Litijum je propisan kao stabilizator raspoloženja za ljude koji imaju bipolarni poremećaj. On deluje kako bi pomogao kontroli manije, hipomanije, depresije i psihoze povezanih sa uslovima.
Litijum je element koji se prirodno pojavljuje, koji je krajem devedesetih godina prošlog veka nalazio da ima svojstva stabilizacije raspoloženja. Prvi dokument o korištenju litijuma za liječenje tzv. Tzv. Manične depresije objavljen je 1949. godine.
FDA je odobrio litijum 1970. godine. Čak i sada, specifični način litijuma pomaže ljudima sa bipolarnim poremećajem složen i ne u potpunosti shvaćen.
Kada je litijum propisan?
Litijum je formalno odobren za lečenje maničnih epizoda bipolarnog poremećaja kada se javljaju simptomi kao što su grandioznost , trkačke misli , hiperseksualnost , zablude , halucinacije i smanjena potreba za spavanje. Međutim, takođe se pokazalo da pomaže u depresivnim simptomima , psihotičnim osobinama i mješovitim epizodama.
Neka istraživanja su pokazala da litijum može biti efikasan u lečenju unipolarne depresije (depresija bez manije koja se vidi kod bipolarnog poremećaja) kada se dodaju u jedan ili više drugih depresivnih lekova, tako da ih i doktori ponekad propisuju za to.
Kada se litijum ne bi trebao propisati?
Litijum može oštetiti vaše bubrege, naročito uz dugotrajnu upotrebu. Svi pacijenti trebaju biti pregledani za probleme sa bubrezima pre pokretanja litijuma i trebaju biti redovno pregledani dok uzimate litijum.
Ako se u početnom testiranju pojave značajni problemi sa bubrezima, litijum treba propisati samo uz veliku pažnju i blisko nadgledanje. Ukoliko se problemi sa bubrezima razvijaju kasnije, vaš lekar može razmotriti ukidanje litijuma, s obzirom da je moguće prekinuti oštećenje nakon prestanka uzimanja leka.
Postoji nekoliko zdravstvenih stanja i okolnosti koje takođe zahtevaju poseban oprez kada se propisuje litijum:
- diuretička upotreba
- Koristite ACE inhibitor
- značajna srčana ili vaskularna bolest
- teška dehidracija; abnormalnosti natrijuma i elektrolita
Bezbednost i efikasnost litijuma nisu utvrđeni za djecu mlađu od 12 godina, tako da ovaj lek nije odobren za pediatričku upotrebu.
Upozorenja o litijumu
Postoji nekoliko važnih upozorenja za ljude koji uzimaju litijum. To uključuje:
- Redovno se prate nivoi litijuma u krvi. Litijum može biti toksičan ako nivo elementa u vašoj krvi postane previsok. Simptomi previše litija uključuju dijareju, povraćanje, tremor, blage probleme u hodanju, pospanost ili mišićnu slabost. Prijavite bilo koji od ovih simptoma odmah lekaru.
- Uzimanje litijuma za bipolarni poremećaj može izazvati stanje nazvan lithium nephrogenic diabetes insipidus (NDI). Ovo je retka bolest u kojoj vaši bubrezi ne recirkuliraju vodu, što dovodi do prekomernog uriniranja. Ako primetite da ste veoma žedni i da se često isušujete, obratite lekaru odmah da biste prijavili simptome.
- Ako ćete biti stavljeni pod anesteziju - recimo, za operaciju - uverite se da lekari znaju da uzimate litijum.
Mere predostrožnosti prilikom uzimanja litijuma
- Ukoliko uzimate litijum, vodite računa o normalnom unosu tečnosti i soli. Dehidracija ili nizak nivo natrijuma u krvi može biti opasan.
- Produženo znojenje, dijareja ili visoka groznica mogu dovesti do smanjenja tolerancije na litijum i možda će biti potrebno liječenje. Proverite kod svog doktora ako imate neki od ovih simptoma.
- Litijum može prouzrokovati povećanu štitnost žlezde i paratiroidne aktivnosti. Vaš lekar bi trebao periodično proveravati nivo kalcijuma u krvi, jer su oni povezani sa radom paratiroidne žlezde, kao i za prekomerno aktivnu štitnu žlezdu.
Postoji duge liste lekova koji mogu negativno djelovati sa litijumom ili povećati rizik od neželjenih efekata.
Neki lekovi koji se obično propisuju za bipolarne poremećaje spadaju u ovu kategoriju. Oni uključuju:
- Blokatori kalcijumskih kanala (interakcija može biti ozbiljna)
- Klozapin (Clozaril)
- Cymbalta (duloksetin)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoksamin)
- Paxil (paroksetin)
- Prozac (fluoksetin) (zahtijeva blisko praćenje od strane vašeg liječnika)
- Risperdal (risperidon)
- Tegretol (karbamazepin) (interakcija može biti ozbiljna)
- Zoloft (sertralin)
- Zyprexa (olanzapin)
Litijumski neželjeni efekti
Najčešći neželjeni efekti litijuma koji mogu nestati nakon prve upotrebe su:
- povećana učestalost uriniranja ili gubitak kontrole bešike
- povećana žeđ
- blage muke
- blago drhtanje ruku
Povećanje telesne težine tokom vremena je takođe uobičajeno.
Trudnoća i negu
Poznato je da litijum izaziva oštećenja u rođenju, a rizik se povećava ako se uzme još jedan stabilizator raspoloženja (kao što je karbamazepin). Ako ste u uzrastu, trudni ste ili zatrudnite dok uzimate litijum, o tome razgovarajte sa svojim lekarom.
Litijum se izlučuje u majčino mleko, pa se ženama preporučuje da ne doje dojite dok uzimaju ovaj lek.
Izvori:
Marples, David. O litijumskom NDI. Fondacija dijabetesa Insipidus . 2003.
McKnight RF, Adida, M, Budge, K, Stockton S, Goodwin, GM, Geddes, JR. Profil toksičnosti litijuma: sistematski pregled i meta-analiza. Lancet. 20. jan 2012.
Roxane Laboratories. Litijumske službene informacije o FDA, neželjeni efekti i upotreba. Drugs.com . Nov 2009.
Thomsen HealthCare. Litijumske informacije o potrošačima. Drugs.com . Nedostaje.