Ako se neko sa bipolarnim poremećajem ne izdaje na određeni period godina, može li on ili ona početi da doživi brz bipolarni poremećaj bicikla ili postane otporan na tretmane za stanje?
Ako su normalni životni stresori inicijalno otpisali bipolarne epizode kod nekog, u vremenu, da li bi se epizode bolesti pojavile u toj osobi bez ikakvih takvih okidača?
Neka istraživanja kažu da je odgovor na ova pitanja da, a neki kliničari su spekulirali da je razlog možda proces koji se naziva "zapaljivanjem".
Međutim, najnovije istraživanje o teoriji upijanja i bipolarnog poremećaja ukazuje na to da su dokazi za ovu teoriju slabiji nego što je prvobitno mislio. Ipak, koncept "zapaljivosti" u mentalnim bolestima može se uklapati u druge ideje o mehanizmima koji su u osnovi bipolarnih poremećaja.
Šta je briga?
Većina ljudi razmišlja o potapanju pri izgradnji vatre: Koristite manje, zapaljive komade drveta kako biste zapalili veće komade, koje se ne zapali brzo ili lako. Ali upijanje se takođe koristi kao izraz u medicini - posebno u epilepsiji i bipolarnom poremećaju.
Fenomen eksplozije u epilepsiji prvi put je slučajno otkrio istraživač Graham Goddard 1967. godine. Goddard je proučavao proces učenja kod pacova, a deo njegovih studija uključivao je električnu stimulaciju mozga pacova s vrlo malim intenzitetom, svaka vrsta konvulzije.
Međutim, posle nekoliko nedelja ovog tretmana, pacovi su doživeli konvulzije kada je primenjena električna stimulacija.
Njihovi mozgovi postali su senzibilisani na struju, a čak i nekoliko meseci kasnije, jedan od tih pacova bi se srušio kada se stimulisao. Goddard i drugi su kasnije pokazali da je moguće i kemijsko zapaljivati.
Naziv "zapaljiv" je izabran zato što je proces uporedjen sa vatrom dnevnika. Sama daska, iako je to pogodno gorivo za vatru, vrlo je teško postaviti plamen na prvo mesto.
Ali okružite ga manjim, laganim svetlima komada drveta - zapaljivati - i postaviti ih prvo upaliti, a uskoro će se logor upaliti.
Kindling u bipolarnom poremećaju
Dr. Robert M. Pošta američkog Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje (NIMH) zasnovana je na prvom nanošenju uzbunjivog modela bipolarnog poremećaja. Demitri i Janice Papolos u svojoj knjizi Bipolarno dijete opisuju ovaj model na sljedeći način:
"... početni ciklusi bicikla mogu započeti sa stresom za životnu sredinu, ali ako se ciklusi nastavi ili ne dogode nekontrolisani, mozak se upali ili senzibilizuje - putevi unutar centralnog nervnog sistema su ojačani tako reći - i buduće epizode depresije , hipomanije , ili manija će se pojaviti sami (nezavisno od spoljašnjeg stimulusa), sa većom i većom frekvencijom. "
Prema tome, kako bi se jednostavno reklo, verovalo bi se da će više ćelija moći da postanu senzibilizovane tokom vremena. Teorija takođe smatra da je moguće zaustaviti proces agresivnim tretmanom.
Može li Vindling igrati ulogu u još teškoj bolesti?
Neki istraživači su spekulisali da upijanje doprinosi i brzom bipolarnom poremećaju i bipolarnom poremećaju koji je otporan na lečenje, a ova teorija takođe može biti u skladu sa slučajevima kada je biciklizam počeo sa definitivnim pokretačima raspoloženja, stresnim ili uzbudljivim događajima, a kasnije postao spontan.
Pored toga, pokazano je da supstance kao što su kokain i alkohol imaju svoje sopstvene efekte, što bi, s druge strane, moglo doprinijeti bipolarnom zapaljivanju. U stvari, znalo je da kokain uzrokuje napade, što je dovelo Dr. Posta da poveže zapaljenje u epilepsiji sa poremećajima raspoloženja nakon što je proučio neočekivane efekte kokaina na teško depresivne pacijente.
Neke istraživačke opservacije potkrepljuju teoriju gašenja. Na primer, što više ima epizoda nekog raspoloženja, teže je tretirati svaku sledeću epizodu, verovatno zato što više moždanih ćelija bude senzibilizirano i uključeno.
Međutim, najbolje dizajnirane studije u oblasti bipolarnog poremećaja ne pružaju snažnu podršku za teoriju uzbiranja.
Ipak, bez obzira na to što istraživanje u budućnosti otkriva o uzburknoj teoriji bipolarnog poremećaja, jasno je da je rana dijagnoza i brz, odgovarajući tretman ključni za poboljšanje ishoda za one sa uslovima.
Izvori:
Bender RE i dr. Životni stres i uzbuđenje u bipolarnom poremećaju: pregled dokaza i integracija sa novim biopsihosocijalnim teorijama. Klinički pregled psihologije. 2011 Apr; 31 (3): 383-98.
Istorija epilepsije. (1998).
Hargreaves, Eric L. The Fragment of Neuroplasticity of Kindling.
Nacionalna alijansa za istraživanje o šizofreniji i depresiji (NARSAD) Istraživački bilten. Manikalne i depresivne recidije: potraga za mehanizmima i tretmanima: Profil Robert M. Post, MD
Papolos, D. i Papolos, J. (1999). Bipolarno dijete (str. 53). New York, NY: Broadway Books.
Expert Knowledge Systems LLC. (1997). Smernice za tretman ekspertnog konsenzusa za bipolarne poremećaje: vodič za pacijente i porodice.
Bipolarna poremećaja. (Maj 2000). Istorija zloupotrebe supstanci otežava lečenje bipolarnih bolesnika.