Test može otkriti štetno konzumiranje alkohola, relapse
Davaoci zdravstvene zaštite koji su zabrinuti da njihovi pacijenti mogu piti alkohol na štetnim nivoima imaju test krvi koju mogu koristiti da bi utvrdili da li stvarno piju previše.
Tokom 2001. godine FDA je kao test biomarkera alkohola odobrila test karbonata sa nedostatkom karbohidrata (CDT). Može se koristiti za otkrivanje da li je neko alkoholičar ili svakodnevno teško pije (četiri ili više pića dnevno).
Može se čak i koristiti za utvrđivanje da li je alkoholičar imao recidiv.
Medicinski razlozi da se ne pije
Postoji mnogo medicinskih situacija u kojima pacijent ne treba konzumirati alkohol ili ne konzumirati velike količine alkohola. Ljudi sa dijabetesom ili visokim krvnim pritiskom, na primjer, ne bi trebali piti u velikoj mjeri, niti bi trebali imati bolesnika sa hepatitisom C ili jetrom.
Pacijenti koji uzimaju određene lekove ne bi trebali piti zbog rizika od reakcije na lek i alkohol . Ljudi koji se liječe sa opioidnim lekovima protiv bolova ili oni koji uzimaju sedativ ili pomoć za spavanje sigurno ne bi trebali piti alkohol jako zbog rizika od zatvaranja centralnog nervnog sistema.
Ispitivanja samog izveštavanja nepouzdana
Tradicionalno, doktori i drugi zdravstveni radnici su koristili kratke testove za testiranje alkohola kako bi utvrdili da li je njihov pacijent konzumirao alkohol. Problem sa tim testiranjem je njihov rezultat zavisi od toga da li je pacijent iskren prema tome koliko piju.
Pacijenti koji nemaju problem sa alkoholom najverovatnije najočekivnije prijavljuju svoj nivo potrošnje. Ali oni koji imaju problem imaju veću verovatnoću da će smanjiti nivo pijenja. Što je veći problem, veća je verovatnoća da će pacijent poricati težinu alkohola.
Zbog toga, ti kratki testovi za pregled koji se administriraju u zdravstvenoj ustanovi možda ne daju najtačnije procjene.
CDT test daje zdravstvenom osiguranju još jedan alat kada sumnjaju da pacijent može zloupotrebiti alkohol.
Šta je CDT test?
Transferin je supstanca u krvi koja nosi gvožđe do koštane srži, jetre i slezine. Kada neko pije previše, on povećava određene vrste transferina koji su nedostaju ugljenim hidratima. Kada se transferrin deficitarni sa ugljenim hidratima povećava, može se meriti u krvotoku i zbog toga je biomarker alkohola .
Kako radi CDT test?
Ljudi koji ne piju, ili piju umereno, imaju niže nivoe transferrinina u krvi sa nedostatkom ugljenih hidrata, neke studije koriste cut-off manje od 1,7 procenata. Ali, ljudi koji piju četiri ili više pića dnevno, najmanje pet dana nedeljno dve nedelje pre testa, CDT će imati znatno veće nivoe.
Za pacijente koji piju bocu vina, pet piva ili pola pijeska viskija dnevno, CDT test je vrlo precizan u otkrivanju tog nivoa teškog pijenja .
Mnogo na isti način na koji A1C test može otkriti nivo glukoze u krvi tokom perioda od 90 dana, CDT test može detektovati konzumiranje alkohola u dužem vremenskom periodu.
Ako osoba prestane da pije, nivo CDT-a će se smanjiti, ali ako ponovo počnu da piju, nivoi će se ponovo povećati.
Lažni pozitivi
Prvo, nije svima CDT osjetljiv. U malom procentu populacije, teška konzumacija alkohola ne podiže nivo transferina sa deficijencijom ugljenih hidrata. Prema tome, pružaoci zdravstvenih usluga koji sumnjaju da je pijenje kod svojih pacijenata podstaknuto da koriste i druge testove na biomarkeru alkohola.
Postoje neki biološki faktori koji mogu lažno povećati nivoe CDT-a, kao što su genetske varijante, ženski hormoni, skladišta gvožđa, niski indeks telesne mase, katabolički stanja, hronična plućna bolest i bolest jetre u završnoj fazi.
Početni CDT testovi bi povratili lažne pozitive zbog gore navedenih faktora, ali sada nove testove mogu identifikovati genetičke varijante koje mogu prouzrokovati lažne pozitive i negative, kao i obrasce uzrokovane oboljenjem jetre koja se odnosi na teško pijenje.
Prikupljanje više informacija
Izvršeno je puno studija o efikasnosti korišćenja CDT testa za određivanje jakog pijenja kod pacijenata, iako te studije utiču na to da je test najtačniji, nije siguran.
Istraživači sugerišu da ako pacijentov CDT test pokazuje štetno pijenje, oni koji pružaju zdravstvenu zaštitu koriste druge metode kako bi potvrdili rezultate - uključujući korištenje upitnika, test GGT (gama glutamil transpeptidaza) ili EtG (ethyl glucuronide) test (koji otkriva konzumaciju alkohola u poslednjih 24-72 sata).
Zašto je važno CDT testiranje?
Jedna od istraživanja koja je koristila CDT testiranje među pacijentima sa dijabetesom i hipertenzijom otkrila je da je od 799 pacijenata koji su studirali, 9 procenata osoba sa dijabetesom i 15 procenata onih sa visokim krvnim pritiskom pili na štetnim nivoima.
Ako se ti procenti drže u cijeloj državi, to može značiti da 1,35 miliona dijabetičara i 7,5 miliona pacijenata sa hipertenzijom piju na nivoima koji ugrožavaju njihovo zdravlje.
Prema tome, istraživači sugerišu da bi se troškovi zdravstvene zaštite mogli znatno smanjiti ako bi zdravstveni radnici koristili CDT test kako bi identifikovali svoje pacijente sa dijabetesom, hipertenzijom i drugim uslovima koji piju previše.
Korisno u nadgledanju oporavka
Pored otkrivanja teškog pijenja kod pacijenata sa osjetljivim na alkohol, uvjete CDT-a mogu se koristiti u polju zloupotrebe supstanci za nadgledanje apstinencije i recidiva.
Neki psihoterapeuti i psihijatri koji rade sa alkoholičare koriste CDT test kako bi dobili osnovni nivo kada prvi put imaju kontakt sa pacijentom. U nedeljama i mesecima koji slede, mogu da koriste buduće CDT testove kako bi utvrdili da li osoba ostane trezna ili je tajno imala recidiv .
Prema istraživanjima, CDT test je jedini alkoholni biomarker koji je dovoljno osjetljiv da otkrije smanjenje upotrebe alkohola ili recidiva.
Izvori
- Bianchi, V. i dr. "Poređenje između transferina sa nedostatkom ugljenih hidrata i kosa etil glukuronida u otkrivanju hronične potrošnje alkohola u rutini". Alkohol i alkoholizam Maj 2015.
- DeGiovanni, N, et al. "Korišćenje biomarkera zloupotrebe alkohola kod transferina sa nedostatkom ugljenih hidrata u kose i serumu: izveštaj slučaja." Testiranje i analiza droga decembar 2014
- Medicinski univerzitet u Južnoj Karolini. "Testiranje teškog alkohola - deficit prenošenih ugljenih hidrata (% CDT) i ispitivanje etilglukuronida u urinu (EtG)". Institut za psihijatriju pristupio juni 2015. godine
- Američka nacionalna biblioteka medicine. "Gamma-glutamil transpeptidaza." Medicinska enciklopedija