Deca treba da imaju zdrav strah od stranaca.
Deca treba da imaju zdrav strah od nepoznatih ljudi. Ali deca sa disinhibiranim poremećajima socijalnog angažmana se ne plaše stranaca.
U stvari, oni su tako prijatni oko nepoznatih ljudi da ne bi razmišljali dvaput o penjanju u nepoznati automobil ili prihvatanju poziva strancu kući. Njihova prijateljstvenost prema ljudima za koje ne znaju mogu postati ozbiljan sigurnosni problem ako se poremećaj ne tretira.
Bez preferencije za negovatelje nad strancima
Većina djece traži komfor i kontakt sa svojim primarnim negovateljima. Dakle, zdrav četvorogodišnjak koji padne na igralište i skenira koleno verovatno će potražiti mamu, tatu ili negovatelju koji ga je dovezao na igralište.
Ali dete sa dezinhibiranim poremećajima socijalnog angažmana može da dopre do potpunog stranca radi emocionalne podrške. On može reći slučajnom prolazniku da je povređen i da zatraži pomoć ili da sedne na kružiću stranca i počne da plače.
Ovo može biti vrlo zbunjujuće za odrasle. I to može biti prilično uznemirujuće za detetovu negu da gleda dete u interakciju sa nepoznatim odraslima bez trenutnog oklevanja.
Znaci disinhibiranog poremećaja angažovanja
Disinhibirani poremećaj socijalnog angažovanja bio je početak podtipa reaktivnog vezivanja poremećaja . Ali, peto izdanje Dijagnostičkog i statističkog priručnika učinilo je disinhibirano poremećaj socijalnog angažovanja potpuno odvojenu dijagnozu.
Da bi zadovoljio kriterijume za dezinhibiran poremećaj socijalnog angažmana, dete mora pokazati obrazac ponašanja koji podrazumijeva približavanje i interakciju sa nepoznatim odraslima, kao i najmanje dvije od sljedećih:
- Smanjena ili odsutna reticencija u približavanju i interakciji sa nepoznatim odraslima
- Prekomjerno poznato verbalno ili fizičko ponašanje koje nije u skladu sa kulturno sankcionisanim i odgovarajućim društvenim granicama
- Smanjena ili odsutna provera sa odraslom negovateljicom posle odlaska, čak iu nepoznatim postavkama
- Spremnost da odete sa nepoznatim odraslom osobom sa minimalnim ili bez oklijevanja
Dete će ispuniti samo kriterijume za dezinhibiran poremećaj socijalnog angažmana ako to ponašanje ne proističe iz problema impulsne kontrole. Dakle, dok dete sa ADHD može da pobegne na igralištu i zaboravi da se uveri da je mama u blizini, dete sa dezinhibiranim poremećajima u društvenom angažovanju otići će bez davanja mamini drugoj misli jer ne oseća potrebu da osigura da je ona u blizini.
Pored toga, dijete će ispuniti samo kriterijume za dezinhibiran poremećaj socijalnog angažmana ako je i doživio istoriju zanemarivanja, što je dokazano jednim od slijedećih:
- Socijalno zanemarivanje, uključujući trajni nedostatak osnovnih emocionalnih potreba za udobnošću, stimulacijom i osećanjem koje su zadovoljili odrasli odrasli
- Ponovljene promene primarnih negovatelja koji ograničavaju mogućnosti za formiranje stabilnih priloga
- Razvijanje u neuobičajenim postavkama koje ograničavaju mogućnosti za formiranje selektivnih priloga, kao što je institucija sa visokim odnosima između dece i njege
Ako dijete pokazuje ponašanje duže od 12 mjeseci, poremećaj se smatra trajnim. Takođe se može opisati kao ozbiljno kada dijete pokazuje simptome na relativno visokim nivoima.
S obzirom da poremećaj dezinhibiranog društvenog angažmana proističe iz zanemarivanja, može se desiti uz druge poremećaje kao što su kognitivna i jezička odlaganja ili neuhranjenost.
Teškoće Razlikovanje ko je pouzdan
Mala deca nisu dobra u identifikaciji predatora. Ali, većina njih i dalje ostaje oprezna prema ljudima koje ne poznaje.
Istraživači su otkrili da deca vrše inicijalne procene o pouzdanosti pojedinca na osnovu izgleda lica.
