Kako se DSM-5 razlikuje od DSM-IV?
Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja je priručnik koji daje smjernice za kliničare u dijagnostici psihijatrijskih bolesti. Svaka duševna bolest se kategorizira i daje jasne kriterijume koji moraju biti ispunjeni za dijagnozu.
Najnovije izdanje, poznato pod nazivom DSM-5 , objavljeno je 18. maja 2013. godine na američkom udruženju za psihijatriju na godišnjem sastanku u San Francisku.
On je zamenio DSM-IV , koji je bio u upotrebi od 1994. godine.
Kao što je slučaj sa svakim novim izdanjem DSM-a , došlo je do nekih izmena dijagnostičkih kriterija za određene poremećaje, uključujući dijagnoze depresije. Neki poremećaji su takođe potpuno uklonjeni, dok su dodati novi poremećaji.
Koji su novi poremećaji raspoloženja dodati?
Jedna od glavnih oblasti promene u DSM-5 je dodavanje dva nova depresivna poremećaja; poremećaj poremećaja disrupulacije raspoloženja i premenstrualni disforični poremećaj
Poremećaj poremećaja poremećaja disrupcije je dijagnoza rezervirana za djecu od 6 do 18 godina starosti koja pokazuju upornu razdražljivost i česte epizode vaninstitucionalnog ponašanja. Ova nova dijagnoza je dodata kako bi se bavila pitanjima da je bipolarni poremećaj kod dece previše dijagnostifikovan.
Predmenstrualni disforični poremećaj (PMDD), ranije se pojavljivao u Dodatku B DSM-IV pod "Kriterijskim setovima i osama za dalju studiju". U DSM-5, PMDD se pojavljuje u sekciji depresivnih poremećaja.
PMDD je ozbiljniji oblik predmenstrualnog sindroma (PMS), koji karakteriše jak emotivni simptomi kao što su depresija, anksioznost, raspoloženje i razdražljivost.
Distimija je uklonjena
Druga oblast promjena je u tome kako su hronični oblici depresije konceptualizirani i razlikovani od epizode depresije.
Ono što je nekada nazivalo distimijski poremećaj ili disistemski poremećaj - sada je uključeno pod okrilje perzistentnog depresivnog poremećaja (PDD).
Persistentni depresivni poremećaj uključuje i hroničnu glavnu depresiju. Ovo je dodato zato što istraživači nisu mogli pronaći dovoljno značajne razlike između distimije i hronične velike depresije.
Veliki depresivni poremećaj ostaje relativno isti
Nije bilo značajnih promena u dijagnostičkim kriterijumima za glavne depresivne poremećaje . Simptomi srca, kao i zahtev da simptomi traju najmanje dvije nedjelje, ostaju isti.
Isključenje u žalosti je uklonjeno
DSM-5 je uklonio ono što je poznato kao isključenje oštećenja zbog velikih depresivnih epizoda. U prošlosti, bilo koja velika depresivna epizoda nakon smrti voljene osobe koja je trajala manje od dva meseca nije klasifikovana kao glavna depresivna epizoda.
Izostavljanjem ove isključenosti, novo izdanje DSM-a potvrđuje da ne postoji naučno validan razlog za tretiranje procesa žaljenja drugačije od bilo kog drugog stresora koji bi mogao izazvati depresivnu epizodu.
Pored toga, priznaje da simptomi gubitka mogu trajati mnogo duže od dva mjeseca.
Zapravo, gubljenje voljenog može dovesti do depresivnih simptoma koji traju godinama.
Umjesto isključivanja ožalošćivanja, novo izdanje sadrži detaljnu fusnotu koja će kliničarima pomoći da razlikuju između normalnog tuga i velike depresivne epizode, tako da mogu donijeti bolju odluku o tome da li određeni pojedinac može imati koristi od lečenja.
Kada se glavna depresivna epizoda pokrene žarenjem, ona može reagovati na isti tretman kao i druge epizode depresije. Terapija i / ili lekovi mogu biti uspješni u smanjivanju simptoma.
Dodati su novi specifikatori za depresiju
DSM-5 je dodao neke nove specifikate kako bi dalje razjasnio dijagnoze:
- Sa mješovitim osobinama - Ovaj novi specifikator može biti prisutan kod bipolarnih i depresivnih poremećaja. Omogućuje prisustvo maničnih simptoma kao deo depresivne dijagnoze kod pacijenata koji ne ispunjavaju potpune kriterijume za manično epizodu .
- Uz anksiozne strepnje - Ovaj specifikator je dodan zbog činjenice da prisustvo anksioznosti može uticati na prognozu, izbore lečenja i odgovor pacijenta na njih.
Pored toga, kliničari su pružali smjernice za procjenu samoubilačkog razmišljanja, planova i faktora rizika kako bi bolje mogli utvrditi koliko značajna uloga uloge samoubistva treba da igra u tretmanu pojedinačnog pacijenta.
> Izvori:
> Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima: DSM-5 . Washington: American Psychiatric Publishing; 2014.
> "Najvažnije promjene od DSM-IV-TR do DSM-5". Američka psihijatrijska asocijacija . 17. maja 2013. godine.