Ispitivanje duhovnosti - zdravstvena veza
Od kraja devedesetih došlo je do eksplozije u broju studija posvećenih istraživanju uloge koju duhovnost i religija imaju na zdravlje. Između 2001. i 2010. godine, broj istraživačkih studija koji su ispitali duhovno-zdravstvenu vezu više su udvostručeni, sa 1200 na 3000.
Poboljšanja u farmakologiji su jedan od glavnih razloga za smenu.
Pošto već imamo na raspolaganju toliko medicinskih tretmana, postoji više interesovanja za ispitivanje uloge religije i duhovnosti u zdravlju.
Uprkos povećanju interesovanja, međutim, odnos religije / duhovnosti i zdravlja ostaje nebulozan i teško ispitljiv. Ljudska osećanja, ponašanje i uvjerenja su nelinearna, složena i adaptivna. Linearne statističke metode, koje se trenutno koriste za procenu ove duhovnosti-zdravstvene veze, nisu najbolji alati za razjašnjavanje razumevanja ove složene teme.
Ipak, stotine studija pokazale su pozitivnu korelaciju između religije / duhovnosti i zdravlja. Hajde da pogledamo nekoliko složenih pitanja oko ove veze.
Definicije
Pre nego što pogledamo asocijacije, važno je definisati pojmove "religija" i "duhovnost".
U članku za pregled od 2015 pod naslovom "Religija, duhovnost i zdravlje: Pregled i ažuriranje", Koenig je definisao religiju na sledeći način:
Religija uključuje verovanja i prakse vezane za Transcendentni. U zapadnim tradicijama, Transcendent se može nazvati Bogom, Allahom, HaShemom ili Višom Sila, au istočnim tradicijama, Transcendent se može nazvati Vishnu, Lord Krishnan, Buda ili Ultimate Reality. Religije obično imaju pravila za vođenje ponašanja na zemlji i doktrine o životu nakon smrti. Religija je često organizovana kao zajednica, ali može i da postoji izvan ustanove i može se praktikovati samostalno ili privatno.
Dugo se pretpostavljalo da je duhovnost u središtu religioznosti. Međutim, mnogi ljudi koji su duhovni ne pridržavaju se verske doktrine. Stoga se smisao duhovnosti promenio. Ponovo, prema Koenigu:
Duhovnost je, međutim, postala mnogo šira, uključujući ne samo one koji su duboko religiozni, već i oni koji nisu duboko religiozni i oni koji nisu uopšte religiozni (tj. Sekularni humanisti). Zapravo, duhovnost je postala u velikoj meri samo-definirana i može značiti skoro sve što osoba želi da to znači.
S druge strane, sekularni humanisti konceptualiziraju ljudsku egzistenciju bez veće moći i umesto toga usredsređuju se na racionalni jaz, zajednicu i nauku.
Važno je istraživanje duhovnosti pokazati da je za mnoge duhovnost unutrašnji dio biti ljudskog i uključuje osećaj povezanosti sa drugima. Pomaže ljudima da empatizuju i brinu o onima oko njih. U toku bolesti, duhovnost može pomoći oporavku tako što olakšava autonomiju i omogućava rast izvan ograničenja bolesti.
U Kliničkoj ustanovi
Kliničari imaju drugačiji pogled na duhovnost nego na pacijente. Ovo neslaganje verovatno doprinosi poteškoćama koje imaju kliničari sa uključivanjem duhovnosti u brigu.
Iako i kliničari i pacijenti izražavaju slično razumevanje značenja duhovnosti, uloga duhovnosti u obnavljanju bolesti se gleda drugačije. Razmotrite sledeći odlomak iz 2016 studije objavljenog u BMC Psychiatry .
Klijenti [pacijenti] su smatrali vezu sa drugima i religijom kao izvore ispunjenja svojih unutrašnjih potreba za ljubavlju, brigom i prihvatanjem. Neki od njih čak su sebe smatrali i provajderima koji su mogli iskoristiti svoja iskustva da pomognu drugima. Profesionalci [pružatelji usluga zdravstvene zaštite], s druge strane, smatraju ove veze funkcionalnijim, tako da klijenti mogu dobiti socijalnu podršku od drugih, što bi moglo pomoći stabilizaciji njihovog uma i simptoma.