Oni mogu donijeti neke presude o tome da li stranac izgleda ljubazno ili znači na osnovu ličnog lica.
Ali studije na slikama u mozgu otkrile su da deca sa disinhibiranim poremećajima socijalnog angažmana ne mogu da diskriminišu nekoga ko je ljubazan i siguran od nekoga ko izgleda kao sredstvo i nepoverljivo.
Njihove poteškoće sa prepoznavanjem lica mogu doprineti njihovoj spremnosti da razgovaraju sa strancima ili da se angažuju sa nepoznatim ljudima jer pretpostavljaju da su svi ljubazni.
Deca Žude Ljubaznost Od Svega
Deca sa poremećenim društvenim angažovanjem žude ljubaznost od drugih. S obzirom da ne mogu utvrditi ko može biti siguran i ko nije, mogu pokazati naklonost svima koji im pruži pažnju.
Nije neuobičajeno da dete može zagrliti stranca u prodavnici ili započeti razgovor o ličnim problemima sa nepoznatim odraslom osobom na igralištu. Možda čak i sjednu sa drugom porodicom u parku kao da su pozvani na piknik.
Faktori koji doprinose disinhibiranom poremećaju socijalnog angažmana
Disinhibiran poremećaj socijalnog angažmana nije uzrokovan stavljanjem u dnevni boravak. A dijete to neće razviti zato što je njena majka stavila u kičmu ponekad kada je plakala.
Djeca samo razvijaju poremećaj socijalnog angažovanja koji su dezinhibirani ako su pretrpjeli ozbiljno zanemarivanje kao dijete.
Zabluda tokom detinjstva ometa vezivanje i vezivanje. To narušava njihovu sposobnost da razviju poverljive odnose sa starateljima kasnije u životu.
Deca uče da veruju svojim negovateljima kada njihovi negovatelji odgovaraju na njihove potrebe. Plakana beba koja se hrani nauči da može računati na njenu majku. Ili plakana beba koja se pokupi i zbrka saznaje da je njen otac tu za nju.
Kada se djeca zanemaruju, ne mogu se povezati sa svojim starateljima. Plakala koja se ignoriše može verovati da niko nije tu za nju. Ili beba koja je uglavnom ostala bez nadzora, uz malo socijalnog angažmana možda ne čini nikakav odnos sa negovateljicom. Shodno tome, to dete može biti u riziku od poremećaja vezivanja.
Međutim, nisu sva zanemarena djeca razvila disinhibirani poremećaj socijalnog angažmana. Mnogi od njih idu u formiranje zdravih odnosa bez ozbiljnih problema vezivanja.
Starački roditelji i roditelji koji se usvajaju trebaju biti na razgledanju
Disinhibirani poremećaj socijalnog angažovanja proizilazi iz zanemarivanja tokom prvih nekoliko meseci života. Nema dokaza da zanemarivanje počinje nakon 2 godine doprinosi poremećaju.
Dakle, hraniteljski roditelji, babe i djedovi, usvojitelji ili drugi staratelji koji počinju da podižu dijete mjesecima ili čak i godinama nakon rođenja mogu prepoznati simptome. Samo zato što dete više nije zanemareno ne znači da on nije u opasnosti da razvije problem vezanosti.
Poremećaj možda neće postati očigledan sve dok problemi zanemarivanja nisu rešeni. Dakle, hraniteljica koja podiže osmogodišnjak može primjetiti znake poremećaja. Ili, dete koje je usvojeno iz sirotišta može imati znakove starije od 5 godina.
Kako su disanje zabranjene promene u društvenom angažmanu tokom godina
Deca često počinju da pokazuju nedostatak straha prema nepoznatim odraslima. Mogu se držati ruku sa strancem ili sedeti na krilu osobe koju su upravo sreli.
Tokom predškolskih godina, deca sa disinhibiranim poremećajima socijalnog angažmana i dalje su previše ugodna strancima, ali i oni počinju da izlažu pažnju. Dakle, četvorogodišnjak može da napravi glasne zvuke na igralištu samo da bi upoznao nepoznate odrasle osobe.
