Poremećaj eksoracije (poremećaj kože) je psihijatrijski poremećaj koji uključuje ponavljanje izbora sopstvene kože. Iskorenjivanje spada u kolekciju ponašanja poznatih kao tjelesno ponavljajući ponašanje (BFRBs), samopouzdanje ponašanja u kojima pojedinci povlače, čuvaju, grebaju ili ugrize svoju kosu, kožu ili nokte, što dovodi do oštećenja organizma, uključujući trihotilomaniju i onihofagiju.
Klasifikovan među "opsesivno-kompulzivnim i srodnim poremećajima" u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za metalne poremećaje, Peto izdanje ( DSM-5 ), poremećaj ekskoržiranja nije neuobičajeno. Studije sugerišu da patološko biranje kože utiče na 1,4% - 5,4% odrasle populacije SAD, od čega 75% žena.
DSM-5 dijagnostički kriterijumi uključuju:
- Ponavljajući izbori kože koji rezultiraju lezijama kože
- Ponovljeni pokušaji zaustavljanja ponašanja
- Simptomi uzrokuju klinički značajno stres ili oštećenje
- Simptomi nisu uzrokovani supstancom ili medicinskim ili dermatološkim uslovima
- Simptomi nisu bolje objašnjeni drugim psihijatrijskim poremećajem
Ponašanje pri izboru kože koje ispunjava dijagnostičke kriterijume za poremećaj ekskreiranja daleko prevazilazi "normalno" ponašanje. Određivanje ponašanja se tako može konceptualizovati kao što se dešava na kontinuumu, sa normalnim, pranjem i pilingom na jednom kraju kontinuuma, proširujući se na biranje, struganje ili gouganje koje rezultira ožiljcima ili oštećenjima na drugom kraju.
Početak eksternalnog poremećaja obično se javlja u ranom adolescenciji, iako patološko biranje kože može početi u bilo kom dobu. Kurs ovog poremećaja smatra se hroničnim, sa simptomima koji imaju tendenciju voska i smanjivanja vremena. Postoje dokazi da je odabir kože i ekološki i biološki utjecat.
Poremećaj eksoracije ima tendenciju da bude heterogeni u prirodi. Oni koji se bave odabirom kože imaju tendenciju da se bore sa više lokacija tela, u dužem vremenskom periodu, usmeravajući i na zdravu i ranije oštećenu kožu. Slučajevi tela mogu se vremenom promeniti. Iako se funkcija ponašanja razlikuje, često se doživljava kao pomoć pri regulaciji emocionalne aktivacije. Obično prijavljeni pokretači uključuju: nagon ili fizičku tenziju pre izbora, neprijatne emocije, saznanja (npr. Mišljenje o dozvolama, verovanja o tome kako bi koža trebala izgledati ili osećati), senzacije (npr. Bola, bolna tačka) i / ili nezadovoljavajući aspekt njegovog ili njenog izgleda (npr. vidljiva mrlja). Najčešće prijavljena iskustva koja se ponašaju posle ponašanja pri izboru uključuju smanjenje nagona, osjećaj olakšanja ili zadovoljstva, psihosocijalne teškoće ili sramote, izbjegavanje, smanjenu produktivnost, emocionalne posljedice kao što su anksioznost ili depresija, kožne infekcije, ožiljci, lezije i / ili onesposobljavanje.
Uticaj poremećaja ekorijacije na život može biti značajan. Pojedinci koji se bore sa patološkim izbacivanjem kože mogu doživeti sramotu i sramotu, a kao rezultat mogu izbjeći određene društvene situacije, aktivnosti i medicinsku negu.
Štaviše, oni često ide u velike dužine da pokriju, sakriju ili kamuflažu oštećenu kožu.
Tretiranje zasnovano na dokazima za poremećaj ekskrecije uključuje specifičnu terapiju kognitivno-ponašanja (CBT) - običan obrtni trening (HRT). HRT uključuje obuku o svesti (tj. Samo-nadgledanje), identifikaciju ponašanja ponašanja, kontrolu stimulusa (mijenjanje okruženja kako bi se smanjila vjerovatnoća izbora ponašanja) i takmičenje za obuku odgovora (identificiranje ponašanja supstitucije koje nije kompatibilno sa odabirom kože) . Terapija prihvatanja i obaveze (ACT) i dijalektičkog ponašanja (DBT) vežbanje vještina, kao dodatna strategija, pokazalo se korisnim u smanjenju problematičnog ponašanja kod studija povezanog poremećaja, trihotilomanije.
Ne postoji farmakološki tretman odobrenog od strane FDA-a za poremećaje ekskreacija. Pojedini pojedinci smatraju da su antidepresivi donekle korisni (posebno selektivni inhibitori serotoninskog ponovnog snimanja (SSRI)), naročito ako postoji poremećaj uznemirenosti ili poremećaja raspoloženja koji utiče na ponašanje izbora; međutim, studije koje podržavaju njihovu efikasnost dokazuju mešovite rezultate. N-acetil cistein (NAC), dijetetski suplement i aminokiselina koja utiče na nivo glutamata u mozgu, pokazala je određeno obećanje u smanjenju ponašanja kod odraslih žena.
Pročitajte više o autoru i njenom radu.
Izvori:
Američka psihijatrijska asocijacija. Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, peto izdanje . 5. ed. Washington, DC: Američka psihijatrijska asocijacija; 2013: 251-4.
Grant, J., Odlaugh, B., Chamberlin, S., Keuthen, N., Lochner, C., & Stein, D. (2012) "Poremećaj poremećaja kože" Am J Psychiatry, 169: 1143-1149.
Grant JE, Odlaug BL (2009). "Ažuriranje patološkog izbora kože". Psihijatrija Rep 11 (4): 283-8.
Trichotillomania Learning Center. (2011). Smernice za tretman stručnog konsenzusa za trihotilomaniju, izbijanje kože i ponavljajuće ponašanje usmjerene na telo.