Uzroci, simptomi i dijagnoza
Depresivni poremećaj sa mešanim osobinama , poznat i kao mešovita epizoda, mešovito stanje ili uznemirena depresija, je termin koji se koristi u 5. izdanju Dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja ( DSM-5 ) da bi opisao stanje u kojem su simptomi i depresije i manije postoje istovremeno. Osoba sa ovakvim uslovima prvenstveno bi imala depresivne simptome, ali bi mogla imati i određene manične simptome, poput trkačkih misli.
Druga vrsta mješovitog stanja biće bipolarni poremećaj s mješovitim osobinama, u kojima osoba koja ima uglavnom manične simptome može imati i određene depresivne simptome, poput plakanja.
Uzroci
Dok uzroci ovog stanja nisu dobro shvaćeni, neki istraživači sugerišu da poremećaji raspoloženja mogu postojati na kontinuumu, u rasponu od depresije do manije. Dok osoba može da pati od simptoma koji padaju uglavnom na jednom ili drugom nivou, čista depresija je verovatno prilično retka. Međutim, danas kliničari i dalje vrše dijagnostičku razliku između depresije i bipolarnog poremećaja.
Dijagnoza
Pod DSM-5, specifikator "sa mješovitim osobinama" može se dodati u dijagnozu velikih depresivnih poremećaja kako bi ukazao na to da osoba ima simptome depresije i manije, ali ne uspeva da dobije dijagnozu bipolarnog poremećaja. Dijagnosticiranje depresivnih poremećaja sa mešovitim osobinama je prilično značajan faktor rizika u razvoju bipolarnih poremećaja u budućnosti, tako da se plan liječenja treba prilagoditi u skladu s tim.
Simptomi
Da biste dobili dijagnozu velikog depresivnog poretka, pre svega morate imati najmanje pet od sledećih devet simptoma glavnog depresivnog poremećaja skoro svaki dan barem u poslednje dve nedelje. Prvi simptomi na listi moraju biti među tim simptomima.
- Osećanja depresije
- Smanjen interes ili zadovoljstvo u aktivnostima
- Umor ili gubitak energije
- Osećanja beskorisnosti ili krivice
- Značajan nenamerni gubitak težine ili promjena u apetitu
- Nemogućnost zaspati ili previše spavati
- Psihomotorna agitacija ili retardacija
- Smanjena sposobnost razmišljanja ili koncentracije
- Ponavljajuće misli o smrti ili samoubistvu
Ako ispunite specifične kriterijume za dijagnozu velikih depresivnih poremećaja, kliničar će zatim razmotriti da li ste imali i neki od sledećih simptoma manije ili hipomanije:
- Povišeno raspoloženje
- Inflated self-esteem
- Pritisni govor i povećan razgovor
- Smanjena potreba za spavanje
- Let ideja ili trkaće misli
- Povećana distraktibilnost
- Povećana energija ili ciljno usmerena aktivnost
- Veće učešće u aktivnostima koje su prijatne, ali imaju potencijal da imaju loše posljedice
Ako ste imali najmanje tri prethodna simptoma gotovo svakog dana tokom poslednje dve nedelje vaše trenutne depresivne epizode, onda će se dijagnozi dodati odrednica "sa mešanim osobinama".
Tretman
Ljudi koji imaju depresivni poremećaj sa mešanim osobinama, uglavnom ne reaguju dobro samo na antidepresive. Tretman sa stabilizatorima raspoloženja ili antipsihotičnim lijekovima može biti neophodan kako bi se kontrolisali njihovi manijski simptomi.
Izvori:
Dilsaver, Steven C. "Mešovite države u svojim višestrukim oblicima." Psychiatric Times . 30. marta 2011. UBM Medica, DOO.
Grohol, John M. "DSM-5 Promjene: depresija i depresivni poremećaji." PsychCentral Professional . 18. maj 2013. Psych Central.
McManamy, John. "DSM-5 promjene u mješovitim državama - izvještaj sa devete međunarodne bipolarne konferencije." HealthCentral. 12. lipnja 2011. Remedy Health Media, LLC.
"Mixed Specifier Specifier." American Psychiatric Publishing . Američka psihijatrijska asocijacija.
Vieta, E. i M. Valenti. "Mješovite države u DSM-5: implikacije na kliničku negu, obrazovanje i istraživanje". Časopis afektivnih poremećaja . 148.1 (2013): 28-36.