Kakva je razlika između SSNRIs i SNRIs i NRIs?
Postoji neka konfuzija oko termina SSNRI i SNRI. Koja je razlika između selektivnih inhibitora ponovnog uzimanja serotonin-norepinefrina (SSNRIs) i selektivnih inhibitora norepinefrina (SNRIs), i da li se ovi termini mogu koristiti naizmenično?
SSNRIs vs SNRIs - Konfuzija u uslovima
SNRI označava i selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonin-norepinefrina i inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina-norepinefrina.
SSNRI stoji samo kod selektivnog inhibitora ponovnog uzimanja serotonin-norepinefrina, ali se trenutno koristi sa SNRI i retko se koristi samim. Zatim postoje i selektivni inhibitori ponovnog uzimanja norepinefrina, koji se obično nazivaju NRI.
Postoje takođe SSRI
Još jedna kategorija lekova, SSRI ili selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina , mogu još više dovesti do zbunjujuće. SSRI su lekovi kao što su Prozac, Paxil, Zoloft i Celexa. Kao i kod SSNRIs ili SNRIs, oni mogu precipitirati maniju kod ljudi sa bipolarnim poremećajem i retko se koriste sami.
Funkcija SSNRIs i SNRIs
SSNRI ili SNRI rade tako što sprečavaju ponovnu upotrebu neurotransmitera , hemikalije koje prenose poruke kroz mozak. Inhibitori ponovnog rastvaranja rade tako što sprečavaju ponovnu upotrebu ovih hemikalija ćelijama iz kojih su izlučeni, efikasno povećavaju količinu hemijskog prisustva u sinapse (i mogu se povezati sa sljedećom nervnom ćelijom da pošalju poruku.) Drugim rečima, inhibitor ponovnog korišćenja bi funkcionisao na način sličan poništenju usluge smeća koji se šalje za preuzimanje otpada.
U ovom slučaju, "otpad" je hemikalija koja obavlja važnu ulogu u određivanju i regulaciji raspoloženja.
SSNRIs (ili SNRIs) inhibiraju i serotonin neurotransmitera (ponekad se naziva i "osećaj dobro") i norepinefrin, što dovodi do poboljšanja raspoloženja.
Lekovi u ovoj kategoriji uključuju:
- Cymbalta (duloksetin) se koristi za lečenje depresije, generalizovanog anksioznog poremećaja (GAD) i nekih vrsta bolova.
- Efeksor ( venlafaksin ) se koristi za lečenje depresije, GAD, poremećaja panike i poremećaja socijalne anksioznosti .
- Savella (milnacipran) je selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina odobren za liječenje fibromialgije.
- Prištić (desvenlafaksin) je odobren za lečenje depresije .
- Fetzima (levomilnacipran) je odobren za lečenje depresije.
Neželjeni efekti SNRI-a
Zajedni neželjeni efekti variraju između različitih ljudi, ali mogu uključivati:
- Vrtoglavica
- Znojenje
- Suha usta
- Uznemiren stomak
- Utaja
- Glavobolja
- Zapesti
- Seksualna pitanja
- Anksioznost
- Teškoće spavanja
- Gubitak apetita
Selektivni inhibitori reuptake norepinefrina (NRI)
NRI su lekovi koji sprečavaju ponovnu primenu norepinefrina, ali ne povećavaju ponovnu upotrebu serotonina u mozgu. Koriste se za bolesti kao što su poremećaj pažnje / hiperaktivnost (ADHD), depresija i anksioznost. Zajednički lijekovi uključuju:
- Strattera (atomoksetin) se uglavnom koristi za liječenje ADHD.
- Ludiomil (maprotiline) se koristi za depresiju i anksioznost.
Neželjeni efekti NRI
Tipični neželjeni efekti NRI uključuju:
- Crvenilo kože
- Hives
- Svrab
- Rash
- Nepravilnost otkucaja srca
- Seksualna pitanja
- Utrujenost ili slabost
- Zamagljen vid
- Zapesti
- Osjetljiva koža
- Uznemiren stomak
SNRI u bipolarnom poremećaju
SNRI se može koristiti za osobe sa bipolarnim poremećajem, ali smatra se da njihova upotreba treba ograničiti na kratkoročnu upotrebu za akutnu bipolarnu depresiju. Neke studije su pronašle antidepresive kao što su SNRIs korisne u ovom okruženju, ali uopšte uzevši, koristeći antidepresive za bipolarnu depresiju, izgleda da nema značajan uticaj na prirodnu istoriju bolesti. Ovo je istinito čak i kada se koriste sa stabilizatorima raspoloženja ili atipičnim antipsihotičnim lekovima. Suprotno tome, dugotrajnija upotreba SNRI-ova (ili SSRI-ova) značajno povećava rizik od manija ili hipomanije izazvane antidepresivom.