U kliničkim uslovima, izraz duhovnosti je poželjan religioznosti jer pacijent može definirati duhovnost na način koji čini lični smisao. Duhovnost služi kao ulov za različita pogleda na svet. Međutim, u kliničkim studijama, teško je prepoznati obuhvatnu prirodu duhovnosti; dok je veća jasnoća sa vjerskim indikatorima. Na kraju krajeva, stvari poput molitve, prisustva verskih službi i tako dalje mogu se kvantifikovati.
Zbog lakoće i jasnosti, u ovom članku usvojićemo mešovitu terminologiju koju je predložio Koenig: religija / duhovnost.
Pozitivna udruženja
U svojoj literaturi, Koenig je sumirao kako je on i njegov tim ispitao 3300 studija objavljenih prije 2010. godine kako bi se utvrdile asocijacije između zdravlja i religije / duhovnosti. Koenigovo istraživanje je bilo široko i uključuje mentalno, socijalno, bihejvioralno i fizičko zdravlje.
Sledeća tabela naglašava rezultate posmatračkih studija koje je Koenig smatrao kvalitetnim: kvalitativne studije sa adekvatnim istraživačkim dizajnom, metodama, merama, statističkim analizama i tumačenjima.
| Stanje | Broj studija sa pozitivnim udruženjima |
|---|---|
| Poboljšano blagostanje | 82% |
| Poboljšano značenje i svrha | 100% |
| Povećana samopoštovanje | 68% |
| Povećana nada | 50% |
| Povećan optimizam | 73% |
| Smanjena anksioznost | 57% |
| Smanjeno samoubistvo | 80% |
| Smanjena depresija | 67% |
| Smanjeno alkoholno zlostavljanje | 90% |
| Smanjenje zloupotrebe droga | 86% |
| Povećana vežba | 76% |
| Poboljšana dijeta | 70% |
| Smanjen holesterol | 56% |
| Smanjeno pušenje cigareta | 90% |
| Poboljšanja kod koronarne bolesti | 69% |
| Smanjena smrtnost | 66% |
| Poboljšana funkcija kardiovaskularnog sistema | 69% |
Pored gledanja na studije objavljene prije 2010. godine, Koenig je gledao na asocijacije između religije / duhovnosti i zdravlja u novijim istraživanjima.
Depresija
U studiji na Univerzitetu Columbia, psihijatrijski epidemiolozi su koristili strukturni MRI za ispitivanje učesnika sa visokim rizikom od depresije. Prethodno, ovi istraživači su otkrili da je rizik od razvoja depresije 90% manji kod ljudi kojima je religija / duhovnost bila veoma važna. Ovde su otkrili da su velike učesnice korteksa (odgovorne za funkciju višeg mozga) koje spajaju obe hemisfere razređene u učesnicima sa visokim rizikom od depresije. Međutim, ljudi koji su bili religiozni / duhovni pokazali su manje kortikalni redčenje.
Iako ova studija nije dokazala da je religija / duhovnost prouzrokovala manje kortikalne tanke, istraživači su pretpostavili da je religija / duhovnost pomogla u zaštiti od depresije.
Samoubistvo
Jedna studija je otkrila da je među 20.014 odraslih osoba pratilo 15 godina, rizik od izvršenja samoubistva bio je 94 posto manje kod učesnika koji su pohađali verske usluge najmanje 24 puta godišnje u poređenju sa onima koji su redovno pohađali takve usluge. Istraživači sugerišu da često prisustvo verskih službi može dugoročno zaštititi od samoubistva.
Anksioznost
Na osnovu analize Ankete o religiji Baylor iz 2010. godine, istraživači su otkrili da među 1511 ispitanika, oni sa sigurnim vezama sa Bogom koji su angažovali u molitvi doživeli su manje simptoma anksioznosti. U onima koji su imali nesigurnu vezu sa Bogom, molitva je bila povezana sa većim brojem simptoma anksioznosti. Ovaj nalaz potkrepljuju brojne druge studije.
