U maloj podkategoriji Drugog specifičnog opsesivno-kompulzivnog i povezanog poremećaja (DSM-5, 300.3; ICD-10, F42) dijagnoza u Dijagnostičkom i statističkom priručniku mentalnih poremećaja - Peto izdanje (DSM-5) , leži poremećaj ponovnog ponašanja fokusiran na telo. Iako one nisu posebno indeksirane u DSM-5, te teškoće u ponašanju mogu prouzrokovati velike probleme i funkcionalne smetnje u životima onih koji se bore sa njima.
Repetitivno ponašanje ponašanja usmereno na telo (BFRB) obuhvata ponavljanje ponašanja koje se ponaša u ponašanju koje uključuje grižanje, povlačenje, biranje ili struganje sopstvene kose, kože ili noktiju što rezultira oštećenjem tela i ispunjeno je višestrukim pokušajima za zaustavljanje ili smanjite ponašanje. Kao i njihova formalno priznata relacija trhotilomanija i poremećaj ekscoracije, BFRBs koji se povećavaju na kliničku važnost moraju prouzrokovati značajne stresove ili oštećenja u svakodnevnom funkcionisanju svakog pojedinca i ne mogu se bolje objasniti stereotipnim poremećajem pokreta ili ne-suicidalnim samopovređivanjem.
BFRB uključuju, ali nisu ograničeni na:
- Trichotillomania (trik-o-do-o-manija) - povremena vučenja kose, što dovodi do gubitka kose. Podaci ukazuju da se trihotilomanija javlja kod približno 1% - 3% populacije.
- Poremećaj eksorijacije - ponavljanje izbora kože, što dovodi do lezije kože. Studije sugerišu da patološko biranje kože utiče na 1,4% - 5,4% odrasle populacije SAD, od čega 75% žena.
- Onihofagija (ah-ne-ke-fay-ji-a) - uništavanje noktiju ili nokte na nogu pomoću uobičajenog griza. Procenjeno da se javlja kod otprilike 28% - 45% populacije, ovo ponašanje može dovesti do komplikacija kao što su vidljiva oštećenja kože i noktiju, infekcije kože i problemi sa zubima uključujući parodontološku bolest, malokluziju, gužvu ili rotaciju i iscrpljivanje sekaca .
- Onihotilomanija - (ah-ne-ke-do-o-manija) - uništavanje noktiju ili nokte na nogama hroničnim biranjem, vučenjem i manikiriranjem. Iako postoje mali empirijski podaci o ovom problemu, objavljen je i broj izvještaja o slučajevima kako u psihološkoj, tako iu dermatološkoj literaturi. Komplikacije ovog poremećaja su slične onihofagiji.
- Lip Biting - (ugriza keratoze) - ponavljajuće grižanje kože sopstvenih usana.
- Čiča bitinga - (obrazna keratoza) - ponovljeno uništavanje usne sluzokože pomoću griža sopstvenim zubima, obično uključivanjem površine srednjeg, unutrašnjeg obraza. Procenjuje se da se javlja kod otprilike 3% odraslih u SAD, komplikacije grizenja usana i ponašanja za bacanje obraza uključuju ulceracije, rane i infekcije oralnih tkiva, kao i razvoj keratoze - neobična formacija.
- Jezgro žvakanje - hronično žvakanje na jeziku, najčešće strane jezika, često je usmeni problem. Komplikacije ponašanja uključuju bolest i keratinizaciju, pigmentaciju i hiperkeratozu. Iako je malo proučavanja ovog problema, zabeleženo je u stomatološkoj literaturi.
Jedno od najvećih nesporazuma u pogledu BFRB-a je osnovna psihopatologija.
Za razliku od rane književnosti napisane o ovim ponašanjima koja ukazuju na to da su samopouzdanja u prirodi, nedavna istraživanja sugerišu da oni nisu povezani sa namernim samopovređivanjem. Većina pojedinaca koji se bave ovim ponašanjem reaguju na fizički osetljivu potezu (uporedjujuću sa pretpostavljenim nagonom tika), koji olakšava ponašanje, ili pokušavaju da ispravljaju, popravljaju ili na drugi način poboljšaju neki aspekt ciljna oblast (npr. izgled, taktilna senzacija, itd. - na primer, da se izabere kraba sa namerom da promoviše gladak izgled i brže zarastanje).
Većina ljudi koji se bave ovim ponašanjem ne namjeravaju da nanose bol ili nanose telesne povrede, već su uznemireni nastalim oštećenjem kože, kose ili noktiju, čime se značajno ponavljaju napori da se smanji ili zaustavi ponašanje. Iako se funkcija ponašanja razlikuje, često se doživljava kao samo-umirujuća ili pomoćna u regulaciji emocija ili uzbuđenja nervnog sistema.
Tretman baziran na dokazima za BFRBs, što potvrđuje studija trhotilomanije i poremećaja ekskriacije, uključuje specifičnu kognitivno-ponašačku terapiju (CBT) - obuku obrnutog navika (HRT). HRT uključuje obuku za podizanje svesti (tj. Samo-nadgledanje), identifikaciju ponašanja ponašanja, kontrolu stimulusa (mijenjanje okruženja kako bi se smanjila vjerovatnoća izbora ponašanja) i konkurentna obuka za odzivanje (identifikujući ponašanje supstitucije koje nije kompatibilno sa odabirom kože). Terapija prihvatanja i obaveze (ACT) i terapija dijalektičkog ponašanja (DBT) se takođe pokazala efikasnim kao dodatna strategija HRT-a.
Preporučena čitanja
Američka psihijatrijska asocijacija. Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, peto izdanje. 5. ed. Washington, DC: Američka psihijatrijska asocijacija; 2013: 251-4.
Delong L. i Burkhart N. "Opšta i oralna patologija za stomatološku higijenu." 2. izd. Lippincott, Williams i Wilkins, Baltimore, 2013.
Grant, J, Stein, D, Woods, D, & Keuthen, N. (2012). Trichotillomania, izbijanje kože i drugi ponavljajući ponašanje sa fokusom na telo. American Psychiatric Publishing.