Manija izazvana antidepresivom sa bipolarnim poremećajem
Kao što je navedeno, antidepresivi kao što su SNRI mogu izazvati manične epizode kod ljudi sa bipolarnim poremećajem. Ako imate poremećaj bipolarnog poremećaja , verovatno će vam biti potreban stabilizator raspoloženja ili antipsihotik ako vaš lekar preporučuje lek protiv antidepresiva.
Druge lekove koje se koriste za bipolarni poremećaj
Postoji nekoliko drugih kategorija lijekova koje se obično koriste za lečenje bipolarnog poremećaja. To uključuje:
Stabilizatori raspoloženja
Kao što opisuje ime, stabilizatori raspoloženja pomažu u stabilnom raspoloženju vašeg raspoloženja i sprečavaju da imate manične ili hipomanične epizode. Neki od lekova koji se koriste kao stabilizatori raspoloženja su u stvari antikonvulzanti koji se koriste i za osobe sa epilepsijom. Neki uobičajeni stabilizatori raspoloženja su:
- Litijum
- Depakote (divalproeks natrijum)
- Tegretol (karbamazepin)
- Lamictal (lamotrigin)
Moguća neželjena dejstva stabilizatora raspoloženja osećaju žeđ, osip, uznemireni stomak, napade, smanjenje govora, otok, tremor, promene vida, nepravilan otkucaj srca, često mokrenje, halucinacije i prekid.
Anti-psihotika
Antipsihotični lekovi (ili tipični antipsihotici ili atipični antipsihotici ) mogu se dodati ili zameniti u vašem režimu lečenja ako i dalje imate problema sa svojim raspoloženjem ili su preniska ili previsoka. Primjeri antipsihotika uključuju:
- Risperdal (risperidon)
- Geodon (ziprasidon)
- Zyprexa (olanzapin)
- Abilify (aripiprazol)
- Latuda (lurasidon)
Neželjeni efekti antipsihotika mogu uključiti niskog krvnog pritiska, zamućenog vida, vrtoglavice, povećanja telesne težine, napada, pospanosti, suvog usta, povraćanja, tiksa ili tresaka. nizak nivo belih krvnih zrnaca i uznemireni stomak.
Anti-anksiozni lekovi
Ako imate problema sa anksioznošću i / ili vašim spavanjem, stručnjak za mentalno zdravlje vam može propisati anti-anksiozni lek koji se zove benzodiazepin za pomoć. Zajedničke uključuju:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (klonazepam)
- Valium (diazepam)
- Ativan (lorazepam)
Neželjeni efekti lekova protiv anksioznosti mogu uključiti konfuziju, pospanost, slabost, teškoće u disanju, nejasne probleme govora i koordinacije. Često se uzimaju pred krevetom kako bi vam pomogli da spavate, tako da ne možete primijetiti te efekte.
Reč od
Dok SNRI mogu biti korisni za osobe sa depresijom, njihova uloga u lečenju depresije koja prati bipolarni poremećaj je mnogo manje jasna. Sa bipolarnim poremećajem, ovi lekovi treba koristiti samo u kombinaciji sa stabilizatorom raspoloženja ili antipsihotičnim lekovima, a zatim samo kratkoročnim za akutnu bipolarnu depresiju kada se misli da će koristi odteći na rizike.
Studije sugerišu da dugoročna upotreba, pored potencijala precipitacije manije ili hipomanije, može rezultirati lošijim rezultatima za osobe sa bipolarnim poremećajem. Naravno, svaka osoba sa bipolarnim poremećajima je drugačija, a vaš psihijatar može osećati da će dugotrajna upotreba ovih lekova imati koristi od vas individualno.
Izvori:
Frye, M., McElroy, S., Prieto, M. i dr. Klinički faktor rizika i genetske varijante serotonin transportera povezanih sa manija izazvanom antidepresivom. Časopis Kliničke psihijatrije . 2015. 76 (2): 174-80.
McGirr, A., Vohringer, P., Ghaemi, S., Lam, R. i L. Yatham. Bezbednost i efikasnost adjuvantne terapije antidepresivom druge generacije sa stabilizatorom raspoloženja ili atipičnim antipsihotikom u akutnoj bipolarnoj depresiji: sistematičan pregled i meta-analiza slučajnih ispitivanja kontrolisanih plazebo. Lancet psihijatrija . 2016. 3 (12): 1138-1146.
Vardi, K., Warner, J. i N. Philip. Efekti upotrebe antidepresiva i anksioznosti na psihijatrijsku rehabilitaciju kod bipolarne depresije. Annals of Clinical Psychiatry . 2014. 26 (3): 207-16.
Vieta, E. i M. Garriga. Adjunktivni antidepresivi u bipolarnoj depresiji. Lancet psihijatrija . 2016. 3 (12): 1095-1096.