas?
- Kakva ste prijateljstva imali kao dijete?
- Kakve su bile tvoje romantične veze?
- Koji je vaš posao i koliko dugo ste to uradili?
Da li je jedan tip kliničkog razgovora voljniji od drugog?
Nedavna studija pokazala je da su obe metode intervjua jednako validne i korisne.
Koja metoda koju kliničar koristi će verovatno zavisiti od standarda njihove organizacije i / ili ličnih preferencija.
Donja linija na kliničkim intervjuima
Bez obzira na to kojim metodom intervjua vaš terapeut preporučuje da utvrdi da li se suočavate sa opsesivnim kompulzivnim poremećajem ili drugim mentalnim zdravstvenim stanjem, izuzetno je važno da se koristi temeljna metoda dijagnoze kao što je ova.
Često se dijagnoza mentalnog zdravlja vrši bez pomoći ovih alata. Sa informacijama koje su dostupne na internetu, ljudi sve više sami dijagnostikuju uslove za mentalno zdravlje. I sa nedostatkom pružaoca mentalnog zdravlja (plus ograničenja vremena i troškova od strane 3td stranih obveznika), ovaj korak je ponekad neadekvatno racionalan.
S obzirom na veliki efekat koji OCD i drugi poremećaji mentalnog zdravlja mogu imati na život osobe, neophodno je da se ovi početni dijagnostički intervjui ne prevaziđu. Davanje precizne dijagnoze je korisno u određivanju vrste tretmana i terapija koje su utvrdile da su najefikasnije u kliničkim studijama za tu dijagnozu. Takođe je veoma važno voditi ove intervjue kako biste dobili osnovni pokazatelj koliko se stanje ometa životom. Napredak u mentalnom zdravlju može ponekad biti spor i često je pregovorni tri koraka napred i dva koraka nazad. Razumevanje tačno s kojim se suočavate u trenutku kada ste dijagnostifikovani može vam pomoći da vaš terapeut utvrdi da li vaš trenutni plan terapije radi ili ako je potreban drugačiji pristup.
Izvori:
Drill, R., Nakash, O., DeFife, J. i D. Westen. Procena kliničke informacije: Upoređivanje validnosti strukturnog kliničkog ispitivanja (SCID) i Kliničkog dijagnostičkog intervjua. Časopis za nervne i mentalne poremećaje . 2015. 203 (6): 459-62.
Rapp, A., Bergman, L., Piacentini, J. i J. McGuire. Procjena opsesivno-kompulzivnog poremećaja zasnovana na dokazima. Časopis bolesti centralnog nervnog sistema . 2016. 8: 13-29.