Tokom srednjeg detinjstva, djeca često pokazuju verbalno i fizičko nadmoćnost, kao i neautentičko izražavanje emocija. Dakle, devetogodišnje dete može se smejati kada se drugi smeju ili može izgledati tužno da manipuliše situacijom, a ne iz stvarne emocije. Takođe može reći stvari poput "Želim da idem u vašu kuću", čim sreće nekog novog.
Adolescenti sa poremećenim socijalnim angažovanjem mogu verovatno imati problema sa svojim vršnjacima. Oni imaju tendenciju da razvijaju površne odnose sa drugima i često se bore protiv konflikta. Oni i dalje imaju neselektivno ponašanje prema odraslima.
Koliko je obiĉno dezinhibiran poremećaj socijalnog uključivanja?
Poremećaj disinhibiranog socijalnog angažovanja je prilično retko. Deca koja su odrasla u institucijama kao što je sirotište, ili oni koji su boravili u više ustanova za hraniteljstvo su najveći rizik za razvoj stanja.
Studije su utvrdile da oko 20 procenata dece u populaciji sa visokim rizikom razvija disinhibiran poremećaj socijalnog angažmana. Mnoga deca koja imaju istoriju zlostavljanja ili zanemarivanja ne razvijaju nikakve poremećaje vezivanja.
Rizici i posljedice vezane za disinhibirani poremećaj socijalnog angažmana
Važno je da deca imaju zdrav strah od stranaca i potencijalno štetnih ljudi. Stoga podizanje deteta sa poremećenim socijalnim angažovanjem može biti prilično zbunjujuće i zastrašujuće za negovatelje.
Četverogodišnjak bi mogao odlaziti sa strancem u prodavnici, ili bi 9-godišnjak mogao ući u susedni dom, bez razmišljanja o potencijalnim pitanjima sigurnosti.
Stražari koji podižu dete sa disinhibiranim poremećajem u društvenom angažmanu moraju da drže konstantno gledanje kako bi se osiguralo da dete ne postane u štetnoj situaciji. Oni će možda morati da intervenišu često kako bi sprečili dete da interaguje sa ljudima koje ne poznaje.
Deca sa poremećajima vezanim za narkotike se bore za razvijanje zdravih odnosa sa nastavnicima, trenerima, pružaocima dnevnih usluga, vršnjacima i drugima. Njihovo ponašanje će verovatno biti alarmantno porodicama ili drugim roditeljima koji nisu upoznati sa poremećajem.
U ovom trenutku, malo je istraživanja o dugoročnim efektima disinhibiranog poremećaja društvenog angažmana. Nije jasno kako bi to moglo uticati na pojedinca tokom odraslog doba.
Lečenje disinhibiranog poremećaja u društvenom angažmanu
Važno je da deca sa poremećajima vezanim za stalni tretman stalnih negovatelja. Dijete koje nastavlja da se kreće od hraniteljske kuće, da neguje hranu ili onaj koji nastavi da bude institucionalizovan, verovatno neće poboljšati.
Ali kada se uspostavlja konzistentna briga, tretman može početi da pomogne u jačanju veze između djeteta i primarne negovateljice.
Poremećaji vezivanja ne čine sami sebi bolji. Stoga je važno tražiti profesionalni tretman. Tretman se obično sastoji od terapije koja uključuje dijete i negovatelje. Planovi lečenja su individualizirani, međutim, na osnovu jedinstvenih potreba i simptoma deteta.
Ako sumnjate da dete u vašoj brigadi može imati poremećaj vezivanja, razgovarajte sa pedijatrom deteta. Dijete će vjerovatno biti upućeno stručnjaku za mentalno zdravlje radi sveobuhvatne procjene.
> Izvori:
> Američka psihijatrijska asocijacija. Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (5. izdanje). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013.
> Bennett J, Espie C, Duncan B, Minnis H. Kvalitativno istraživanje detetovog razumevanja neselektivne ljubaznosti. Klinička dečija psihologija i psihijatrija . 2009; 14 (4): 595-618.
> Harris PL, Corriveau KH. Selektivno povjerenje mladih djece u informatore. Kultura se razvija . 2011: 431-446.
> Miellet S, Caldara R, Gillberg C, Raju M, Minnis H. Dezinhibirani simptomi poremećaja reaktivnog vezivanja narušavaju društvene procese sa lica. Istraživanje psihijatrije . 2014; 215 (3): 747-752.