Terapija fokusirana na shemu za granični poremećaj ličnosti (BPD) je vrsta psihoterapije koja se fokusira na identifikaciju i promenu specifičnih nezdravih načina razmišljanja. Terapija obuhvata neke elemente koji su tradicionalni delovi kognitivno-bihejvioralne terapije (CBT), ali takođe uključuju i neke elemente drugih vrsta psihoterapije.
Potrebe za detinjstvom i maladaptivne šeme
Teorija koja podrazumeva terapiju usmerenu na shemu pretpostavlja da kada se naša osnovna potreba za detinjstvom (kao što su potrebe za bezbednošću, prihvatanjem i ljubavlju) neadekvatno zadovoljavaju, razvijaju se nezdravi načini tumačenja i interakcije sa svetom, što se zove maladaptivne rane sheme.
Šeme su široki i prodorni modeli razmišljanja i ponašanja. Ovo su više nego samo uvjerenja; šeme su duboko držani obrasci koji su blisko povezani sa našim osećajem sebe i pogledom na svet.
Teorija šema predlaže da se šeme pokrenu kada događaji koji se dešavaju u našem trenutnom životu liči na one iz naše prošlosti koji su bili vezani za formiranje sheme. Ako smo razvili nezdravu šemu zbog teških iskustava u našem detinjstvu, mi ćemo se pribjegavati nezdravim načinima razmišljanja i ponašati se kao odgovor na ovu novu situaciju.
Teorija šema predlaže da su mnogi simptomi BPD uzrokovani teškim iskustvima iz detinjstva (kao što su maltretiranje ili rano odvajanje od negovatelja), što dovodi do formiranja maladaptivnih ranih šema.
Ciljevi
Početni ciljevi terapije usmerene na shemu za granični poremećaj ličnosti su identifikacija pacijentovih relevantnih shema i povezivanje ovih shema sa prošlim događajima i trenutnim simptomima.
Posle ovog inicijalnog rada, terapeut i pacijent tada rade na načinima obrade emocija vezanih za šeme i mijenjaju nezdravi stilovi suočavanja koji su rezultat maladaptivnih shema (nezdravih shema koje mogu izazvati simptome u BPD-u). Na primer, terapeut i klijent mogu izvoditi vežbe fokusirane na ispuštanje besa, razbijanje nezdravih obrazaca ponašanja i promenu nepotrebnih načina razmišljanja.
Istraživačka podrška
Iako još uvek nije bilo opsežnih istraživanja o terapiji fokusirana na shemu, jedna studija je objavljena do danas, što ukazuje na to da pacijenti koji su bili slučajno dodijeljeni da primaju shemu fokusiranu terapiju imaju značajno veće smanjenje simptoma poremećaja ličnih osobina od onih koji su zaduženi za primjenu psihodinamske terapije. Iako je to preliminarni dokaz efikasnosti terapije usmerene na shemu, ona sugeriše da ova terapija pokazuje obećanje u lečenju BPD-a.
Pored toga, analiza višestrukih istraživačkih studija o psihološkoj terapiji za granični poremećaj ličnosti takođe je zaključila da je terapija usmerena na shemu djelotvorna, ali su i autori rekli da je potrebno više istraživanja.
Izvori:
Giesen-Bloo J et al. Ambulantna psihoterapija za graničnu poremećaj ličnosti: Randomizovani probni tretman sa Schema-centrom i psihoterapija sa fokusom na prenos. Arhiv opšte psihijatrije , 63: 649-658, 2006.
Stoffers JM et al. Psihološke terapije za osobe sa graničnim poremećajem ličnosti. Cochrane Baza podataka o sistematskim pregledima. 2012 Aug 15; 8: CD005652.
Young JE. Kognitivna terapija za poremećaje ličnosti: Pristup zasnovan na šemi , Sarasota, FL, SAD: Professional Resource Press / Professional Resource Exchange; 1999.