Ko je "Ed" uopšte?
Eksterizacija poremećaja ishrane je terapeutska tehnika popularizovana u knjizi Život bez Ed , Jenni Schaefer i Thom Rutledge. U njenom oporavku, koja je rezimirana u knjizi, Jenni Schaefer je osećala poremećaj ishrane kao "Ed", uvredljivi dečko. Kao što Dženi objašnjava na njenoj veb stranici: "Razmišljajući o poremećajima u ishrani kao jedinstvenoj ličnosti koja je odvojena od sopstvene, ona je mogla jednom da zaustavi za Edom." U knjizi ona i Thom (njen terapeut) opisuju razne vežbe koje je koristila, uključujući i razgovore o poremećajima u ishrani i stvaranju "dekreta o razvodu." U tweetchatu (AED) na temu Akademije za poremećaje u ishrani (2014) na temu Jenni Schaefer tweeted: "Ed bi mogao reći šta god hoće.
Da bih bio u oporavku, morao sam doneti odluku da se ne slažem i ne slusam ga. "
Sama strategija, koja se naziva "eksternalizacijom" poremećaja ishrane, proizilazi iz narativne terapije. Osnovni princip narativne terapije je da osoba nije problem - već problem je problem . Osoba je u vezi sa problemom. Kroz eksternalizaciju problem se posmatra kao nešto što utiče na osobu, a ne kao dio osobe.
Porodični tretman (FBT), tretman zasnovan na dokazima za poremećaje u ishrani adolescenata, pozajmljuje proces eksternalizacije poremećaja ishrane iz narativne terapije. U FBT, kliničari rade na odvajanju adolescenta od poremećaja u ishrani. U konsultaciji sa porodicom, koriste metaforu da slikaju spoljašnju silu koja je napadnula mladića i ugrabila njihov mozak. Uobičajeno je dodijeliti ime bolesti kao što je "čudovište" ili "Voldemort" i ohrabriti roditelje da se ujedine kako bi pomogli svom tinejdžeru da se izbori sa poremećajem u ishrani.
Za mnoge pacijente i članove porodice, eksternalizacija bolesti ima smisla, jer pojedinac izgleda da je "drugačija osoba" pod uticajem poremećaja u ishrani. Eksternalizacija preinačava situaciju: umesto da govori da pacijent želi da ograniči hranu, kažemo da je poremećaj ishrane stranačka sila koja ih čini.
Dok eksternalizacija postaje popularna, istraživanje ne može definitivno odgovoriti da li je to korisna tehnika. Imamo dokaze o efikasnosti FBT-a, od kojih je eksternalizacija ključna komponenta, ali FBT uključuje toliko elemenata koji za sve znamo da bi FBT mogao raditi bez njega. Trebali bi nam uništavanje studija (studije koje gledaju na svaku pojedinačnu komponentu potpune terapije) kako bi utvrdili doprinos eksternalizacije ukupnom ishodu tretmana; ovo je prioritet istraživanja niskog ranga.
Potencijalne prednosti eksternalizacije poremećaja ishrane:
- Nudi efikasnu i jednostavnu metaforu, "Poremećaj u ishrani poseduje vas / vašeg tinejdžera."
- Može biti korisno u odvajanju pacijenata od simptoma koji su egosintonski (što znači da ih ne smeta).
- To može pomoći u mobilizaciji pacijenta da se bori protiv poremećaja u ishrani tako što će ga videti kao odvojeno i strano od sebe.
- To može pomoći porodicama i negovateljima da usmere svoj bes na poremećaj ishrane i, kao rezultat toga, zadrže empatiju za bolesnika.
- Može staviti sve u istu ekipu u borbu protiv zajedničkog neprijatelja (poremećaj ishrane).
- Može pomoći pacijentu da bude odgovoran za sopstveni oporavak učenjem da se ne slaže sa njim i ne podupire Ed.
Potencijalni nedostaci eksternalizacije poremećaja ishrane:
- Neki profesionalci brinu da:
- Davanje poremećaja u ishrani svoje ličnosti daje poremećaj ishrane preveliku snagu.
