Orthoreksija nije prepoznata u dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje, 5. izdanje (DSM-5) kao službeni poremećaj u ishrani . Ostaje predložena dijagnoza koja privlači sve veće interesovanje istraživača, stručnjaka za lečenje, blogera i javnosti, posebno pošto je želja za zdravom hranom postala sve veća.
Orthoreksija nije samo veganizam, ishrana bez glutena, niti opšta apresijacija zdravog ishrana.
Prema rečima dr. Stephena Bratmana, doktora koji je 1996. godine izrazio opsesiju zdravog ishrana, video je u nekoliko svojih pacijenata: "Ljudi se mogu držati jedne teorije zdrave ishrane bez poremećaja u ishrani (sa jedina zabrana da takva ishrana mora da obezbedi adekvatne hranljive materije). "
Orthoreksija najčešće počinje kao "burno" interesovanje za zdravo ishranu koja se eskalira tokom vremena. Ono što je prvobitno bio izbor postaje prinuda i pojedinac više ne može da opusti svoja pravila. Na kraju, restriktivno jesti osobe počinju negativno uticati na njihovo zdravlje i socijalno i profesionalno funkcionisanje; Jelo prave hrane postaje sve važnije i istiskuje druge poteškoće. Čovekovo samopouzdanje postaje vrlo blisko vezano za njihovo pridržavanje odabranoj ishrani. Shodno tome, svako odstupanje od ishrane obično uzrokuje ekstremna osećanja krivice i srama.
Dr Bratman primećuje ironiju u potrazi za zdravom ishranom u lečenju i postaje neverovatno nezdravom.
istorija
U vreme kada je skovao termin, doktor Bratman radio je u alternativnoj medicini. Mnoge "zdrave" dijete bile su namijenjene alternativama lijekovima, ali doktor Bratman počeo je primetiti značajne troškove za ovaj pristup.
To uključuje nemogućnost deljenja hrane sa drugima; nemogućnost jedenja hrane koju je jednom uživao; identitet umotan u hranu; i krivicu, sramotu i strahu vezan za iscrpljivanje iz ishrane.
Dr Bratman je prepoznao da bi kod nekih pacijenata bilo bolje da se opuste u vezi sa jedenjem nego da poboljšaju ili dodatno ograniče svoju ishranu. Kao oblik "tease terapije", dr. Bratman je odlučio da izmisli poremećaj na koji se pacijenti mogu fokusirati na izlečenje. Angažovao je grčkog naučnika da mu pomogne da izabere ime. Termin "ortoreksija nervosa" je skriven kao opsesija sa jedom prave hrane; "Orto", što znači "pravo", "oreksija", što znači glad i "nervosa" što znači fiksiranje / opsesija. Napravio je analogiju anoreksije nervoze.
Dr Bratman je rekao da je prvobitno mislio na ortoreksiju kao način da ohrabri svoje pacijente da olabavljuju sopstvene strikture, a ne ozbiljnu dijagnozu. Objavio je termin u članku Yoga Journal iz 1997. godine - odatle su ga brzo uzimali popularni časopisi. Dr Bratman nije shvatio ozbiljno. Tek nakon objavljivanja humorističke knjige o temi on je saznao da je "ušao u nešto veće". Saznao je da ljudi umiru od stanja.
Predloženi faktori rizika
Dr Bratman (2016, IAEDP) opisao je ono za šta veruje da je nekoliko faktora rizika za ortoreksiju:
- Usvajanje vrlo restriktivne teorije dijeteta
- Roditelji koji stavljaju nepotreban značaj na zdravu hranu
- Bolesti u detinjstvu koje uključuju dijete i / ili probleme s digestijom
- Medicinski problemi koje medicinskim naukama ne može rešiti
- Karakteristike perfekcionizma, OCD i ekstremizma
- Strah od bolesti
Izrada predloženih dijagnostičkih kriterijuma
Orthorexia Nervosa je bila predmet italijanske studije 2004. godine, što je dalo još veći kredibilitet za stanje. U 2014. godini, Jordan Younger, popularni bloger, govorio je o patnji od ortoreksije.
U ovom trenutku doktor Bratman je odlučio da proučava i piše o stanju koje je prvi prepoznao. Važno je napomenuti da ne postoje pouzdane studije o tome kako je preovlađujuća Orthorexia Nervosa. Postoje, međutim, prema Bratmanu i Dunnu "ubedljive studije slučaja i široki anegdotski dokazi za zaključak da postoje dovoljni dokazi da li je [Orthorexia Nervosa] poseban uslov".
Dok je u knjizi Eating Behaviors objavljen u 2016. godini, doktor Bratman je bio koautor sa Tomom Dunnom, Ph.D. oni predlažu dijagnostičke kriterijume.
Kriteriji A
Sve od sledećeg:
- Kompulzivno ponašanje i / ili preokupiranje sa restriktivnom ishranom radi promovisanja optimalnog zdravlja
- Kršenje samopropisanih pravila o ishrani dovodi do preteranog straha od bolesti, osećaja lične nečistoće i / ili negativnih fizičkih senzacija, anksioznosti i sramote
- Ograničenje dijetetske hrane tokom vremena se povećava i može uključivati eliminaciju grupa hrane i čišćenja. Gubitak mase obično se javlja, ali želja za gubitkom težine nije fokus.
