Pregled psihoanalize zbog poremećaja socijalne anksioznosti
Psihoanaliza zbog socijalnog anksioznog poremećaja (SAD) zasniva se na psihodinamskoj teoriji , koja je prvobitno pripisana Sigmundu Freudu.
Iz psihodinamske perspektive, smatra se da je poremećaj socijalne anksioznosti deo većeg problema koji se razvija u detinjstvu. Naučnici sa ovom perspektivom gledaju na anksioznost kao poremećaj dečjeg porekla. Stoga oni vide vašu socijalnu anksioznost kao rezultat vaših ranih iskustava i vezanosti za svoje negovatelje i druge važne ljude u vašem životu.
Psihoanaliza protiv psihodinamičke terapije
Iako se ovi termini često koriste naizmenično, psihoanaliza se odnosi na intenzivnu dugotrajnu psihoterapiju, dok je psihodinamička terapija kratka u formatu. Dok psihoanaliza može uključiti sastanak nekoliko puta nedeljno tokom perioda godina, psihodinamička terapija može se održati za samo 15 sedmica sa jednom nedeljnim sastancima.
Na ovaj način, psihodinamička terapija je više slična kognitivno-ponašačkoj terapiji (CBT) u smislu njegovog oblika. Dok će sertifikovani psihoanalitičar voditi psihoanalizu, psihodinamičku terapiju može upravljati bilo koji psiholog obučen u ovu orijentaciju.
Psihodinamička teorija socijalnog anksioznog poremećaja
Iako ne postoji sveobuhvatna psihoanalitička teorija SAD, postoji nekoliko verovanja o poreklu socijalne anksioznosti iz ove perspektive.
Prema psihodinamskoj teoriji, vaša društvena anksioznost može biti rezultat sledećeg:
- očekivanje sramote i poniženja izazvanih kritičnim ili oštrim roditeljima
- sukob između vaše potrebe za postizanjem i uspehom, i vaš strah od uspjeha
- sukob između vaše potrebe za nezavisnošću i tvog straha od odbijanja ili napuštanja od strane vaših roditelja
- vaš narciski strah od neuspeha da napravite savršen utisak
Veruje se da svaki od ovih sukoba rezultira sramotom, socijalnim povlačenjem, nesigurnošću i niskim samopoštovanjem.
Psihodinamička terapija za poremećaj socijalne anksioznosti
Cilj psihodinamičke terapije za SAD je otkrivanje osnovnih konflikata za koje se veruje da izazivaju poremećaj i rade kroz ova pitanja. Vaš profesionalac za mentalno zdravlje će sarađivati s vama da bi se utvrdili jedinstveni konflikti i problemi u detinjstvu koji mogu biti povezani sa vašom društvenom anksioznošću.
Pored toga, vaš terapeut će razgovarati o potencijalnim problemima koji mogu uticati na terapiju koja je jedinstvena za socijalni anksiozni poremećaj. Na primjer, možda ćete očekivati da će vas terapeut negativno ocijeniti. Ili, možda imate problema da verujete svom terapeutu.
Relevantni istraživački nalazi
U studiji iz 2013. godine, 495 bolesnika sa poremećajima socijalne anksioznosti primilo je ili kognitivno-bihejvioralnu terapiju (CBT), psihodinamičku terapiju ili su stavljene na listu čekanja (uslov kontrole). Pacijentima je data ocena (na primer, skala za društvenu anksioznost u Liebowitzu) na početku studije, a zatim opet na kraju lečenja.
Pacijenti koji su primali CBT pokazali su odgovor na lečenje u 60% slučajeva, dok su oni koji su primili psihodinamičku terapiju odgovorili u 52% slučajeva.
Oni koji su stavljeni na listu čekanja pokazali su poboljšanje u 15% slučajeva.
U pogledu remisije tokom vremena, 36% onih koji su primili CBT ostali su u remisiji, u poređenju sa 26% koji su primili psihodinamičku terapiju i 9% koji su stavljeni na listu čekanja.
Ovi nalazi pokazuju da je primanje CBT-a ili psihodinamičke terapije bolje nego što je na listi čekanja kako u kratkom tako i na dugom roku. Međutim, kognitivno-bihejvioralna terapija je korisnija od psihodinamičke terapije kada se radi o efektima terapije koji traju dugoročno zbog poremećaja socijalne anksioznosti.
Međutim, u studiji CBT-a u odnosu na psihodinamsku psihoterapiju za SAD u 2014. godini, oba lečenja su bila jednako efikasna.
U drugoj studiji iz 2014. godine o dugoročnim ishodima CBT-a i psihodinamskoj terapiji za socijalni anksiozni poremećaj učesnici su pratili 24 meseca. Stopa odgovora iznosila je oko 70% za oba lečenja tokom 2-godišnjeg praćenja i stopa remisije bila je skoro 40% za oba. Ovo sugeriše da i CBT i psihodinamička terapija mogu biti korisni za SAD.
Konačno, u višestrukom istraživanju kliničkih karakteristika pacijenata koji predviđaju ishod psihodinamičke psihoterapije za socijalno anksiozno poremećaj, ustanovljeno je da je najvažniji prediktor ishoda nivoa ozbiljnosti socijalne anksioznosti prije lečenja. To znači da vaš lekar treba da razmotri koliko su teški simptomi kod izbora najbolje vrste terapije za vašu situaciju.
Reč od
Na osnovu trenutnih istraživačkih dokaza, psihodinamička terapija je verovatno dobra kao i CBT u smislu neposrednog poboljšanja. Međutim, dugoročno, kognitivno-bihejvioralna terapija može biti efikasnija.
Izvori:
> Bögels SM, Wijts P, Oort FJ, Sallaerts SJM. Psihodinamička psihoterapija u odnosu na terapiju kognitivnog ponašanja za socijalni anksiozni poremećaj: efikasnost i delimično ispitivanje efikasnosti. Depress Anxiety . 2014; 31 (5): 363-373.
Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, Herpertz S, Hiller W, Hoyer J et al. Psihodinamička terapija i kognitivno-bihejvioralna terapija u poremećaju socijalne anksioznosti: multicentrično randomizovano kontrolisano ispitivanje. American Journal of Psychiatry 2013; 170 (7): 759-767.
> Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, et al. Dugogodišnji ishod psihodinamičke terapije i kognitivno-bihejvioralne terapije u socijalnom anksioznom poremećaju. Am J psihijatrija . 2014; 171 (10): 1074-1082.
> Shedler G. Efikasnost psihodinamske psihoterapije. Američki psiholog . 2010; 65 (2): 98-109.
> Wiltink J, Hoyer J, Beutel ME i dr. Da li karakteristike pacijenta predviđaju ishod psihodinamičke psihoterapije za socijalni anksiozni poremećaj? PLoS ONE . 2016; 11 (1): e0147165.