- To bi moglo dopustiti pacijentu da okrivi poremećaj ishrane i ne preuzme odgovornost za njihov oporavak.
- Eksterizacija može potaknuti dihotomno razmišljanje i bespomoćnost od strane pacijenta.
- Izgleda da ovo oblikovanje idealizuje "istinski jaz" i oslobađa pacijenta svake odgovornosti.
- Pacijenti mogu:
- Ne sviđa mi se ideja razdvajanja poremećaja u ishrani jer se oseća kao dio njih.
- Nađite ovu tehniku odbacujući ili poništavajući svoje iskustvo.
- Budite ljuti kada članovi porodice eksternizuju poremećaj ishrane.
- Pošto su mnoge karakteristike pacijenata sa poremećajima u ishrani u stvari osobine ličnosti koje nisu same po sebi problematične, postoji rizik od slučajnog demoniziranja pacijenta
- Neki ljudi pronalaze eksternalizaciju - što je u suštini samo metafora - takođe (zbog nedostatka bolje riječi) "kreten" i otpuštaju se kao rezultat toga.
Dakle, da li biste to uradili?
Kliničari i članovi porodice koji žele koristiti eksternalizaciju imaju koristi od razmatranja potencijalnih rizika i koristi korišćenja ove strategije. Ako ste osoba u oporavku i ova metafora ima smisla za vas, možete saznati više o tehniku čitajući Life Without Ed . Ako ste član porodice osobe u oporavku i / ili roditelj koji radi FBT, takođe može biti korisno da to uzmete u obzir kao strategiju za razgovor o poremećajima u ishrani sa svojom voljenom osobom. Život bez Ed je takođe dobro čitanje za roditelje, pa čak i za neke adolescente u oporavku. Vežbanje zasnovano na ovoj tehniku takođe se može naći ovde .
Ako podržavate osobu koja se oporavlja i on ne voli da govori o poremećajima jedenja kao spoljašnjoj sili, onda ga i dalje možete koristiti za svoje razumijevanje, a minimizirati pričanje o tome ispred svog voljenog.
Slične ali alternativne strategije za eksternalizaciju uključuju sledeće. Možete saslušati pacijenta i koristiti svoje reči da se odnose na poremećaj ishrane. Alternativna strategija koja se koristi u ishrani stručnjaka Carolyn Costin, MA, MED, MFT je da misli na pacijenta kao da ima dva aspekta sopstvenog jaza, "zdravog sebe" i "samog poremećaja u ishrani". Druga opcija uzrokovana poremećajem u ishrani istraživač Kelly Vitousek, PHD, napušta metaforu i objašnjava ovo ponašanje pacijentu kao simptome gladi . Svaka od ovih alternativa može na sličan način istaknuti za pacijenta njegovu ambivalentnost o oporavku.
Konačno, važno je naglasiti da, bez obzira na to kako je poremećaj ishrane uokviren, promjena ponašanja je kritična za oporavak. Mnogi od simptoma i opasnosti poremećaja u ishrani mogu biti povezani sa nutritivnim deficitom i ovi simptomi se često poboljšavaju pravilnom ishranom i normalizacijom ponašanja u ishrani . Uobičajeno se preporučuje medicinski nadzor da bi se upravljala oporavkom od poremećaja u ishrani.
Reference:
Akademija za poremećaje u ishrani tweetchat summary (2014)
Nacionalna asocijacija za poremećaje u ishrani Google hangout (18. februar 2014.)
Ramey, Heather H., Tarulli, Donato, Fritters, Jan C. i Fis, Lianne (2009). Sekvencijalna analiza eksternalizacije u narativnoj terapiji sa decom. Savremena porodična terapija .
Schaefer, J. i Rutledge, T. (2004). Život bez Ed: Kako jedna žena proglasi nezavisnost od njenih poremećaja u ishrani i kako možete previše.
Vitousek, Kelly (2005). Redosled radionice: Otuđivanje pacijenata iz "Anoreksinog sebe": eksterizirajuće i srodne strategije, Sedma međunarodna konferencija o poremećajima u ishrani London, 6. aprila 2005.