Šta je multiaxijalna dijagnoza?

Zastarjela metoda dijagnostike

Najčešći dijagnostički sistem za psihijatrijske poremećaje je Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-5), trenutno u peti izdanju. Dok je DSM, DSM-IV, koristio multiaxijalnu dijagnozu, DSM-5 je otišao sa ovim sistemom.

Koje su pet osi u multiaxialnoj dijagnozi?

U sistemu DSM-IV-TR, pojedinac je dijagnostifikovan u pet različitih domena, ili "osi". U sistemu jedne osovine kao što je DSM-5, osoba se dijagnosticira u samo jednom domenu.

Na primjer, biće dodeljeni klinički poremećaj, kao što je veliki depresivni poremećaj. Smatra se da multiaxijalni sistem daje više detalja.

Osa I: Klinički poremećaji

Najveći psihijatrijski poremećaji dijagnostikovani su na osi I. Kad pomislite na psihijatrijsku dijagnozu, to su vrste poremećaja koje vam verovatno dolaze na pamet. Na primjer, dijagnozu velikog depresivnog poremećaja i posttraumatskog stresnog poremećaja na osi I. Dijagnostikovan je poremećaj učenja, kao što su čitanje ili aritmetički poremećaji, te razvojni poremećaji, kao što je poremećaj autizma.

Osa I je bila rezervisana za glavne poremećaje za koje se mislilo da su nešto epizodični, što znači da obično imaju jasan početak i periode remisije ili oporavka. Međutim, ovo nije tačno za sve poremećaje Axe I. Autistični poremećaji, na primer, nisu epizodni.

Osa II: poremećaji ličnosti ili mentalna retardacija

Osovina II takođe je uključivala neke uslove da bi mogli razmotriti psihijatrijske poremećaje, ali za njih se smatra da su dugotrajni uslovi koji su bili tipično prisutni pre 18 godina.

Poremećaji ličnosti su dugotrajni, prodorni obrasci razmišljanja i ponašanja koji se obično pojavljuju prije 18 godina, ali se obično dijagnoziraju nakon 18 godina, kada se ličnost smatra potpunije formiranim. Ovi poremećaji se ne smatraju epizodnim; smatraju se stabilnim i hroničnim.

Mentalna retardacija (MR) je takođe dugotrajno stanje koje mora biti prisutno pre 18 godina i stabilno je tokom vremena. MR se odnosi na značajno ispod prosječnog intelektualnog funkcionisanja u kombinaciji sa deficiti u adaptivnom ponašanju.

Jedno od razloga za dijagnozu poremećaja ličnosti i MR na osi II jeste to da su to hronični uslovi koji bi trebali biti odvojeni od uvjeta osovine I kako bi im se omogućilo isticanje pošto prenose važne dodatne dijagnostičke informacije. Međutim, bilo je nekih kontroverzi o tome da li su poremećaji ličnosti istinski kvalitativno različiti od kliničkih poremećaja Osovine I i da li treba da ostanu u osi II.

Osa III: Medicinski ili fizički uslovi

Osovina III bila je rezervisana za medicinska ili fizička stanja koja mogu utjecati ili biti pogođena pitanjima mentalnog zdravlja.

Na primer, ako neko ima rak, a njihova bolest i lečenje utiču na njihovo mentalno zdravlje, to bi bile važne informacije koje treba preneti u dijagnozu. Dakle, dijagnoza karcinoma biće uključena u Axis III.

Alternativno, neko može imati zdravstveno stanje na koje utiče mentalno zdravlje. Na primer, neko sa dijabetesom možda nije u skladu sa njihovim režimom lečenja ako imaju psihijatrijski poremećaj koji uzrokuje impulsivno ili neredno ponašanje.

Dijagnostikovanje medicinske bolesti na osovini III je bilo da pomogne kliničaru da upozori sa potencijalnim problemom.

Osa IV: Doprinos ekoloških ili psihosocijalnih faktora

Psihijatrijska dijagnoza se često dešava u kontekstu velikih ekoloških ili socijalnih stresora. Na primer, gubitak posla, razvod, finansijski problemi ili beskućništvo mogu doprineti razvoju ili održavanju mentalnog zdravstvenog stanja. Psihijatrijski poremećaj može takođe doprinijeti razvoju ovih stresora. Ovi važni kontekstualni faktori su kodirani na osi IV.

Osa V: Globalna procena funkcionisanja

Poslednja osa, Axis V, rezervisana je za globalnu procenu funkcionisanja (GAF).

GAF je broj između 0 i 100 koji je trebalo da ukazuje na vaš nivo funkcionisanja, ili vašu sposobnost da se uključite u adaptivni svakodnevni život.

Niži rezultati ukazuju na manju funkciju, sa nultom ocenom koja ukazuje na to da osoba nije sposobna da održava sopstvenu bezbednost ili osnovnu higijenu ili je neposredna opasnost za sigurnost ili dobrobit drugih. Rezultati blizu 100 pokazuju superiorno funkcionisanje.

Zašto je DSM-5 radio sa multioxijalnom dijagnozom?

Multioxijalni sistem je imao za cilj da pomogne u pravljenju razlika između dijagnoza, već je stvorio konfuziju i negativno uticalo na istraživanje. DSM-5 je kombinovao prve tri osovine u jedan kako bi eliminisao razlike između dijagnoza, što pomaže kliničarima, istraživačima i osiguravajućim kompanijama da olakšaju informisanje. Kliničari i dalje vrednuju pacijente za poslednje dve ose, jednostavno rade pomoću različitih alata.

Izvori:

Američka psihijatrijska asocijacija. Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima, 4. izdanje, tekstualna revizija. Vašington, DC, autor, 2000.

Bernstein, DP, Iscan, C, Maser, J, Upravni odbor, Udruženje za istraživanje poremećaja ličnosti, i Odbor direktora, Međunarodno udruženje za proučavanje poremećaja ličnosti. "Mišljenja stručnjaka za poremećaje ličnosti u vezi sa sistemom klasifikacije poremećaja ličnosti DSM-IV". Časopis o poremećajima ličnosti , 21: 536-551, 2007.

"Promena višestrukog sistema." Medicinski univerzitet u Južnoj Karolini (2013).