Razlozi za to se mogu dogoditi i jednostavne strategije za rješavanje problema
Uzimali ste Prozac (fluoksetin) godinama, ali u zadnje vreme ne radi dobro. Izgleda da vam se simptomi depresije vraćaju i osećate da ste na ivici potpune relapse. Šta ti znaš? Da udvostručite svoju dozu? Prebacite na drugi lek? Evo nekoliko uputstava.
Šta se desilo?
Ova pojava se može javiti kod bilo kog selektivnog inhibitora ponovnog uzimanja serotonina (SSRI) koji se koristi za lečenje depresije.
Ako niste sigurni da li je lek koji uzimate SSRI, pored Prozca ovde su najčešće propisani:
- Zoloft (sertralin)
- Paxil (paroksetin)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Kada lek ne funkcioniše više za nekoga kao što je to učinio kada su prvi put počeli da ga uzimaju, za tu osobu se kaže da je razvio toleranciju za lek. Medicinski izraz za smanjivanje efikasnosti leka je tahifilaksa. Imajte na umu da se ovo odnosi samo na lek koji je nekada dobro radio, ali više nije efikasan - nije lek koji nikada nije radio. Stručnjaci ne znaju koliko često neko ko uzima SSRI razvije toleranciju za to, ali neke studije pokazuju da će 25 do 30 procenata ljudi primetiti smanjenje efektivnosti tokom vremena.
Takođe nije jasno zašto određeni lekovi gube efektivnost tokom vremena. Jedna teorija zašto se to desi kod SSRI-a jeste da receptori u mozgu postanu manje osetljivi na lekove.
Ponekad, međutim, drugi faktori mogu imati ulogu u onome što izgleda kao gubitak efikasnosti antidepresiva. To uključuje:
- Bolest koja pogorša
- Dodan stres
- Sekundarni zdravstveni problem koji može nezavisno izazvati depresiju, kao što je dijabetes
- Pušenje cigareta ili pijenje alkohola, koje oboje mogu ometati način na koji se antidepresivi metabolišu u telu
- Ostali lekovi - na primjer, određeni antibiotici mogu djelovati sa antidepresivima
- Bipolarni poremećaj pogrešno je dijagnostifikovan kao depresija. Ovo je važno uzeti u obzir jer se naizgled gubitak efikasnosti antidepresiva zapravo može uzrokovati ciklična promjena raspoloženja koja je karakteristična za bipolarni poremećaj.
- Starenje
- Nije uzimati antidepresiv kako je propisano
Koraci za preuzimanje
Planirajte sastanak sa profesionalcem koji vam propisuje lekove, bilo da je to vaš internista, psihijatar ili specijalna medicinska sestra. Želeće da zna da li se u vašem životu nešto dešava što može dovesti do dodatnog stresa, ili ako je drugi lekar propisao lek za vas koji bi mogao da ometa vaš SSRI.
Doktor će takođe želeti da zna koliko često pijete ili pušite cigarete. Budi iskren prema tome. Opet, obe ove navike mogu utjecati na to koliko dobro važi lek. Možda želi da se testira na hipotiroidizmu, čestom uzroku pogoršanja depresije. Ako imate simptome manije ili hipomanije , važno je da razgovarate sa svojim lekarom i možda prođe testiranje da biste videli da li imate bipolarni poremećaj, a ne kliničku depresiju.
Kada vi i vaš doktor istražite zašto je vaš antidepresant prestao da radi kao iu prošlosti, ona može predložiti jednu ili više od sledećih izmena u režimu lečenja:
- Povećanje doze vaših lekova
- Prebacivanje na drugi SSRI ili lek iz druge klase antidepresiva . Možda ćete čak moći da rotirate među nekoliko SSRI.
- Spuštanje doze ili uzimanje odmora od lekova tokom određenog vremenskog perioda
- Povećanje terapije drugim lekovima, kao što je buspiron
- Dodavanje psihoterapije ili savetovanje u vaš plan lečenja
- Promena načina života koja može pomoći u depresiji
Izvor:
Targum, S. Identifikacija i lečenje antidepresivnih tahifilaksija. Inovacije u kliničkoj neuroznanosti . 2014. 11 (3-4): 24-28.