Kombinovani lek nudi prednosti u odnosu na metadonsku terapiju
Ovisnost od opijata je sve veći problem u SAD-u, što dokazuje izbijanje HIV-a u Indijani u 2015. godini, što se pripisuje zloupotrebi droge Oksikontin . S obzirom na širu epidemiju, lek za recept koji se zove Suboxone (buprenorfin + nalokson) sve više koristi za lečenje opioidne zavisnosti.
Razumevanje opijata
Opijati su porodica narkotičnih lekova proizvedenih prirodno ili sintetički iz semena maka u opijumu ( Papaver somniferum ).
Oni funkcionišu kao sedativ za smanjenje aktivnosti u centralnom nervnom sistemu, čime se smanjuje bol i inducira spavanje.
Dugotrajna upotreba opijata može dovesti do povećane tolerancije za lek. Kada se to desi, korisnik bi trebao povećati dozu kako bi postigao isti efekat. To može prouzrokovati sve veću zavisnost koju smo upoznali kao zavisnost . U nekim slučajevima, to može dovesti do slučajnog prevelikog doza, pa čak i smrti.
Neki od najčešće zlostavljanih opijata uključuju:
- heroin
- fentanil
- morfijum
- Vicodin (hidrokodon)
- oksikontin
- oksikodon
- codeine
- metadon
Lečenje opioidne zavisnosti sa Suboxonom
Suboxone je oralni recept na lek koji je odobren 2002. godine od US Food and Drug Administration za liječenje opioidne zavisnosti. Propisana kao sublingualna tableta ili film, sadrži dva aktivna droga:
- buprenorfin , parcijalni opioidni antagonist, koji pruža olakšanje od žudnja i povlačenja simptoma blokiranjem opijatnih receptora u mozgu
- nalokson , antagonist opijata, koji blokira efekte samog opijatnog leka
Kombinovana upotreba prevazilazi neke od nedostataka pojedinačnih droga. Buprenorfin, na primjer, ima potencijal da bude zasvojen, ali je manje, jer nalokson smanjuje efekte opijata.
Naloxone, za razliku od toga, radi u pozadini kao odvraćanje, a primenjuje se samo kada se opijati injektiraju u sistem.
Kada se to desi, nalokson može izazvati simptome povlačenja, uključujući mučninu, glavobolju, znojenje, nemir, povraćanje i trepavice.
Efikasnost lečenja suboksonom
Utvrđeno je da je Suboxone efikasan u tome što smanjuje želje povezane sa dugoročnim korišćenjem opijata i istovremeno pruža odvraćanje od trenutne upotrebe. U poređenju sa metadonom , Suboxone je manje zavisna i brže deluje (uzimajući u obzir nedelju dana za detoksifikaciju u odnosu na sedmice ili čak meseci sa metadonom).
Izgleda da je funkcija Suboxone bolja kada se koristi duže vreme. Jedna studija pokazala je da je omladina zavisnih od opijata koja je koristila Suboxone tokom 12 nedelja verovatnije ostati uzdržana u poređenju sa kolegama koji su samo prošli dvonedeljni detoksikološki tretman.
Kako je propisan Suboxone
Suboxone se propisuje kao dio strukturisanih programa za detoksikaciju drogom i za održavanje terapije kada je potrebno. Dostupan je kao generički (pod brendovima Bunavail i Zubsolve) i ponuđen je u različitim formulacijama kako bi se osigurala postepena suzbijanje upotrebe:
- 12 mg buprenorfina sa 3 mg naloksona
- 8 mg buprenorfina sa 2 mg naloksona
- 4 mg buprenorfina sa 1 mg naloksona
- 2 mg buprenorfina sa 0.5 mg naloksona
Suboxone tretmani
Iako se pristupi mogu razlikovati u zavisnosti od centara za lečenje, u svakom planu lečenja Suboxona postoje tipično četiri koraka:
- unos koji uključuje medicinsku i psihosocijalnu evaluaciju, ekran za mokraću u urinu i testove krvi kako bi osigurali da uzimate lek bez ikakvog oštećenja
- indukciju da vas prelazimo sa opijata na koje trenutno upražnjavate Suboxone s ciljem smanjivanja simptoma povlačenja "hladne ćurke"
- stabilizaciju kod kojih je Suboxone podešen na najnižu doza da bi se suzbili simptomi povlačenja kako bi se omogućilo eventualno suzbijanje i prekid tretmana
- održavanje za osobe sa teškom zavisnošću, koji mogu zatrebati u toku, medicinski nadgledani tretman i podrška (uključujući prisustvo anonimnoj ili ne-stepenoj grupi za podršku narkotici )
Razmatranja upotrebe suboksona
Suboxone se ne sme koristiti kod osoba sa umerenom do teškom disfunkcijom jetre, jer može dovesti do pogoršavanja simptoma. Zajedni neželjeni efekti uključuju glavobolju, mučninu, povraćanje, prekomerno znojenje, konstipaciju, simptome povlačenja, nesanicu, bol i akumulaciju tečnosti u nogama (periferni edem).
Suboxone ima potencijal za zloupotrebu ako se injektira. U tom slučaju, izgleda da relativno niska doza naloksona ne ublažava "visoku" postignuće od komponente buprenorfina. Kao takav, Suboxone se može propisati samo pod programom lečenja ili održavanja pod nadzorom lekara.
Budući da opioidna zavisnost predstavlja i fizičku i psihičku bolest, lečenje zahteva multidisciplinarni tim koji može da odgovori na obe ove potrebe. Ako mislite da biste mogli da koristite Suboxone, obratite se bolnicama ili službama za mentalno zdravlje u vašem području radi upućivanja u obližnje centre za liječenje zavisnosti.
> Izvori
- > Reuters. "Indijanska epidemija HIV-a na vrhu je 100 slučajeva: državni zdravstveni zvaničnici." Izdato 11. aprila 2015.
- > US Food and Drug Administration. "Najvažnije informacije o propisivanju: suboksonski (buprenorfin i nalokson) sublingvalni film , za sublingvalnu ili bukalnu upotrebu CIII." Silver Spring, Merilend; 8. oktobar 2002. godine; ažurirano februar 2017.
- > Woody, G .; Poole, S .; Subramaniam, G .; et al. "Produženi protiv kratkotrajnog buprenorfina-naloksaona za lečenje mladih od opioidnih bolesti: slučajno suđenje". JAMA. 2008; 300: 2003-2011.