Kriteriji B
Bilo koji od sledećih:
- Neuhranjenost, ozbiljan gubitak telesne mase ili druge medicinske posledice od ograničene ishrane
- Intrapersonalna stradanja ili oštećenje socijalnog, akademskog ili profesionalnog funkcionisanja zbog vjerovanja ili ponašanja u vezi sa zdravom ishranom
- Samostruka vrednost, identitet i slika tela neupotrebljivo zavise od usaglašenosti sa "zdravom" ishranom
Druge osobine i medicinski rizici
Dr Bratman je izvestio da je stanje ortoreksije već pokazalo znake evolucije od kada je prvi put shvatio. On je primetio da je vježba najčešće dio toga nego što je bilo devedesetih. Takođe je izjavio da je ugradnja nisko-kalorične hrane takođe postala veći dio zdrave ishrane povezane sa ortoreksijom. U slučajevima kada pojedinci tragaju za čistoćom i tankostima, može doći do preklapanja između nervoze anoreksije i nervne ortopedije. Orthoreksija takođe može, u nekim slučajevima, biti prikrivena za anoreksiju od strane pojedinaca koji predstavljaju društveno prihvatljiviji način da ostane tanak. Orthorexia nervosa takođe može preći sa nervozom bulimia i poremećajom izbjegavanja / restriktivnog unosa hrane (ARFID).
Iako ponašanje (ograničenje dijete) i posljedice (gubitak težine, neuhranjenost, bradanje i / ili čišćenje) koji su povezani sa nervošću ortoreksije mogu izgledati slično nervozu anoreksije ili nervozi bulimije, glavna razlika je u sadržaju sistema vjerovanja. Pacijenti sa ortoreksijom prvenstveno razmišljaju o idealnom zdravlju, fizičkoj čistoći, poboljšanom fitnesu i izbjegavanju bolesti. Oni ograničavaju hranu koja se smatra nezdravom i prihvata određene "superfoode" koje percipiraju kao pružanje posebnih zdravstvenih koristi u skladu sa svojim sistemom verovanja o tome šta čini zdravo ishranu. Nasuprot tome, pacijenti sa anoreksijom svesno se usredsređuju na težinu i ograničavaju hranu prvenstveno zasnovanu na kalorijama.
Postoje i druge razlike. Ljudi se obično stide zbog njihove anoreksije i pokušavaju da ga sakriju, ali osobe sa ortoreksijom mogu aktivno pokušati da ubeđuju druge da prate iste zdravstvene uvjerenja. Oni sa anoreksijom često odlaze u obroke; ljudi sa ortoreksijom obično ne (osim ako se namerno "čiste"). Konačno, kada anoreksična osoba leči, oni nemaju nikakav poseban prigovor da se hranite sa Osiguravanjem ili Povecanjem, osim u odnosu na kalorije, dok bi osoba sa ortoreksijom mogla da se suprotstavi hemikalijama u tim dodatcima. Ove razlike u verovanjima mogu biti važne. Dr Bratman je primetio da nerazumevanje stručnjaka za lečenje zabrinutosti nekoga sa ortoreksijom može dovesti do neuspeha u lečenju.
Zato što je ortoreksija samo predložena dijagnoza, postoji mnogo toga što ne znamo. Na primer, ne znamo njegov odnos prema postojećim poremećajima u ishrani, kao što su anoreksija nervoza, nervoza bulimija, poremećaj ishrane i ARFID. Niti znamo njegov odnos prema anksioznim poremećajima. Potrebno je istraživanje radi preciziranja dijagnoze, određivanja stope prevalencije, identifikacije faktora rizika i razvoja tretmana. Važan prvi korak je razvoj alata za procjenu; Istraživanje sa 100 pitanja je u razvoju kako bi se procenila i dijagnostikovala ortoreksija.
Jedna stvar koju znamo je da, jer može dovesti do neuhranjenosti, nervosa ortoreksije može da izazove bilo koji medicinski problem povezan sa anoreksijom nervoze uključujući gubitak menstruacije, osteoporozu i srčanu insuficijenciju. Iako tretmani nisu posebno potvrđeni za ortoreksiju, kliničari i dr. Bratman su izvijestili da je tretman koji izaziva teoriju dijete i gradi fleksibilnije jelo uspješan u liječenju ortoreksije.
Ako vi ili voljeni pokazujete znake ortoreksije, molimo vas potražite pomoć od profesionalnog tretmana poremećaja u ishrani. Kao i kod drugih poremećaja u ishrani, rana intervencija povećava šansu za potpuni oporavak i minimizira negativne posljedice.
Reference:
Ortoreksija dolazi iz prošlosti: prošlost, sadašnjost i budućnost najspornijeg poremećaja u ishrani
Steven A. Bratman, MD, MPH, Jessica Setnick, MS, RD, CEDRD i Amanda Mellowspring, MS, RD, CEDRD
Dodatni izvori konsultovani uključuju:
Bratman, Steven (1997). Zdrava hrana Junkie. Yoga Journal Septembar / Oktobar: 42-50. .
Bratman, Steven (2014) Šta je Orthorexia?
Bratman, Steven (2015) Orthorexia: Predloženi formalni kriteriji
Bratman, Steven (2015) Predviđanje "Breaking Vegan"
Bratman, Steven (2015) Orthorexia: Update
Bratman, Steven (2015) Orthorexia Nervosa (Mirror-Mirror Eating Disorder)
Dunn, Tomas, Bratman, Steven (2016). Na ortoreksijalnoj nervozi: pregled literature i predloženi dijagnostički kriterijumi. Jede ponašanje , 11-17.
Moroze, RM, Dunn, TM, Holland, JC, Yager, J., & Weintraub, P. (2015). Mikrotalinkiranje o mikronutrijentima: slučaj prelaska sa opsesija o zdravom ishavanju na skoro fatalnu "ortoreksijalnu nervozu" i predložene dijagnostičke kriterijume. Psihosomatika , 56 (4), 397-403.