Kognitivna terapija remedijacije (CRT) za anoreksijalnu nervu je relativno nov tretman. Ova tehnika je prvobitno razvijena za pacijente sa povredama mozga i nedavno je adaptirana za pacijente sa šizofrenijom i drugim mentalnim zdravstvenim uslovima, uključujući anoreksiju nervoze. Sastoji se od mentalnih vežbi usmjerenih na poboljšanje kognitivnih strategija i razmišljanja kroz praksu.
Kognitivni deficiti
Istraživanje pacijenata sa anoreksijom nervosa pokazuje kognitivne deficite . Do danas su identifikovana i primenjena dva primarna kognitivna deficita kao deo CRT-a:
Nedostatak kognitivne fleksibilnosti (sposobnost promjene ili promjene mentalnih i ponašanja). Pacijenti sa anoreksijom najčešće pokazuju kruto mišljenje kako tokom akutne faze bolesti, tako i posle restauracije tjelesne težine. Može se manifestovati kao rigidna pravila o tome koja hrana mogu da jedu, rutinizovano ponašanje i poteškoća sa višestrukim zadacima. Kada su navike prekinute, oni mogu postati izuzetno uznemireni.
Problemi sa centralnom koherentnošću (preokupiranje sa detaljima i relativni nedostatak pažnje na većoj slici). Pacijenti sa anoreksijom su obično dobri u fokusiranju na detalje, ali isključujući gledanje veće slike. Na primjer, oni mogu postati zaokupljeni detaljima poput sadržaja kalorija ili sadržaja masti u određenoj prehrambenoj jedinici i ne mogu da razmotre veći kontekst ukupnog unosa hrane.
Intervencije CRT-a se odnose na ova dva deficita fokusirajući se na proces razmišljanja pacijenta, a ne na sadržaj njihovih misli. Za razliku od tradicionalnih intervencija, CRT ne adresira direktno simptome specifične za poremećaje u ishrani, kao što su zabrinutost za težinu i oblik ili ograničenje dijetetskih poremećaja .
Uvek se isporučuje kao dodatak tradicionalnim tretmanima i nije dizajniran da bude samostalni tretman za anoreksiju nervoze.
Kognitivna terapija remedijacije i neuropsihologija
U CRT-u, terapeut upozna pacijenta sa neuropsihološkim zadacima, zagonetkama, igrama i drugim stvarnim aktivnostima koje se bave kognitivnom fleksibilnošću i / ili centralnom koherentnošću. Primjeri neutralnih aktivnosti koje se mogu koristiti za razvoj kognitivne fleksibilnosti uključuju:
- Promena redosleda rutinskog ponašanja (tj. Kada se pripremate za spavanje, očistite zube pre nego što se menjate umesto posle)
- Izbor drugog brenda istog proizvoda (npr. Snabdevanje čišćenjem)
- Sjede na drugom mjestu u obroci
Kroz obuku mozga i aktivnosti naučene su nove veštine i strategije. Terapeut takođe pruža psihoedukaciju kako bi pacijentu pomogao da razume svoj proces razmišljanja, ohrabrujući pacijenta da razmisli o njihovim performansama u kognitivnim vežbama i crta paralele ponašanja u stvarnom životu.
Nadamo se da će praktikovanjem kognitivne fleksibilnosti i centralne koherentnosti u ovim neutralnijim domenima, pacijent moći primijeniti nove kognitivne vještine na zadatke vezane za ishranu. Na primer, uz obuku, oni bi možda bili spremniji da probaju nove namirnice ili da se usredsrede na ravnotežu u svom cjelovitom obroku i da se ne zaglave u sastavu hranljivih sastojaka jedne hrane.
Bilo je kliničkih ispitivanja CRT-a kod dece, adolescenta i odraslih pacijenata sa anoreksijom nervoza. Preliminarna istraživanja pokazuju da je CRT prihvatljiv za većinu pacijenata. Pošto ne cilja na emotivno opterećeni sadržaj, CRT može biti manje pretnja za pacijente koji su veoma bolesni i nepripremljeni da se suoče sa emocionalnim pitanjima ili da prave promene u ponašanju koje se odnose na jelo. Izgleda da CRT ima potencijal da poboljša efikasnost tradicionalnih tretmana, smanji oslobađanje od tretmana, poboljša kognitivne sposobnosti, poboljša kvalitet života i smanji simptome poremećaja u ishrani.
Aktivnosti koje možete probati kod kuće
Iako ne predstavljaju formalan CRT, mnoge zabavne igre i zagonetke mogu pomoći u povećanju kognitivne fleksibilnosti i centralne koherentnosti.
Evo nekoliko ideja za aktivnosti koje možete učiniti kod kuće:
- Q-bitz je skup blokiranih uzoraka koji se sastavljaju na različite načine da odgovaraju dizajnu na skupu kartica. Fokusira se na integraciju elemenata.
- Set je igra s kartama koja se fokusira na odgovarajuće elemente prema različitim kriterijumima (npr. Senčenje, boja, figura i niz elemenata). On odgovara postavljenom pomeranju. Takođe je dostupan i kao aplikacija za iPhone i tablete.
- Alternativna upotreba je verbalna igra koja pomera put koji izaziva učesnika da dođe do neobičnih alternativnih upotreba za obične predmete. Na primjer, umjesto jedenja jabuke, može se smanjiti na pola i iskoristiti za markiranje boje na tkanini. Tačka igre je da napravite brainstorm koristeći (ne morate da izvršite alternativnu upotrebu!)
- Vreme hitenja je logika i slagalica koja se bavi problemima koja je dostupna iu obliku tableta. Ona se bavi apstraktnim razmišljanjem i ne spada pod određeno pomeranje ili centralnu koherentnost.
- Riječ traži. Fokus ovog zadatka je fokusiranje na relevantne i nerelevantne informacije, aspekt centralne koherentnosti.
Igranje ovih igara ne predstavlja terapiju kognitivne sanacije. Anoreksija nervoza je ozbiljna mentalna bolest i obično zahteva tretman od tima profesionalaca. Ako vi ili vaš voljeni bolujete od anoreksije nervosa ili nekog drugog poremećaja u ishrani, molimo vas da tražite lečenje od kvalifikovanog lečenja.
> Reference:
> Dahlgren CL, Rø Ø. (2014). Sistematski pregled terapije kognitivne remedijacije za razvoj anoreksije nervoze, trenutno stanje i implikacije za buduće istraživanje i kliničku praksu. Časopis o poremećajima u ishrani . 2 (1): 1-12.
> Fitzpatrick, KK i Lock, JD (2014). Kognitivna remedijacija > Terapija sa > Djeca i adolescenti u Tchanturii, K., Kognitivna terapija remedijacije (CRT) za poremećaje u ishrani i težini.
> Tchanturia, K., Davies, H., Reeder, C., Wykes, T. (2010). Kognitivna terapija remedijacije za Anoreksia Nervosa .