Katatonija je država u kojoj osoba doživljava značajne poremećaje u motoričkoj aktivnosti. Iako se uopšteno govori o smanjenom angažovanju i aktivnostima, on se može manifestovati i kao prekomerni ili specifični motorni simptomi.
Šta je katatonska depresija?
Katatonija može biti dio drugog mentalnog poremećaja ili zdravstvenog stanja ili može spadati u kategoriju "nespecificiranog". Nedozvoljena katatonija obuhvata sve slučajeve u kojima ne postoje značajni psihotični, afektivni ili medicinski poremećaji koji se mogu dijagnostikovati.
Katatonska depresija je jednostavno kada se catatonia pojavljuje istovremeno sa depresijom.
Kolika je katatonska depresija?
Sam Catatonia nije neuobičajen. Iako se izveštaji razlikuju, oko 10% psihijatrijskih bolesnika u zapadnim zemljama je prijavljeno da pokazuje ovo stanje. Ali retko je za pacijente sa velikim depresivnim poremećajem da ga imaju. Kada se to desi sa depresijom, to je generalno u kontekstu bipolarnog poremećaja . Većina svih psihijatrijskih pacijenata sa katatonijom ima bipolarni poremećaj, a zatim šizofrenija.
Šta uzrokuje Catatonia?
Iako je nepoznato upravo ono što uzrokuje katatoniju, izneo je niz teorija, uključujući sledeće:
- Nedostatak gama-aminobutirne kiseline (GABA)
- Disregulacija u glutamatu
- Disregulacija u dopaminu
- Abnormalnosti metabolizma u talamusu i frontalnom delu
Možda je najinteresantnija teorija, međutim, ona koja ukazuje na to da katatonija može biti zbog preteranog odgovora primarnog straha.
Moguće je da ovi naučnici tvrde da su naši praistorijski predniki, koji su se morali često baviti predatorima, razvijati sposobnost da ostaju na miru dugi vremenski period kako bi se izbjegle otkrivanje od strane opasnih životinja. Katatonija, kako kažu, možda je taj drevni odbrambeni mehanizam aktiviran snažnim osjećanjem straha.
Koji su simptomi Catatonia?
Katatonija je sindrom koji uključuje mnogo različitih znakova i simptoma, od kojih su neki prilično široki u prirodi. Sledeća lista opisuje neke od mogućih manifestacija:
- Stupor - Možda je najistaknutiji znak stupor. Stupor karakteriše nedostatak pokretljivosti i govora.
- Položaj - osobe sa katatonijom mogu ostati u istom položaju u prilično značajnim vremenskim periodima.
- Voštana fleksibilnost - Kliničar koji ispituje katatoničnog pacijenta u stanju je postaviti pacijenta u ono što bi uobičajeno bilo veoma neprijatno, što će pacijent nastaviti da održava u dužem vremenskom periodu.
- Negativizam - Kada neko pregleda pacijenta pokuša da premesti jedan od delova tijela pacijenta, on se susreće sa otporom jednakom količinom snage koja se primjenjuje.
- Automatsko poslušnost - Pacijent automatski poduzme sve instrukcije koje daje ispitivač.
- Ambitendencija - pacijent se menja između saradnje sa uputstvima inspektora i otpornosti na njih.
- Psihološki jastuk - Pacijent leži glavom nekoliko centimetara iznad kreveta, skoro kao što je ispod glave nevidljivi jastuk . Ovaj položaj se može održavati duži vremenski period.
- Prinudno hvatanje - Pacijent više puta i prisilno uzima ruku ispitivača kada se nudi.
- Obstrukcija - pacijenti iznenada zaustavljaju usred pokreta bez ikakvog razloga za to.
- Echopraxia - Pacijent oponaša postupke osobe koja govori s njim.
- Aversion - pacijent se okreće kada mu se govori.
- Manerizmi - pacijent obavlja ponovljene, svrsishodne pokrete (npr. Saluting).
- Stereotipi - Pacijent vrši ponovljene, ne-svrsishodne kretnje (npr. Zimovanje).
- Motorna istrajnost - Pacijent nastavlja da pravi određeni pokret čak i nakon što je izgubio svoju prvobitnu relevantnost.
- Uznemirenje - Pacijent se angažuje u prekomernoj i bezobzirnoj aktivnosti koja nije podstaknuta spoljašnjim stimulusima.
- Govorne abnormalnosti - Govor pacijenta može pokazati određene nepravilnosti, kao što je ponavljanje onoga što drugi ljudi govore ili monotonski govor.
Kako se leči katatonija?
Benzodiazepini i elektrokonvulzivna terapija (ECT) su dva glavna tretmana za katatoniju, iako se mogu koristiti i neki drugi tretmani, kao što su neki atipični antipsihotici.
- Benzodiazepini - Benzodiazepini su izbor prve linije za lečenje katatonije. Oni rade povećavajući efekte neurotransmitera GABA. Ova vrsta lijekova takođe može brzo pružiti olakšice za simptome kao što su anksioznost, nesanica, uznemirenost i spazmi mišića. Oko 70 odsto ljudi sa katatonijom dobro radi sa benzodiazepinom koji se zove lorazepam.
- Elektrokonvulzivna terapija - ECT je najefikasniji tretman za katatoniju. Radi na oko 85 posto pacijenata. Benzodiazpini se generalno pokušavaju prvo. Dve terapije mogu biti kombinovane.
Brzo prepoznavanje i liječenje na početku katatonske države je od suštinskog značaja za najbolje ishode.
Izvori:
Bhati, Mahendra T., Catherine J. Datto i John P. O'Reardon. "Kliničke manifestacije, dijagnoza i empirijski tretmani za Catatonia." Psihijatrija . 4.3 (2007): 46-52
Brašić, Džejms Robert. "Catatonia: Practice Essentials." Medscape. Selim R. Benbadis, šef Ed. Ažurirano: 21. kolovoza 2013. WebMD, LLC.
Dhossche, Dirk M. "Nova kategorija DSM-5" nespecificirana katatonija "predstavlja podstrek pedijatrijske katatonije: pregled i izvještaj o slučajevima." Neuropsihijatrija . 3.4 (2013): 401-410.
Sienaert, Paskal, Dirk M Dhossche i Gabor Gazdag. "Adult catatonia: etiopatogeneza, dijagnoza i lečenje." Neuropsihijatrija. 3.4 (2013): 391-399.
Rajagopa, Sundararajan. "Catatonia." Napredak u psihijatrijskom lečenju . 13 (2007): 51-59.