Cistična fibroza
U maloj grupi od 46 adolescenata sa cističnom fibrozom koja je bila praćena pet godina, istraživači su otkrili da su visoki nivoi pozitivnog religijskog suočavanja, kao što su molitveni sastanci i prisustvo crkvenih grupa mladih, povezani sa znatno nižim padom nutricionog statusa, sporiji pad pluća i manje dana provedenih u bolnici godišnje. Konkretno, ljudi sa visokim nivoom pozitivnog verskog suočavanja potrošili su prosečno tri dana godišnje u bolnicu u poređenju sa 125 dana godišnje u onima sa malim količinama pozitivnog religijskog suočavanja.
Očigledno je pozitivno religijsko rešavanje služilo kao podrška i zaštita od depresije i stresa. Pored toga, adolescenti koji su učestvovali u takvim religioznim i duhovnim aktivnostima verovatnije su se angažovali na pozitivnom zdravstvenom ponašanju i na odgovarajući način koriste medicinske usluge.
HIV
Istraživači sa Univerziteta u Majamiju pratili su ljude koji su bili HIV-pozitivni dve godine i procenili progresiju HIV-a merenjem nivoa virusa u krvi. Istraživači su pogledali povećanje virusnog opterećenja nakon smrti voljenog (tj. Oštećenja) ili razvoda. Utvrdili su da povećanje religije / duhovnosti predviđa manji porast viralnog opterećenja od početnog stanja nakon traumatskog događaja. Napominjemo da su istraživači kontrolisali antiretrovirusne lekove i osnovno opterećenje virusa.
Drugim riječima, u slučajevima gdje je svejedno jednako, HIV pozitivni učesnici koji su bili vjerski / duhovniji su doživjeli manje povećanje viralnog opterećenja - ukazujući na ograničeniju progresiju HIV-a nakon velikog stresa života nego oni koji nisu bili religiozni / duhovni .
ICU Care
Nekoliko skorašnjih studija ispitalo je duhovne potrebe onih koji se bave ozbiljnim ili terminalnim oboljenjima. Konkretno, u studiji iz 2014. godine objavljenoj u Critical Care Medicine, Johnson i kolege su otkrili da je među 275 članova porodice više duhovnih aktivnosti nege i veći broj razgovora sa kapelanima dovelo do povećanog zadovoljstva porodice od brige o ICU i povećanom zadovoljstvu porodice sa ukupnom odlukom -making.
Na srodnoj noti, istraživači onkologije na Institutu za bolesti raka Dana-Farber su otkrili da kapelani i zdravstveni radnici nisu uspjeli odgovoriti na duhovne potrebe pacijenata sa karcinomom, naročito onima sa terminalnim karcinomom. Sveukupno, deficitarna duhovna briga povezana je sa povećanjem intervencija koje prolaze kroz život tokom poslednje nedelje života, što je završilo trošak dva do tri puta više u odnosu na one pacijente čije su duhovne potrebe ispunjene.
Ograničenja istraživanja
Literatura je zrela sa nalazima koji povezuju religiju / duhovnost sa boljim zdravljem. Međutim, mi moramo kvalifikovati ove pretežno pozitivne rezultate sa očiglednim ograničenjima takvih studija. Naime, kauzalnost - ili tvrdnja da religija / duhovnost direktno rezultira boljim zdravljem - nedostižna je.
Na primer, rezultati studija pokazali su da je prisustvo verskih usluga u korelaciji sa nižim učestalostima depresije . Neki koriste ovaj zaključak da znači da religija štiti od depresije. Međutim, vrlo je verovatno da ljudi koji postanu depresivni prestaju u potpunosti da prisustvuju verskim uslugama. Mnoge studije koje ukazuju na vezu između povećane prisutnosti na verske službe i smanjene depresije nedostaju dugotrajni podaci i robusne mjere prisustva službi i depresije tokom vremena da stvarno uspostave bilo koji pravac uzročnosti. Važno je da su podaci poprečnog preseka ili podaci uzeti iz jedne tačke u trenutku beskorisni da bi se utvrdila uzročnost.
