Definicija apstinencije u liječenju zavisnosti

Abstinencija je termin koji se koristi u polju zavisnosti kako bi se opisao proces apstinencije - što znači izbjegavanje ili neupotreba - određenih potencijalno zavisnih supstanci ili ponašanja. Ako pojedinac uopšte ne učestvuje u ovisnosti o zavisnosti, bilo na neodređeno vrijeme ili u kratkom vremenskom periodu, kaže se da je ta osoba apstinentna ili se uzdržava, na primjer, "Bio je apstinentan alkohola 6 mjeseci".

Abstinencija takođe može biti cilj, na primjer, "Ona namerava da se uzdrži od seksualne aktivnosti dok se ne udati", ili filozofija, na primjer, "AA je apstinencija zasnovana na oporavku od alkoholizma".

Kontroverza o apstinenciji

Anonimni alkoholičar (AA) bio je prvi program koji se posebno bavi lečenjem zavisnosti, a potpuna apstinencija od alkohola bila je kamen temeljac pristupa. Prema tome, apstinencija ima dugu istoriju postojanja koncepta neophodnog za oporavak. Oni koji su razvili program AA 12 koraka verovatno su verovali da je alkoholizam bolest sa kojom su rođeni ljudi, a ne da se razvija u odgovoru na izlaganje alkoholu, te stoga je bilo kakvo piće bilo potpuni neuspeh od strane "alkoholičara".

Abstinencija je rigidni, sveobuhvatni pristup, toliko toliko, da se neke frakcije polja ovisnosti smatraju neproizvodnim za mnoge ljude koji žele da prevaziđu zavisnost.

Neki takođe veruju da je to nepotrebno, a neki ljudi mogu preterano da piju na piće umereno. Ovo je uspostavilo dihotomiju između pristupa lečenju koji zahtevaju apstinenciju i onih koji ne rade. Ljudi koji rade na terenu i ljudi koji zatraže pomoć u zavisnosti od ponašanja, često su pod pritiskom da preuzmu strane i navode da li vjeruju u apstinenciju ili smanjenje štete, kao da se pristupi međusobno isključuju.

Na primjer, programi u 12 koraka zahtijevaju apstinenciju, a motivacijski intervju ne traje. Abstinencija od alkohola podrazumeva potpuno izbegavanje uzimanja bilo kog alkohola i kontrasta kontrolisanog pijenja, koji bi moglo da pomogne zavisniku od alkohola da postane umeren i neproblematičan pijanac. To takođe znači da ako neko prevaziđe problem prevelike količine alkohola, mora proći kroz povlačenje alkohola, koji može biti od neprijatnih do opasnih po život. Nasuprot tome, pristup smanjenja štete omogućava ljudima da postepeno smanjuju broj pica koje konzumiraju svakog dana, bez potrebe za sindromom povlačenja.

Slično tome, tretman održavanja metadona može ili ne mora zahtevati apstinenciju od heroina ili drugih opijatnih lekova, ali kao sam opiatni lek, ljudi na metadonu često se smatraju neustekvatnim i zato mogu biti izuzeti iz programa zasnovanih na apstinenciji. Ovo može biti vrlo frustrirajuće za ljude koji su pokušali više puta da se povuku iz heroina, ali su se oporavili. To su ljudi koji će najverovatnije biti stabilizovani na metadonu pre nego što počnu psihološki tretman.

Neki stručnjaci imaju uravnoteženiji pristup i pristup lečenju.

Pristupi za smanjenje štete mogu biti najefikasniji za mnoge ljude, a za one čije je zdravlje ozbiljno ugroženo upotrebom alkohola i droge, apstinencija može biti preporučljiva, jer dalje izlaganje alkoholu ili drogama može biti opasno po život, ili apstinencija može pola napredovanja stanje koje može postati opasna po život, ako osoba konzumira alkohol ili drogu. U takvim okolnostima, odluka da se postane apstinentna je individualna i zasnovana na dokazima, a ne dogmatska filozofija jedne veličine.

Problemi sa apstinencijom od "normalnih" ponašanja

Uz rastuću prepoznatljivost zavisnosti od ponašanja, pristupi zasnovani na apstinenciji sve više se smatraju neprofesionalnim.

Na primer, svi moraju da jedu, tako da apstinencija od hrane nije moguća - iako neki koji su posebno vezani za pristupe zasnovane na apstinenciji smatraju da se određena hrana treba potpuno izbjeći. Ovisnost na vežbanje, seksualnu zavisnost i zavisnost od kupovine veoma je teško tretirati pristupima zasnovanim na apstinenciji.

Međutim, čak i kod zagovornika moderacije i kontrolisanih pristupa, priznaje se da apstinencija ima mesto za određene ljude koji su skloni recidivu, za koje bi bilo kakvo zavisno ponašanje bilo štetno ili za određene faze u procesu oporavka. I neka zavisna ponašanja, kao što je seksualno zlostavljanje ili upotreba inhalanti, toliko su štetna da kontrolisano ponašanje nije moguće ili preporučljivo pod bilo kojim okolnostima, a potpuna apstinencija je neophodna.