Post-traumatski stresni poremećaj (PTSD) je traumatska i stresorska poremećaja koja dovodi do nepravilne obrade i skladištenja traumatskih uspomena. Zbog načina na koji se ove memorije čuvaju, pacijenti sa PTSD-om pokazuju simptome kao što su recidivna sećanja u vezi događaja; traumatske noćne more; disociativni flešbekovi; hipervigilancija ; uključivanje u ponašanje rizika; i pretjerani odazivni odgovor.
Dio mozga koji je uticao PTSP
Određene strukture mozga su blisko povezane sa nekim simptomima PTSP-a. Ove strukture uključuju amigdala i hipokampus (koji su deo limbičkog sistema); nekoliko dijelova prefrontalnog korteksa (PFC); srednji anteriorni cingulatni korteks i desni inferiorni frontalni girus. PTSD izaziva hiperaktivaciju nekih od ovih struktura, dok drugi delovi mozga postaju hipoaktivni.
I amigdala i srednja anteriorna cingulativna korteks postaju previše stimulisani kada osoba pati od PTSP-a. Međutim, hipokampus, desni inferiorni frontalni girus, ventromedijalni PFC, dorsolateralni PFC i orbitofrontalni korteks sve postaju hipoaktivni, neki do tačke atrofije.
Veoma generalno, amigdala kontroliše neke funkcije parenja; procjena podsticaja povezanih sa pretnjama (u osnovi ono što se u okruženju smatra opasnošću); formiranje i čuvanje emocionalnih uspomena; strah uslovljavanje; i konsolidaciju memorije.
Primarna funkcija srednjih anteriornih cingulnih korteksa (ACC) je praćenje konflikta. ACC takođe igra ulogu u emotivnoj svesti (posebno empatiji); registruju fizički bol i regulišu autonomne funkcije poput srčane frekvencije i krvnog pritiska.
Hipokampus pomaže u regulisanju mirisa, prostornog kodiranja i memorije.
Konkretnije, hipokampus pomaže u čuvanju dugoročnih uspomena, što u osnovi pomaže da se odluči šta je kratkoročno pamćenje na ono što postaje dugoročna memorija. Ovaj proces pretvaranja kratkoročne memorije u dugoročnu memoriju je ono što se naziva konsolidacijom memorije. Oštećenje hipokampusa takođe može osloboditi višak kortizola (stresnog hormona).
Desni inferiorni frontalni gyrus je uključen u modulaciju odbojnosti od rizika. Studije pokazuju da transkranijalna magnetna stimulacija (TMS) ovog mozga može smanjiti određeno ponašanje rizika.
Ventromedijalni PFC pomaže u suzbijanju negativnih emocija, kao i na ulozi u ličnom i društvenom odlučivanju. Ona takođe igra glavnu ulogu u kasnijom dijelu konsolidacije memorije, kao i regulisanje izumiranja - slabljenje i eventualno disipaciju uslovljenog odgovora.
Dorsolateralni PFC moduliše donošenje odluka i radnu memoriju. Radna memorija aktivno drži prelazne informacije pre nego što postane deo dugoročne memorije tokom konsolidacije memorije.
Čini se da je orbitofrontalni korteks, jedan od najmanjih shvatanih dijelova mozga, uključen u senzornu integraciju i signalizira očekivane nagrade i / ili kazne u datoj situaciji.
Takođe moduliše emocije i donošenje odluka.
Kao celina, prefrontalni korteks je povezan sa mnogim funkcijama mozga, uključujući konsolidaciju memorije i regulisanje sna sporog talasa (non-REM sleep, nazvan "duboki san").
Funkcija celokupnog prefrontalnog korteksa naročito zavisi od njegovog neurohimičkog okruženja.
Funkcije simptoma mozga i PTSD
Prilikom ispitivanja funkcija različitih struktura mozga, korelacija između promjene nivoa aktivnosti tih struktura i nekih simptoma PTSP-a postaje jasnija. Na primer, hipokampus je uključen u "eksplicitne memorijske procese i kodiranje konteksta tokom uspostavljanja straha". Kada hipokampus ne funkcioniše optimalno, utiče na način na koji osoba pamti i podseća na sećanja, naročito na sećanja koja sadrže element straha - kao što su oni koji se odnose na traumu.
Simptomatski, to predstavlja ponavljajuća sećanja u vezi događaja; iskrivljena negativna uvjerenja; i disocijativne flešbekove. Promene na desnom inferiornom frontalnom giru pomažu da se objasni zbog čega pacijenti sa PTSP-om iznenada učestvuju u visokorizičnim aktivnostima. Prekomerna aktivnost amigdala predstavlja simptome hipervigilanse i preteranog gadnog odgovora.
Kada temeljno ispitate odnos između funkcije mozga i simptomatologije, postaje lakše razumjeti mnoge kompleksne manifestacije PTSP-a. Iako razumevanje mozga na ovaj način ne može pružiti direktno simptomatsko olakšanje nekome koji pati od PTSD-a, može biti od pomoći u razumevanju zašto se simptomi dešavaju, i pomažući medicinskoj zajednici da nastavi da razvija efikasnije intervencije.
> Izvori:
> Fecteau S, Pascual-Leone A i dr. Aktivacija korteksa prednjeg kruga transkranijalnom direktnom trenutnom stimulacijom smanjuje apetit za rizik tokom dvosmislenog odlučivanja. Journal of Neuroscience 2007 jun 6; 27 (23): 6212-8.
> Hayes JP1, Vanelzakker MB, Shin LM. Interakcije emocije i kognicije u PTSP: pregled neurokognitivnih i neuroimaging studija. Granice integrisane neuronauke, 9. oktobar, 6: 89.
> Mander BA, Rao V, i dr. Prefrontalna atrofija, poremećao NREM usporene talase i oštećenu hipokampalno zavisnu memoriju u starenju. Nature Neuroscience, 2013 Mar; 16 (3): 357-64.
> Shin, L., Rauch, S. i Pitman, R. Amygdala, medijalni preteralni korteks i funkcija Hipokampa u PTSP. Anali Akademije nauka u Njujorku, 2006 Jul; 1071: 67-79.