Informacije i profil neželjenih efekata MAOI
Inhibitori monoaminog oksidaze su klasa antidepresiva koji su razvijeni pedesetih godina prošlog veka. Oni su efikasni u lečenju depresije , poremećaja panike i drugih anksioznih poremećaja . Iako su uopšteno efikasni kao i selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina (SSRI) i triciklični antidepresivi (TCAs), oni se redovno koriste zbog neophodnih prehrambenih mjera i rizika od neželjenih reakcija kada se pomeša sa određenim lekovima.
Primeri MAOI-a uključuju:
- Phenelzine (nardil)
- Tranilcipromin (parnate)
- Isokarboksazid (marplan)
- Selegiline (emsam)
Emsam transdermalni (kožni) patch koji se nanosi jednom dnevno. Ovaj način primene može biti manje verovatan da izazove dijetalne komplikacije povezane sa oralnim putem administracije.
Kako funkcionišu MAOI
Veruje se da mozak sadrži nekoliko stotina različitih vrsta hemijskih glasnika ( neurotransmitera ) koji deluju kao sredstva za komunikaciju između različitih moždanih ćelija . Ovi hemijski glasnici su molekularne supstance koje mogu uticati na raspoloženje, apetit, anksioznost, spavanje, otkucaj srca, temperaturu, agresiju, strah i mnoge druge psihološke i fizičke pojave. Monoamin oksidaza (MAO) je enzim koji degradira ili razbija tri neurotransmitera povezanih sa raspoloženjem i anksioznošću:
- Serotonin , koji ima ulogu u modulaciji anksioznosti, raspoloženja, sna, apetita i seksualnosti.
- Norepinefrin , koji utiče na spavanje i budnost, veruje se da je u korelaciji sa odgovorom na borbu ili let .
- Dopamine , koji utiče na kretanje tela i veruje se da je uključen u motivaciju, nagradu, ojačanje i zavisnost. Mnoge teorije psihoze sugerišu da dopamin igra ulogu u psihotičkim simptomima .
MAOI smanjuju aktivnost enzima MAO. Manji MAO rezultira višim nivoima norepinefrina, serotonina i dopamina u mozgu. Prednosti ovih povećanja su poboljšano raspoloženje i anti-panični efekat.
Zajedni neželjeni efekti MAOI
- Smanjen spavanje / nesanica
- Mučnina
- Dijareja
- Suha usta
- Hipertenzija (visok krvni pritisak)
- Hipotenzija (nizak krvni pritisak)
- Vrtoglavica
- Povećanje telesne mase
- Edema (zadržavanje vode)
- Seksualna disfunkcija
- Mučni spazmi
- Slabost
- Konfuzija
Ova lista nije sveobuhvatna, i možda ćete doživeti i druge neželjene efekte koji ovde nisu navedeni. Trebali biste prijaviti neželjene efekte vezane za lijekove svom doktoru.
Tyramine-inducirana kriza hipertenzije
Tyramine je jedinjenje koje se nalazi u mnogim hranama . Ovo jedinjenje ima utjecaj na krvni pritisak i reguliše ga MAO enzim. Kada je enzim MAO inhibiran (tj., Uzimanje MAOI), tiramin može doseći opasno visoke nivoe, što dovodi do kritičnog visokog krvnog pritiska. Uzimajući MAOI, biće neophodno izbjegavati hranu i piće u visokom tiraminu kako bi se spriječile potencijalno fatalne visoki krvni pritisci.
Ostale mere predostrožnosti i kontraindikacije
Prije početka MAOI terapije, obavestite svog doktora ako imate neki od sljedećih uslova:
- Bubrežna bolest (bolest bubrega)
- Poremećaj napada
- Kardiovaskularne bolesti (tj., Prethodni infarkt, bolesti srca)
- Hipertiroidizam
- Hipertenzija (visok krvni pritisak)
- Dijabetes
Recite svim vašim ljekarima da uzimate MAOI. Ovo uključuje ljekara, pomoćnika lekara, stomatologa i drugih zdravstvenih radnika.
Nemojte uzimati lekove bez odobrenja vašeg lekara.
Serotoninski sindrom
Opasno visoki nivoi serotonina u mozgu mogu prouzrokovati potencijalno opasno po život, zvanu serotoninski sindrom . Ovo retko stanje je obično posledica interakcije dva ili više lekova koji utiču na nivo serotonina u mozgu.
Čak i neki suplementi van superautomobila, kao što je šentjanževka, mogu dovesti do serotoninog sindroma ako se pomeša sa MAOI-ima. Da bi se smanjio rizik od serotonin sindroma, MAOI nikada ne treba uzimati sa SSRI ili TCAs. Preporučuje se da druga terapija antidepresivima ne počinje 10 do 14 dana nakon ukidanja MAOI.
MAOI i trudnoća
Istraživanje o trudnoći i MAOI terapiji je ograničeno. Preporučuje se da se MAOI terapija izbegne tokom trudnoće. Ako ste bolesni ili ste trudni, najbolje je raspravljati o rizicima i koristima MAOI terapije kod vašeg lekara.
Sindrom prekida MAOI
Neki ljudi su prijavili simptome slične povlačenju kada se smanjuje ili zaustavlja MAOI terapija. Veruje se da su ovi simptomi rezultat mozga koji pokušavaju da stabilizuju nivoe serotonina i norepinefrina nakon nagle promene.
Simptomi koji mogu nastati tokom prekida terapije MAOI uključuju:
- Mučnina
- Glavobolja
- Bol u mišićima
- Vrtoglavica
- Električni šok senzacije u vratu i glavi
Iako se svi ovi simptomi ne smatraju opasnim, oni mogu biti prilično uznemirujući. Ne smanjite ili prekidajte MAOI terapiju bez konsultovanja sa lekarom.
MAOI i samoubistvo
Udruženje povećanih samoubilačkih misli , posebno kod adolescenata, sa lečenjem antidepresiva, posljednjih godina je bio centar pažnje i kontroverze. Kao odgovor na zabrinutost koja je predložena u studijama slučaja i nekim istraživanjima, američka administracija za hranu i lekove (FDA) izdala je izjavu 2007. godine. FDA je predložila da proizvođači svih antidepresivnih lijekova ukazuju na upozorenje o svojim proizvodima o mogućem povećanom riziku od samoubistva razmišljanja i ponašanja kod mladih odraslih, uzrasta od 18 do 24 godina, tokom početnog lečenja.
Do sada istraživači nisu našli definitivan odgovor o povezivanju antidepresivima i samoubistvu. Za ogromnu većinu ljudi, antidepresivi smanjuju depresiju i ublažavaju bespomoćnost i beznadežnost koja troši njihovo svakodnevno postojanje. Ali, za vrlo mali procenat ljudi koji uzimaju antidepresive, to možda nije slučaj. Ako ste zabrinuti zbog ovog problema, otvorite se sa svojim doktorom i nemojte se plašiti postavljanja pitanja.
Izvori:
> Antidepresivna upotreba kod dece, adolescenata i odraslih. Revizije za obeležavanje proizvoda. US Food and Drug Administration. 2. maja 2007.
> Kaplan MD, Harold I. i Sadock MD, Benjamin J. Sinopsis psihijatrije, Osmo izdanje 1998 Baltimore: Williams & Wilkins.