Dijagnostikovanje Cyclothymia u DSM-5
Sve do objavljivanja DSM-5, Cyclothymic Disorder je definisan kao period perioda hipomanije, zajedno sa periodima depresije koji nisu bili dovoljno ozbiljni da se nazivaju glavnim depresivnim epizodama . Hipomanija samo po sebi može prouzrokovati teške probleme (iako nije toliko opasna kao kod maničnih epizoda ), pa su neki ljudi sa ciklotimijom osećali da se tretiraju kao "građani drugog reda" kada je došlo do ozbiljnog uzimanja njihove bolesti.
DSM-5 kriterijumi za ciklotimiju mogu učiniti sliku još fuzijim.
Dijagnostički kriteriji
Kriterijum A iz DSM-IV-TR je: "Najmanje 2 godine prisustvo brojnih perioda sa hipomaničnim simptomima ... i brojnim periodima sa depresivnim simptomima koji ne ispunjavaju kriterijume za epizodu velike depresije." Pod "Dijagnostičke karakteristike" "Ovo izdanje kaže da nije neophodno da hipomanični simptomi ispunjavaju potpune kriterijume za hipomaničku epizodu, ali i da ne isključuju mogućnost.
Međutim, Kriterijum A iz DSM-5 menja ovo: "Za najmanje 2 godine (najmanje 1 godinu kod dece i adolescenata) bilo je mnogo perioda sa hipomaničnim simptomima koji ne ispunjavaju kriterijume za hipomaničku epizodu (naglasak moje) i brojni periodi sa depresivnim simptomima koji ne ispunjavaju kriterijume za veliku depresivnu epizodu.
Drugim riječima, sada nema dijagnoze za ljude koji imaju istinske hipomaničke epizode, zajedno sa periodima depresije koji nisu dovoljno jaki da budu velike depresivne epizode.
Dodatni kriterijumi za ciklotimični poremećaj u DSM-5 su:
B. U toku dvogodišnjeg perioda (1 godinu kod dece i adolescenata), hipomanični i depresivni periodi su prisutni najmanje pola vremena, a pojedinac nije bio bez simptoma više od dva meseca odjednom.
C. Kriterijumi za veliku depresivnu, maniju ili hipomaničku epizodu nikada nisu ispunjeni. [Napomena: Ako se takve epizode pojavljuju kasnije, dijagnoza bi se promenila na bipolarni I ili bipolarni II poremećaj , prema potrebi.]
D. Simptomi nisu bolje objasnjeni drugim mentalnim poremećajem.
E. Simptomi nisu uzrokovani supstancom (npr. Lekovima ili lekovima zloupotrebe) ili drugim zdravstvenim stanjem.
F. Simptomi uzrokuju klinički značajne poremećaje ili oštećenja u socijalnim, zanimanjima ili drugim važnim oblastima funkcionisanja.
Druge smjernice
- Ciklotimični poremećaj se obično prvi put pojavljuje kod adolescenata i mladih odraslih, a postoji rizik od 15% -50% da će takav pojedinac kasnije razviti punopravni bipolarni I ili II poremećaj.
- Pronađena je genetička komponenta koja povećava rizik od razvoja ciklotimije, naročito u rođacima prvog stepena pojedinaca koji imaju poremećaje raspoloženja.
- Poremećaji supstanci i poremećaji spavanja mogu se pojaviti kod pojedinaca sa ciklotimijom, a ciklotimična djeca su vjerovatnija od drugih da imaju komorbidni ADHD .
- Specifikator "sa uznemirenim stresom" može se dodati dijagnozi cikličnih poremećaja gdje je anksioznost značajan faktor.
> Izvori:
> Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima, četvrto izdanje, revizija teksta (DSM-IV-TR). Američka psihijatrijska asocijacija. 2000 (398-400).
> Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima, peto izdanje (DSM-5). Američka psihijatrijska asocijacija. 2013 (139-141).