Odjeci za lekara
Pa kako da koristimo ove podatke? Ono je prerano i slabo upućeno lekaru da savetuje pacijenta o vrednosti religije / duhovnosti u oporavku bolesti. Ako pacijent nije prijemčiv prema religiji / duhovnosti, savjeti o temi bi bili nepoželjni i neprikladni. Svako uključivanje religije / duhovnosti u terapiju treba da bude na zahtev pacijenta i odražava vrijednosti pacijenta i dobrobit tretmana. Umjesto toga, veza između religije / duhovnosti i zdravlja može bolje da služi da informiše kliničku praksu.
Evo nekih mogućih načina na koje lekari mogu bolje uključiti religiju / duhovnost u njihovu praksu medicine.
- Lekari mogu uključiti upotrebu verskih i duhovnih procjena u intervju pacijenta. Nekoliko dijagnostičkih alata, kao što su instrumenti SPIRITUAL History, FAITH, HOPE i Royal College of Psychiatrists, razvijeni su za ovu eksplicitnu svrhu. Kada uzimaju versku ili duhovnu istoriju, lekari bi trebalo da preuzmu konverzacijski i fleksibilni ton, kao i pristup koji je usmjeren na pacijenta.
- Jednom kada ga lekar identifikuje, problemi složene duhovne patnje ili verskih poteškoća mogu se uputiti odgovarajućem religijskom savetniku, duhovnom savetniku, duhovnoj osobi ili lideru vere.
- Sa onima koji su receptivni, psihoterapije koje uključuju religiju / duhovnost mogu biti korisne. Na primjer, hrišćanska kognitivno-bihejvioralna terapija se pokazala efikasnijom od konvencionalne terapije kognitivno-ponašanja u onima pacijentima koji su toliko skloni. Osim toga, iskazana je i psihoterapija zasnovana na muslimanima koja ima koristi od muslimanskih pacijenata koji pate od žudnje, depresije i anksioznosti. Za pacijente koji su duhovni ali ne religiozni, intervencije mozga mogu imati koristi.
- Lekari mogu biti prijemčiviji pacijentima kada ovi pacijenti izražavaju interesovanje za religiju / duhovnost tokom oporavka bolesti. Na primjer, pacijenti sa kognitivnim deficitima mogu imati problema sa raspravom o apstraktnim konceptima. Ipak, pružaoci zdravstvenih usluga treba da nastojaju da razumeju potrebe pacijenta čak i kada ove potrebe možda nisu naročito uvjerljive.
- Lekari bi trebalo da se odvoje od perspektive da se religija / duhovnost može koristiti za "popravljanje" simptoma i ispravljanje slabosti. Umesto toga, ljekari treba shvatiti da pacijenti koji su duhovni / religiozni često žele da pomognu drugima i žele da im daju. Shodno tome, lekari mogu usvojiti perspektivu snage i sposobnosti kada se leči pacijentima. Drugim rečima, lekar može pomoći pacijentu da shvati kako se religija / duhovnost može koristiti za pomoć drugima. Možda su koristi religije / duhovnosti u pogledu zdravlja kruži i proizilaze iz velikodušnosti karaktera. Štaviše, kada pacijenti usvoje dobrotvorni pristup religiji / duhovnosti, njihov osećaj povezanosti s drugima se povećava.
> Izvori:
> Ho, RTH, i sar. Razumevanje duhovnosti i njene uloge u oporavku bolesti kod osoba s shizofrenijom i profesionalcima mentalnog zdravlja: kvalitativna studija. BMC psihijatrija. 2016; 16: 86.
> Koenig, HG. Religija, duhovnost i zdravlje: pregled i ažuriranje. Napredak u medicini umnog tela. 2015; 29: 19-26.
> VanderWeele, TJ, i sar. Socijalna psihijatrija i psihijatrijska epidemiologija. 2016; 51: 1457-1466.
> Weber SR, Pargament, KI. Uloga religije i duhovnosti u mentalnom zdravlju. Sadašnje mišljenje u psihijatriji. 2014; 27: 358-63.