Wellbutrin - poznat po generičkom nazivu, bupropion - je antidepresiv koji se ponekad koristi za lečenje depresije kod bipolarnih poremećaja. Proizvođač Bupropion-a prodaje lekove pod trećim imenom, takođe: Zyban, lek koji se prodaje na tržištu kako bi pomogao ljudima da prestanu sa pušenjem.
Lijekovi su dostupni u hitnom izdanju (tablete 75 mg i 100 mg) i formula (100 i 150 mg) sa trajnim oslobađanjem (prodaje se kao Wellbutrin SR®).
Nije jasno zašto Wellbutrin radi na smanjenju depresivnih simptoma . Hemijski, nije povezan sa bilo kojim drugim velikim antidepresivom. Međutim, studije pokazuju da funkcioniše i može imati neke prednosti u odnosu na druge antidepresive za lečenje depresije kod ljudi sa bipolarnim poremećajem.
Wellbutrin u bipolarnom poremećaju
Antidepresivi , uključujući Wellbutrin, široko se koriste u bipolarnom poremećaju, iako nema puno dokaza o njihovoj sigurnosti i korisnosti. Nekoliko dobro dizajnirane, dugotrajne medicinske studije su obavljene, i nije jasno tačno kako se antidepresivi mogu sarađivati sa stabilizatorima raspoloženja koji se obično propisuju za one sa bipolarnim poremećajem.
Jedna 10-nedeljna studija pokazala je da je Wellbutrin pomogao oko polovine ljudi sa bipolarnim poremećajem koji su bili tretirani sa lekarom, a takođe su uzimali stabilizatore raspoloženja.
Kada propisuju antidepresive za svoje bipolarne pacijente, psihijatri su uglavnom zabrinuti zbog "prebacivanja raspoloženja", što je kada se depresivno raspoloženje iznenada prebaci na maniju, hipomaniju ili mešovitu državu.
Postoji nekoliko dokaza da Wellbutrin može imati manju brzinu "maničnog prekidača" u poređenju sa drugim oblicima antidepresiva, kao što su stariji triciklični antidepresivi i inhibitori ponovnog uzimanja norepinefrina-serotonina (SNRIs). Oko 10% pacijenata u 10-nedeljnoj studiji videlo je značajno povećanje svojih maničnih simptoma, u poređenju sa 29% kod onih koji uzimaju SNRI.
Izgleda da se smenjivanje raspoloženja češće javlja kod ljudi sa bipolarnim I koji uzimaju antidepresive. Stoga, stručnjaci preporučuju da se pacijentima sa bipolarnim I preporučuju samo antidepresivi u kombinaciji sa lekovima za stabilizaciju raspoloženja.
Započinjanje Wellbutrin: Opšte smernice
Vaš lekar će najverovatnije želeti da započne vas na Wellbutrin ili Zyban u nižim dozama, a zatim povećati dozu, zbog rizika od neželjenih efekata .
Kada prvi put počinjete uzimati Wellbutrin, vaša inicijalna doza ne sme biti veća od 150 mg / dan. Ovo se može povećati na više od 300 mg / dan na četvrti dan kada se koristi kao pomoć za pušenje i eventualno do 400 mg (produženo oslobađanje) ili 450 mg (odmah otpuštanje) kada se koristi za lečenje depresije.
Kod doza od 400-450 mg / dan vaš rizik od napada trostruki, iako je i dalje vrlo, vrlo mali: četiri na svakih 1.000 ljudi doživljavaju epileptične napade od Wellbutrin u dozi ovome. Pacijenti koji doživljavaju uznemirenost, nemir ili nesanicu trebaju ostati u donjoj dozi i / ili povećavati dozu postepeno. Za pacijente koji uzimaju bupropion može biti potrebno od jedne do četiri nedelje da osete potpune koristi.
Najčešći neželjeni efekti ovog lijeka uključuju glavobolju, suhu usta, mučnina i nesanicu.
Iako mnogi antidepresivi stvaraju ili doprinose povećanju telesne težine, Wellbutrin / Zyban se smatra "neutralnim u težini", a više ljudi priča o gubitku tezine nego dobijanju težine prilikom uzimanja lekova.
Oprez na Wellbutrin / Zyban
Evo nekih stvari koje treba da pazite kada uzimate ovaj lek:
- Mali procenat ljudi doživljava anoreksiju uzimajući bupropion, tako da pacijenti sa istorijom anoreksije nervosa ili bulimije , ili sa istorijom napada, ne bi trebali uzimati ovaj lek. U stvari, neki izvori preporučuju da bupropion ne uzima svi koji ne mogu sebi priuštiti da gube više od 5% trenutne telesne težine.
- Ako uzimate MAOI antidepresiv, trebalo bi sačekati najmanje dve nedelje nakon vaše poslednje doze tog lijeka da započne Wellbutrin / Zyban.
- Nije poznato da je bupropion opasan tokom trudnoće ili nege, ali naravno, vaši porodničari i pedijatar treba da znaju sve lekove koje uzimate u svakom trenutku.
- Ako propustite dozi, SKIP IT. Rizik od napada je zavisno od doze, a dupliranje je verovatnije da izazove napad.
- Nikada ne uzimajte Wellbutrin i Zyban. Sve što biste radili je povećanje doziranja na opasan nivo.
- Upotreba - posebno prekomerna upotreba - alkohola povećava rizik od napada dok uzima bupropion.
- Treba pažljivo voditi računa o kombinaciji Wellbutrin ili Zyban sa fenitoinom antikonvulzivnih lijekova (brend Dilantin), karbamazepinom (brend Tegretol) (koji se obično koristi za lečenje bipolarnog poremećaja) ili fenobarbitalom ili sa cimetidinom za cišcenje ulica (oznaka Tagamet ).
Izvori:
Nacionalna alijansa za mentalne bolesti. Bupropion (Wellbutrin) bilten.
Pacchiarotti I i sar. Operativna grupa ISBD izveštava o upotrebi antidepresiva kod bipolarnih poremećaja. Američki časopis za psihijatriju. 2013 Nov, 170 (11): 1249-62.
Post RM i dr. Prekid raspoloženja u bipolarnoj depresiji: poređenje adjuktivnog venlafaksina, bupropiona i sertralina. Britanski časopis za psihijatriju. Jul 2006, 189 (2), 124-131.