Pomoć identifikovati, pratiti i tretirati simptome povlačenja
Zbog eksplozije broja novorođenčadi rođenih zavisnih od droge zbog upotrebe majke tokom trudnoće, pedijatri i bolnice su dobili ažurirane smernice za identifikaciju, praćenje i lečenje novorođenčadi izloženih lekovima protiv bolova i drugim lekovima u materici.
Smernice američke akademije pedijatrije (AAP) predstavljaju odgovor na ono što grupa naziva alarmantno povećanje zaraznih novorođenčadi.
U nekim oblastima, do 25% novorođenčadi u jedinicama za intenzivnu negu novorođenčadi se leče za podizanje lekova.
Epidemija zloupotrebe lekova na recept
Zbog povećane upotrebe lekova na receptu širom sveta, mnogi od onih koji su zavisni od opioidnih lekova protiv bolova uključuju trudnice. Shodno tome, došlo je do porasta broja novorođenčadi zavisnih osoba koje doživljavaju simptome povlačenja lijekova.
Neke bebe su rođene zavisnicima jer njihove majke primaju farmakološki tretman za zavisnost od droge sa metadonom ili buprenorfinom . Druge majke su aktivno zavisne od heroina, kokaina ili drugih ilegalnih droga.
Ali nakon epidemije zloupotrebe pilule, većina beba koje pokazuju simptome povlačenja lekova odmah nakon rođenja to rade zato što su njihove majke zloupotrebile ili su zavisne od lekova za liječenje lijekova. Centri za kontrolu bolesti javljaju da je nemedicinska upotreba opioida na recept dostigla epidemijske razmere u Sjedinjenim Državama u poslednjih pet godina.
Objavljene su nove smernice
Neke dojenčice koje su bile izložene lekovima u materici doživele su nikakve simptome povlačenja, navodi se u izveštaju AAP-a; neki imaju samo blage kliničke znake povlačenja, ali neki imaju mnogo ozbiljnije povlačenje , što u krajnjim slučajevima može biti fatalno.
Kako bi se osiguralo da se ovi zavisni novorođenčad identifikuju i daju odgovarajući tretman, AAP je objavio ažurirane smernice u časopisu Pediatrics .
Smjernice uključuju "pristup zasnovane na dokazima u upravljanju hospitalizovanog deteta koji zahtijeva odvođenje od analgetika ili sedativa".
AAP preporučuje da sve bolnice uspostavljaju sistem za pregledivanje majki za zloupotrebu droga i novorođenčadi za prisustvo lekova testiranjem deteta urin i mekonijuma.
Simptomi povlačenja novorođenčadi
Simptomi povlačenja dojenčadi mogu uključivati:
- Razdražljivost
- Tremors
- Napadi
- Povraćanje
- Šril plače
Dugotrajni simptomi mogu uključiti defekte urođenih, oštećeni rast i probleme sa ponašanjem.
Opseg opcija za lečenje
Opcije lečenja predložene smernicama kreću se od jednostavnog stvaranja udobnijeg deteta - minimiziranja izloženosti svetlosti i zvuku, ili zamahovanja i zujanja - upotrebi lekova za smanjenje umjerenih do teških povlačnih simptoma.
Ukoliko novorođenče ne odgovori na podršku za udobnost i pokazuje znake umjerenih ili ozbiljnih simptoma povlačenja, AAP preporučuje farmakološki tretman kako bi se spriječila groznica, gubitak težine i epileptici.
Prema AAP-u, doktori tretiraju simptome povlačenja droge kod novorođenčadi sa različitim preparatima za lekove, uključujući opioide (tinkturu opijuma, neonatalnog morfijumskog rješenja, metadon i paregoric), barbiturati (fenobarbital), benzodiazepini (diazepam, lorazepam), klonidin , i fenotiazini (hlorpromazin).
Farmakološki tretman nije uvijek najbolji
Međutim, smernice upozoravaju da farmakološki tretman nije uvek najbolja opcija, jer će produžiti izloženost bebe i produžiti boravak u bolnici, što bi moglo da dovede do povrede vezivanja majke.
Upotreba lekova za liječenje simptoma povlačenja novorođenčadi može takođe ojačati tendenciju majke da se oslanja na drogu kako bi tretirala neugodnost bebe ili neugodno ponašanje, upozorava AAP.
Smjernice AAP-a sugerišu da je jedina stvarna korist za korištenje farmakološkog liječenja sa zavisnim djetetom kratkoročno olakšanje simptoma povlačenja.
Mark Hudak, MD, vodeći autor proširenih smernica, izjavio je da se problem sa kojima se suočavaju pedijatri su pronalaženje odgovarajuće količine lekova za ublažavanje simptoma i boli odojčadi, bez da im daje toliko lekova da postanu zavisni.
Kompletna uputstva su dostupna online u PDF formatu.
Izvor: Hudak, ML, et al. "Uzimanje novorođenčadi." Pedijatrija . 30. januar 2012.