Koji su koraci za dijagnosticiranje depresije?
Vaš doktor će biti vrlo pažljiv kada dijagnostikuje depresiju ili bilo koji drugi mentalni poremećaj. Postoje određeni koraci koje treba pratiti i on možda nije potpuno siguran u pogledu početne dijagnoze. U nekim slučajevima, možda ćete imati ili "provincijsku" ili "diferencijalnu" dijagnozu dok se ne prikupe više informacija.
Šta to znači i koja je standardna procedura za dijagnozu?
Ovo su pitanja na koja ćemo odgovoriti, kako biste u potpunosti razumeli taj proces. Ključ je da budete strpljivi i iskreni jer će vam to pomoći da kreirate odgovarajući plan lečenja za vas .
Šta je privremena dijagnoza?
Privremena dijagnoza znači da vaš doktor nije 100% siguran u dijagnozu jer mu je potrebno više informacija. U suštini, na osnovu informacija koje poseduje, on izvodi obrazovnu pretpostavku o najverovatniju dijagnozu .
Prema najnovijem izdanju Dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja (DSM-5) , privremena dijagnoza se naznačava stavljanjem specifikatora "privremenog" u zagrade koje se nalaze pored imena dijagnoze. Na primer, to bi moglo reći nešto poput 309.81 Posttraumatski stresni poremećaj (provizorno) .
Još jednom se prikupljaju informacije i donese konačna dijagnoza, ovaj specifikator je uklonjen.
Šta je diferencijalna dijagnoza?
Diferencijalna dijagnoza znači da postoji više mogućnosti za dijagnozu.
Vaš lekar mora razlikovati između njih da bi utvrdio stvarnu dijagnozu. Tek nakon toga možete izabrati najbolji način lečenja.
Nažalost, trenutno ne postoje laboratorijski testovi za identifikaciju depresije. Umjesto toga, dijagnoza se zasniva na vašoj medicinskoj istoriji i simptomima. Takođe je neophodno isključiti druge potencijalne uzroke jer postoji nekoliko uslova koji mogu izgledati kao depresija na površini.
Prema rečima dr. Michael B. Prvo, profesor kliničke psihijatrije na Kolumbijskom univerzitetu i autor DSM-5 priručnika diferencijalne dijagnoze , čineći dobru diferencijalnu dijagnozu depresije, podrazumeva šest koraka.
Korak 1: Odlučiti malingering i činjenični poremećaj
Prema prvom, početni korak doktora treba da bude pokušaj da se utvrdi da li pacijent ponađa svoje simptome. Generalno, postoje dva moguća razloga: malingering i stvarni poremećaj.
- Malingering je kada neko oseća da ima nešto da dobije od određene dijagnoze. Na primer, on možda želi da izbegne određene odgovornosti.
- Činjenični poremećaj se koristi kada neko ima psihološku korist od preuzimanja uloge bolesne osobe.
Korak 2: Odlučiti uzrokovane drogom
Određeni lekovi - legalni i nezakoniti - mogu izazvati iste simptome kao i depresija. Dok je prilično lako znati da li neko uzima recept, možda će biti neophodno da lekar izvrši malo istrage kada je reč o lekovima zlostavljanja.
Kliničari mogu da dobiju tragove o upotrebi droge, kaže Prvo, intervjuujući sa pacijentom. Ponekad se intervjuišu i porodica. Takođe mogu tražiti znake intoksikacije i vršiti testove krvi ili urina kako bi se utvrdilo prisustvo droge.
Korak 3: Odlučite o opštim medicinskim uslovima
Postoje različiti uslovi u kojima je depresija simptom. Veoma je važno ovo isključiti zato što može zahtijevati liječenje van psihoterapije ili antidepresiva za uklanjanje ili ublažavanje osnovnih uzroka depresije.
Da bi to uradio, kliničar će pitati o ranije dijagnostifikovanim uslovima. Oni su posebno zainteresovani za one koji su možda započeli u isto vreme kao depresija. Laboratorijski testovi se mogu naručiti da bi se pregledali uslovi koji su najčešće povezani sa simptomima depresije.
Korak 4: Odredite primarni poremećaj
Kada se otklone drugi potencijalni uzroci, neophodno je razlikovati koji specifični psihijatrijski poremećaj ima pacijent.
Kliničari moraju razlikovati glavne depresivne poremećaje od poremećaja raspoloženja i drugih poremećaja koji često koegzistiraju sa depresijom. Ovo se postiže praćenjem kriterijuma utvrđenih u DSM-5.
Korak 5: Poremećaj prilagođavanja poremećaja iz drugih kategorija
Postoje situacije kada su simptomi osobe značajni, ali ispod praga da naprave još jednu dijagnozu.
Za ovo, Prvo sugeriše da kliničar razmatra dijagnozu poremećaja prilagođavanja . Ovo je stanje u kojem su simptomi maladaptivni - ne tipični - u odgovoru na psihološki stresor.
Ako ta kategorija nije prikladna, onda bi mogli razmisliti o postavljanju dijagnoze u kategoriju "Ostalo" ili "Neodređeno".
- "Ostalo" se koristi da indicira da osoba ima grupu simptoma koji trenutno ne postoje kao diskretna dijagnostička kategorija opisana u DSM-5.
- "Unspecified" se koristi da indicira da se simptomi osobe ne uredno uklapaju u postojeću kategoriju. Međutim, sa više informacija, dijagnoza može biti moguća.
Korak 6: Uspostavite granicu bez mentalnog poremećaja
Na kraju, kliničar treba da donese presudni poziv. Oni moraju utvrditi da li pacijent doživljava značajno oštećenje ili nevolje u svom svakodnevnom životu koji bi se kvalifikovao kao mentalni poremećaj.
Pored toga, on mora razlikovati velike depresivne poremećaje od žalosti . Dok tuga može prouzrokovati značajno oštećenje i stres, ona se možda ne mora kvalifikovati kao mentalni poremećaj.
Izvori:
Bentham, Wayne. Koristeći DSM-5 u diferencijalnoj dijagnozi depresije. Ciljevi Centra za psihijatriju i vedske nauke u Washingtonu. Univerzitet u Vašingtonu. 2013.
> Prvi MB. DSM-5 priručnik za diferencijalnu dijagnozu. 1. izd. Arlington, VA: American Psychiatric Association Publishing; 2013.
Tesar, George E. Prepoznavanje i lečenje depresije. Klinički centar za kontinuirano obrazovanje u Klivlendu. Klinička klinička ustanova Klivlend. 2010.