Novi dijagnostički kriteriji za panični poremećaj, Agorafobija

Panični poremećaj i DSM-5

Najnovije izdanje DSM uključuje izmene dijagnostičkih kriterija za brojna stanja mentalnog zdravlja. Ove prilagodbe sada mijenjaju kako se različiti poremećaji kategorišu i dijagnoze. Sledeće opisuje DSM-5 i nedavne promene koje su se desile u dijagnozi paničnih poremećaja, paničnih napada i agorafobije.

Šta je DSM?

Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, ili jednostavno DSM, je priručnik koji je objavila Američka psihijatrijska asocijacija (APA) za korištenje dijagnostikovanja poremećaja mentalnog zdravlja.

DSM sadrži sve specifične dijagnostičke kriterijume za svaku duševnu bolest, dajući joj ugled kao "Biblija" dijagnoze mentalnog zdravlja.

DSM-5 označava prvu glavnu reviziju priručnika od 1994. godine. Sa ovim najnovijim izdanjem došlo je do brojnih promjena u dijagnozama mentalnog zdravlja, uključujući poremećaje dodato i izostavljeno. Pored toga, izvršena su mnoga prilagođavanja dijagnostičkim kriterijumima različitih uslova. Poremećaj panike je jedan od poremećaja mentalnog zdravlja koji se promijenio u ovom najnovijem izdanju DSM-a.

Promene u načinu dijagnostikovanja panićkog poremećaja

Najznačajnija promjena koja se desila na dijagnozi paničnih poremećaja je način na koji je sada klasifikovan u odnosu na agorafobiju. U poslednjem izdanju DSM-a, panični poremećaj je dijagnostikovan kao da se javlja sa ili bez agorafobije. U novom DSM-5, panični poremećaj i agorafobija biće navedeni kao dva odvojena i različita poremećaja mentalnog zdravlja.

Neke dodatne promene su takođe prisutne u tipovima napada panike definisanih u DSM-u.

Poremećaj panike. Panićki poremećaj je ostao klasifikovan kao poremećaj anksioznosti, pri čemu je glavni simptom iskustvo upornih i tipično neočekivanih paničnih napada. Dijagnostički kriterijumi takođe preciziraju da su ovi napadi panike obilježeni stalnim strahom od budućih napada, promjenama u ponašanju kako bi se izbjegli ti napadi ili oba ova pitanja najmanje mjesec dana.

Napadi panike. Prethodno izdanje DSM razlikovalo je vrstu napada panike kao pripadaju jednoj od tri kategorije: situacija vezana / predodređena, situacija predisponirana ili neočekivana / neukirana. DSM-5 je uklonio neke od ovih žargona i pojednostavljene panične napade jer se uklapaju u dva pojednostavljena tipa: očekivani ili neočekivani.

Očekivani napadi panike su oni koji se javljaju zbog specifičnog straha, kao što je slučaj kada osoba koja se plaši leti i napada panike kada je u avionu. Neočekivani panični napadi nastaju iznenada ili van plave bez ikakvog eksternog beleška o napadu. Ovi nepredviđeni napadi su karakteristična za panični poremećaj.

Agorafobija. U aktuelnom ažuriranom izdanju DSM-a, agorafobija se sada izdvaja od paničnog poremećaja kao svoju posebnu i kodirajuću dijagnozu. Dijagnostički kriterijumi za agorafobiju sad uključuju iskustvo intenzivnog straha ili anksioznosti u najmanje dve agoraphobične situacije, kao što su samo van kuće, javni prevoz (npr. Avioni, autobuse, podzemne železnice itd.), Otvoreni prostori, javna mesta (tj. prodavnice, pozorišta ili bioskopi), gužva ili stoje u liniji sa drugim ljudima, ili kombinacija dva ili više ovih scenarija.

Da bi se dijagnostikovala agorafobija, osoba će takođe trebati pokazati izbjegavanje ponašanja . Ove izbeglice se javljaju iz straha od napada panike ili simptoma povezanih sa anksioznošću u situaciji u kojoj bi bilo teško bežati ili ne bi bilo pomoći. Agorafobije su u velikoj mjeri zahvaćene ponašanjem izbjegavanja, jer ova pitanja znatno narušavaju kvalitet života i sveukupno funkcionisanje pacijenta.

DSM-5 Kontroverza

Mnogi stručnjaci za mentalno zdravlje izrazili su nezadovoljstvo promjenama koje su se desile u najnovijem izdanju DSM-a. Dodani poremećaji, uključujući i dijagnozu poremećaja poremećaja poremećaja raspoloženja koji se mogu tumačiti tako da sadrže temperaturne tantriume, zavisnost od kockanja i kopiranje - zajedno sa uklanjanjem nekih dijagnoza, kao što je Aspergerov poremećaj - su se suočili sa nekom opozicijom.

Mnogi praktičari su izrazili zabrinutost da promjene predstavljene u DSM-5 nemaju adekvatne naučne dokaze i mogu doprinijeti dijagnozi klijenata.

Ostali stručnjaci za mentalno zdravlje brane DSM-5, tvrdeći da ove promjene mogu pomoći više klijenata da dobiju odgovarajuću njegu i liječenje koje im je potrebno. Na primjer, profesionalci koji tretiraju panični poremećaj i istraživači koji su proučavali ovo stanje otkrili su da klijenti mogu iskusiti agorafobiju bez paničnih poremećaja. Razlikovanje između paničnih poremećaja i agorafobije može pomoći onima sa ovim uslovima da dobiju najefikasniju pomoć i tretman koji će biti prilagođeni svakom jedinstvenom stanju.

Izvori:

Američka psihijatrijska asocijacija (2013). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (5. izdanje). "Washington, DC: Autor.

Američka psihijatrijska asocijacija DSM-5 Sajt za razvoj: http://www.dsm5.org