Šta raditi da li je zlostavljanje slučajno ili ne
Antidepresivi mogu biti efikasno sredstvo za lečenje depresije, anksioznosti i drugih poremećaja raspoloženja kada se pravilno koriste i uzimaju u propisanim dozama. Ali efekti mogu biti štetni, pa čak i opasni, ako se uzimaju u višku ili se koriste sa alkoholom ili drogom.
Antidepresivi mogu biti namerno zloupotrebljeni u cilju izvršenja samoubistva. Drugi će ih zloupotrebiti kako bi poboljšali svoje promene u umu, od povećane društvene sposobnosti i euforije do halucinacije "savijanja vremena".
Obe ove situacije se češće vide kod starijih tricikličnih antidepresiva (TCAs) , iako se nove selektivne inhibitore preuzimanja serotonina (SSRI) mogu takođe zloupotrijebiti.
Antidepresivi i samoubistvo
Lekovi sa receptom predstavljaju većinu samoubistava prekomernim doziranjem antidepresiva kao jednog od najčešćih tipova koji se koriste. Neke procjene sugerišu da čak trećina svih predoziranja lekova na receptu uključuje TCA.
Studija koju je u 2010. godini sproveo Centar za istraživanje samoubistava u Oxfordu u Engleskoj imao je za cilj da identifikuje koji su antidepresivni lekovi blisko povezani sa samoubistvom ili pokušali samoubistvo. U tu svrhu, istraživači su se probudili kroz izvještaje o koronaru i upis u bolnicu u šest bolnica u Ujedinjenom Kraljevstvu i Walesu od 2000. do 2006. godine.
Ono što su otkrili je da su TCA imali ukupnu najvišu toksičnost i najvišu stopu smrtnosti u poređenju sa SSRI i svim drugim klasama antidepresiva.
Ovo je naročito tačno za TCA lekove Prothiaden (dosulepin) i Silenor (doxepin). Od SSRI-ova, Celexa (citalopram) ima najveću toksičnost i stopu smrtnosti.
Nadao se da će bolje razumijevanje asocijativnog rizika, doktori biti selektivniji kada se antidepresivi propisuju osobama sa visokim rizikom od samopovređivanja i samoubistva.
Suicidal Thoughts
S druge strane, američka administracija za hranu i liječenje zahtijevala je upozorenje crne kutije na sve antidepresive zbog povećanog rizika za suicidalne misli kod djece, tinejdžera i mladih. U tom pogledu, osobe koje uzimaju SSRI-e se vide kao nešto veći rizik.
Suicidalne misli se češće javljaju u ranim danima i nedeljama lečenja, zahtevajući blisku superviziju od strane roditelja, staratelja ili članova porodice dok se efekti leka ne u potpunosti udare.
Sa druge strane, izgleda da je naglo prekidanje antidepresiva povećalo rizik od samoubistva za 500 procenata i rizik od pokušaja samoubistva za 700 procenata. Da bi se ovo izbeglo, potrebno je postepeno smanjivanje lijeka.
Kako da kažem da je neko iznenadio
Bilo da je osoba slučajno ili namerno prekomerna, simptomi će obično biti blagi i nespecifični u prvom satu ili dva i progresivno pogoršati u satima.
Prvi znaci su obično mučnina, pospanost, suha usta, uznemirenost, glavobolja, povraćanje i dijareja, što se lako može pripisati drugim uzrocima. Jedna od najranijih crvenih zastavica može biti brz i nepravilan otkucaj srca (tahikardija), stanje uobičajeno za mlade ljude.
Ukoliko se sumnja na predoziranje, kombinacija ovih simptoma zahteva hitnu posetu urgentnoj sobi.
Kako se pojavljuju toksični efekti, simptomi mogu uključivati:
- Konfuzija
- Delirium
- Halucinacije
- Tremors
- Nepristojan pokret očiju
- Sve pogoršavajući tempo srca (disritmija)
- Respiratorni poremećaj
- Napadi
- Nezavest
- Coma
Napadi, srčana aritmija, respiratorna distresija i koma se smatraju najopasnijim komplikacijama.
Hitni tretman za preveliko doziranje
Hitne medicinske intervencije bi uključivale napore za pumpanje stomaka osobe i obezbeđivanje aktivnog uglja za apsorbovanje preostalih lekova.
Oba ova treba uraditi u prvom satu. Intravenski natrijum bikarbonat i drugi lekovi bi bili propisani da bi se suprotstavili efektima leka. Dijaliza je retko efikasna kod osoba koje su prekomerno izdržale antidepresive.
Kada se osoba stabilizuje, on ili ona bi bili stavljeni u jedinicu intenzivne nege (ICU) najmanje 12 sati i pušteni nakon što elektrokardiogram (EKG) ostane normalan 24 sata. Prije puštanja na slobodu, odgovarajuće psihijatrijske i / ili intervencija za zloupotrebu supstanci bi se vodila da li je predoziranje bilo namerno ili ne.
> Izvori:
> Friedman, R. "Upozorenje crnih kutija antidepresiva - 10 godina kasnije." New England Journal of Medicine . 2014; 371: 1666-68; DOI: 10.1056 / NEJMp1408480.
> Hawton, K .; Cooper, J .; Waters, K. et. al. "Toksičnost antidepresiva: stopa samoubistava u odnosu na propisivanje i ne-fatalno predoziranje." Britanski časopis za psihijatriju . 2010; 196 (5): 354-58; DOI: 10.1192 / bjp.hp.109.070219.