Šta trebate znati o SSRI i drugim sredstvima za podizanje raspoloženja
Svaki dan, jedan od šest Amerikanaca uzima psihijatrijske lekove, prema studiji iz 2017. godine objavljenoj u časopisu Američkog medicinskog udruženja (JAMA) . Dvanaest procenata ovih lekova na recept su antidepresivi, lekovi koji bukvalno mogu biti spasilac za ljude koji se bave simptomima velikih depresivnih poremećaja-simptoma koji se kreću od tuga i gubitka interesa za stvari koje su nekad voleli da rade do ekstremnih osećanja bespomoćnosti, pa čak i misli na samoubistvo.
Kada razmislite o antidepresivima, prvi koji se može pojaviti u vašoj glavi je Prozac (fluoksetin). To je i dalje najbolja opcija za mnoge ljude, ali pošto je odobrena od strane US Food and Drug Administration (FDA) 1987, Prozac se pridružio niz drugih antidepresiva. Ako razmišljate o uzimanju antidepresiva, shvatite kako vam najpopularniji rad može pomoći i vaš lekar da odluči šta bi moglo najbolje za vas.
Selektivni inhibitori povratka serotonina (SSRI)
Prozac spada u klasu antidepresiva pod nazivom selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI). Serotonin je neurotransmiter koji je prisutan u crevima iu mozgu. Neurotransmiteri su hemikalije koje pomažu slanje poruka sa kraja nervnih vlakana drugim živcima ili mišićima ili drugim strukturama.
U mozgu, nizak nivo serotonina je povezan sa depresijom i anksioznošću, kao i sa paničnim poremećajem i opsesivno-kompulsivnim ponašanjem. Niski nivoi serotonina u crevima povezani su sindromom iritabilnog creva, osteoporoze i čak kardiovaskularnih bolesti.
SSRI vrše upravo ono što opisuje ime: sprečavaju ponovnu upotrebu (pomeranje u nervne završetke) serotonina, čineći više hemikalije dostupnim. Drugim rečima, SSRI-ovi ublažavaju depresiju podstičući nizak nivo serotonina u mozgu.
Pet najpopularnijih SSRI
Pre SSRI-a, postojale su dvije glavne klase antidepresiva - inhibitori monoamineoksidaze (MAOI) i triciklika.
Obe ove vrste lekova imale su više potencijalnih neželjenih efekata od SSRI-a i bile su opasnije ako je neko slučajno zauzeo previše, tako da je lako vidjeti zašto je došlo do povećanja vrste SSRI-ova koje možete izabrati.
Većina SSRI-ova je veoma slična u pogledu toga koliko dobro funkcionišu, iako mogu postojati suptilne razlike koje mogu učiniti bolji izbor za vas od drugog. Potrebno je malo vremena da se svi SSRI-i razviju u telu dovoljno da utiču na simptome, međutim, to može nekoliko sedmica ili čak meseci probnih i grešaka da pronađu određeni lek i dozu koja će vam najviše učiniti dobro.
Neželjeni efekti različitih SSRI-a mogu se razlikovati i malo, ali uopšte možete doživeti bilo koju od nekoliko čestih i relativno malih privremenih, kao što su mučnina, dijareja, glavobolja, vrtoglavica, suha usta, znojenje i trepavice. Što se tiče boljih i potencijalno opasnih neželjenih efekata, neki ljudi dobijaju težinu nakon što započnu uzimanje antidepresiva, iako ponekad to nije sam lek, već poboljšani apetit i obnovljena zahvalnost za jelo koje stavlja na kilogram.
Drugi ljudi smatraju da uzimanje antidepresiva ostavlja problem u seksualnom životu: muškarci možda imaju problema sa podizanjem erekcije, na primjer, a žene mogu teško doći do orgazma, tako da to može biti važno ako ste u intimnom odnosu .
Ljudi koji uzimaju SSRI mogu utvrditi da ih lekovi izazivaju panično i nervozno; neki ljudi misle da se povređuju ili čak sami počinju samoubistvo. Posebno su ugroženi adolescenti za ovo i treba ih vrlo pažljivo pratiti. Važno je polako odmarati većinu antidepresiva. Ako odjednom prestanete sa uzimanjem, možete imati simptome povlačenja, kao što su promene raspoloženja, vrtoglavica, simptomi poput gripa i glavobolje.
- Prozac (fluoksetin) . Opet, Prozac je i dalje jedan od najpopularnijih SSRI. To je jedina od kojih je FDA odobrila deci i tinejdžerima da ih koriste.
- Celexa (citalopram). Studije pokazuju da Celexa deluje kao i druge SSRI i ima slične neželjene efekte. Jedna važna stvar koju treba znati o ovom antidepresivu jeste da je uzimanje visokih doza povezano sa retkim problemom srčanog ritma.
- Zoloft (sertralin) . Zoloft je veoma efikasan, iako neki ljudi smatraju da je verovatnije od drugih SSRI-a da izazovu dijareju.
- Paxil (paroksetin) . Verovatno ćete imati seksualne neželjene efekte ako izaberete Paxil u odnosu na druge antidepresive. Takođe je povezan sa većim rizikom od znojenja.
- Lexapro (escitalopram) . Uz Prozac, Lexapro je jedan od jedina SSRI-ova koji je odobrila FDA za tinejdžere za korištenje.
Ostali antidepresivi
Ostali uobičajeni antidepresivi spadaju u klasu lekova koji se zovu serotonin i inhibitori ponovnog uzimanja norepinefrina (SNRIs). Ovi inhibiraju ponovnu upotrebu dva neurotransmitera: serotonin i norepinefrin. Jedan od najčešće propisanih SNRI je Effexor (venlafaksin) , koji je jednako efikasan kao i drugi antidepresivi u lečenju MMD-a, ali ima veću stopu uzroka mučnine i povraćanja, i može povećati krvni pritisak i puls.
SNRI Cymbalta (duloksetin) takođe može povećati krvni pritisak, ali veća zabrinutost zbog ovog leka je to što kod nekih ljudi to može dovesti do otkazivanja jetre, pa ako imate neku vrstu oboljenja jetre, to bi mogao biti opasan izbor za vas. Isto važi ako popijete dosta alkohola.
Postoji još jedan obično propisan antidepresiv koji se ne uklapa u bilo koju kategoriju, Wellbutrin (bupropion) , koji deluje djelujući na dopaminom neurotransmitera. Ima manji rizik od seksualnih neželjenih efekata. Ustvari, neki lekari preporučuju Wellbutrin zajedno sa drugim SSRI koji pomažu u borbi protiv niskog libida.
> Izvori:
> Izbor zdravlja potrošača. "Korišćenje antidepresiva za liječenje depresije: upoređivanje efikasnosti, sigurnosti i cene."
> Klinika Mayo. "Antidepresivi: Odabir Onoga koji je za vas."
> Michael Camilleri, MD "Serotonin u gastrointestinalnom traktu." Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes . 2009 feb; 16 (1): 53-59.
> Thomas J.Moore, AB; Donald R. Mattison, MD, MS. "Odrasla upotreba psihijatrijskih droga i razlike seksom, godinom i rasom". JAMA Intern Med. 2017; 177 (2): 274-275. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.7507.