ADHD Osnove
Moj poduzetnik uzima imipramin za ADHD, i nisam čuo za nekoga ko je uzima ovaj lek za ADHD prije. Moj 16-godišnji sin ima ADD. On je na Adderallu XR. Već godinama sam se bavio ADD-om i pitao sam se da li je moj seniac na pravom leku, jer njegova majka kaže da je i za umiranje u krevetu. Da li je to tako?
Dok se imipramin ne smatra prvim lekovima ili lekarskim uobičajenim prvim izborom kod lečenja deteta sa ADHD-om, on se i dalje može koristiti.
Prema uputstvima ADHD-a iz Američke akademije za pedijatriju i Američke akademije za dječiju i adolescentnu psihijatriju, lekovi prvog reda koji se mogu koristiti za lečenje dece sa ADHD uključuju stimulante, kao što su Ritalin i Adderall, kao i nove ne-stimulativne lekove.
Oblici Ritalina za ADHD
Postoji mnogo različitih oblika metilfenidata ili Ritalina, uključujući kratke (dvaput dnevno) i dugotrajne preparate (jednom dnevno). Neki dostupni oblici uključuju:
- Concerta (methylphenidate ER) - dugotrajno delovanje
- Daytrana (methylphenidate patch) - dugotrajno delovanje
- Focalin (dexmethylphenidate) i Focalin XR
- Metadatni CD (metilfenidat) - dugotrajan
- Metadata ER (metilfenidat) - dugotrajna dejstva
- Metilin (metilfenidatna tečnost) - kratkotrajno dejstvo
- Metilin ER (srednji postupak)
- Ritalin (metilfenidat) - kratkotrajno dejstvo
- Ritalin LA (metilfenidat) - dugotrajno dejstvo
- Ritalin-SR (metilfenidat) - srednji postupak
- Quillichew ER (metilfenidat žvakanje) - dugotrajno delovanje
- Quillivant XR (metilfenidatna tečnost) - dugotrajno delovanje
Osim najnovijih lekova, Daytrana, Quillichew ER i Quillivant XR, većina njih je dostupna u generičkim oblicima.
Oblici amfetamina za ADHD
Amfetaminski stimulansi su takođe dostupni u različitim oblicima, uključujući kratkotrajne (dvaputne) i dugotrajne oblike (jednom dnevno), uključujući:
- Adderall (mešane amfetaminske soli) - kratkotrajno dejstvo
- Adderall XR (mešane amfetaminske soli) - dugotrajno dejstvo
- Adzenys XR ODT (amfetamin) - dugotrajan
- Dexedrine (dekstroamfetamin) - kratkotrajno dejstvo
- ProCentra (dextroamphetamine liquid) - kratkotrajno delovanje
- Vyvanse (lisdexamfetamine) - dugotrajno delovanje
Osim najnovijih lekova, Adzenys XR ODT i Vyvanse, većina ih je dostupna u generičkim oblicima.
Ne-stimulanti za ADHD
Pored lekova koji stimulišu, postoje još ne-stimulantnih opcija za lečenje ADHD-a, uključujući:
- Intuniv - produžen Guanfacine
- Kapvay - klonidin sa produženim oslobađanjem
- Strattera
Strattera i dalje nije dostupan kao generički.
Second Line ADHD lekovi
Drugi lekovi ili alternativa stimulansima i Stratteri tipično su obuhvatali antidepresive, kao što su bupropion (Welbutrin), imipramin (Tofranil) i Nortriptyline (Pamelor) i alfa-2-adrenergični agonisti, kao što su klonidin (Catapres) i guanfacine (Tenex ).
Generalno, doktori obično prelaze u drugu liniju lekova kada dete ili propusti ili ne toleriše dve ili više lekova prvog reda.
Uz odobrenje FDA od Kapvay-a i Intuniva-a za liječenje djece sa ADHD-om, najnovija američka akademija pedijatrijske smjernice ne adresira drugu liniju ADHD lijekova, već navodi da:
- "za djecu sa osnovnom školskom uzrastu (6-11 godina), lekar u primarnoj zdravstvenoj zaštiti trebao bi propisati lekove odobrene FDA za ADHD i / ili na dokazima bazirana roditeljska i / ili nastavnička terapija ponašanja od strane nastavnika kao liječenje ADHD, po mogućstvu oba "
- i da su "dokazi posebno jaki za lijekove stimulansa i dovoljni, ali manje snažni za atomoksetin, gvanfacin sa produženim oslobađanjem i klonidin sa produženim oslobađanjem (u tom redosledu)"
Najnovije preporuke Američke akademije za dječiju i adolescentnu psihijatriju, od 2007. godine, još uvek tvrde da "ako nijedno od gore navedenih sredstava ne rezultira zadovoljavajućim tretmanom pacijenta sa ADHD-om, lekar treba pažljivo pregledati dijagnozu, a zatim razmotriti terapiju ponašanja i / ili upotrebu lijekova koje FDA odobrava za liječenje ADHD-a. " Ova preporuka ostavlja prostor otvorenim za pokušaje lijekova kao što su Wellbutrin i Imipramine, itd.
Dakle, da li je vaš pijanac na pravom liječenju ADHD?
To stvarno zavisi od toga koliko dobro radi. Ako su njegovi simptomi ADHD pod dobrom kontrolom i nema nikakvih neželjenih efekata, onda je verovatno na pravom leku, čak i ako to nije standardni ili "prvi red" lek za ADHD. Ako on ne radi dobro, onda bi trebalo da razgovarate sa svojim pedijatrom o tome kako prilagoditi njegovu dozu ili razmišljati o drugom leku.
I da, imipramin se takođe koristi za lečenje dece sa bedemom, pored lečenja depresije i drugih stanja.
Poslednja stvar koju treba uzeti u obzir je da ako se njegovi "simptomi ADHD-a" poboljšaju sa imipraminom i da nije dobro radio sa stimulansima, možda je on samo bio depresivan na prvom mestu i nikada nije imao ADHD. Nije moguće napraviti pravi zaključak, bez mnogo više informacija i detaljne procene, ali o čemu treba razmišljati.
> Izvori:
> Američka akademija pedijatrijske kliničke prakse. ADHD: Uputstvo za kliničku praksu za dijagnozu, procenu i liječenje poremećaja pažnje i hiperaktivnosti kod djece i adolescenata. Pedijatrija. 108 (4): 1033.
> Američka akademija dječije i adolescentne psihijatrije. Parametar vježbe za procjenu i liječenje djece i adolescenata sa poremećajima pažnje i deficita / hiperaktivnosti. J. AM. ACAD. CHILDADOLESC. PSIHIJATRIJA, 46: 7, JULI 2007