Pravi tretman može zavisiti od pravilne dijagnoze
Pored osnovnih simptoma depresije , atipična depresija je definisana sposobnošću da se privremeno osećaju kao odgovor na pozitivan životni događaj, plus bilo koji od sljedećih kriterijuma: prekomeran san, prejedanje, osećaj težine u udovima i osetljivost na odbacivanje.
Pacijenti sa atipičnom depresijom imaju tendenciju da imaju ranije doba početka od onih sa drugim podtipovima, jer se najčešće pojavljuju u tinejdžerskim godinama.
Ovi pacijenti verovatno imaju istoriju društvene fobije , izbegavajućih ličnosti i istorije poremećaja telesne disorme .
Koliko je zajednička atipična depresija?
Uprkos nazivu, atipična depresija je zapravo najčešći podtip depresije, kaže dr Andrew A. Nierenberg, pomoćnik direktora kliničkog i istraživačkog programa depresije u Opštoj bolnici Massachusetts, Boston. U studiji iz 1998. godine on i njegovi saradnici su otkrili da 42% učesnika ima atipičnu depresiju, 12% ima melanholičnu depresiju, 14% ima i podtipove depresije, a ostali nisu imali. "Često je često nego što svi mislimo. Nema sumnje da je ne prepoznajemo", rekao je Dr. Nierenberg.
Tretman
Donošenje tačne dijagnoze ovog podtipa je od ključnog značaja u pružanju pacijenta efikasnom tretmanu. Iako selektivni inhibitori ponovnog zavrtanja serotonina (SSRI) i drugi noviji lekovi često su prvi izbor linije za depresiju zbog njihovog povoljnog profila bočnog efekta, pacijenti sa atipičnom depresijom imaju tendenciju da bolje reaguju na inhibitore monoamin oksidaze (MAOI).
Međutim, SSRI-ovi se mogu prvo propisati jednostavno zato što nemaju potencijal za ozbiljne neželjene efekte ili prehrambene restrikcije koje vrše MAOI.
Zanimljivo je, medjutim, lečenje lijekova možda uopšte nije neophodno. Studija sprovedena 1999. godine otkrila je da pacijenti koji primaju terapiju kognitivno-bihejvioralne (CBT) reaguju upravo kao i pacijenti koji primaju MAOI fenelzin.
58% pacijenata u obje grupe odgovorilo je, u poređenju sa samo 28% pacijenata u grupi koja je primila placebo.
Još jedna studija koja je sprovedena u 2015. godini takođe je pokazala da su efekti terapije antidepresivima druge generacije i CBT-a, bilo odvojeno ili zajedno, bili isti kod pacijenata sa velikim depresivnim poremećajem. Očigledno, potrebno je više istraživanja u vezi sa ovim.
Ako mislite da imate atipičku depresiju
Važno je da se za lečenje prepoznaje psihijatar, a ne lekar primarne zdravstvene zaštite. Nisu sve depresije jednake, niti reaguju na iste lekove. Lekar u opštoj praksi nije verovatno imati iskustvo neophodno za razlikovanje između podtipa depresije ili da znaju koji izbori lečenja češće rade. Možda ćete patiti nepotrebno dok vaš doktor pokuša sve pogrešne lekove. S obzirom na samu prirodu depresije, ovo samo komplikuje vaša već depresivna osećanja.
Ako ste zbog osiguranja ili finansijskih okolnosti prisiljeni da vidite lekara primarne zdravstvene zaštite za vaš tretman, potrebno je uraditi radne zadatke da biste nadoknadili potencijalni deficit u znanju vašeg lekara. To nije ono što bi trebalo da bude, svakako, ali dok ne dođe do radikalne promene u našim zdravstvenim sistemima, možda će biti potrebno.
Ako se edukujete i aktivno učestvujete u lečenju, manje je verovatno da ćete proći kroz dijagnostičke pukotine.
Izvori:
Klinička psihijatrija Vesti 26 (12): 25, 1998.
Časopis Kliničke psihijatrije 59 Suppl 18: 5-9, 1998.
Američki časopis za psihijatriju 157 (3): 344-350, Mar 2000.
Arhiv opšte psihijatrije 56 (5): 431-47, maj 1999.
Singh, T. i Williams, K. "Atipična depresija." Psihijatrija MMC, 3 (4), 2006.
" Komparativne prednosti i štete antidepresivima druge generacije i terapijama kognitivnog ponašanja u prvom tretmanu glavnih depresivnih poremećaja: sistematski pregled i meta-analiza". BMJ 2015; 351: h6019.