Trihotilomanija, ponekad nazvana TTM ili trich, je poremećaj u kome pogađena osoba više puta izvlači kosu iz bilo kojeg dela tela iz ne-kozmetičkih razloga. Zahvaljujući kompulzivnoj prirodi ovog ponašanja, klasifikovan je u najnoviji dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (DSM-5) kao opsesivno-kompulsivni poremećaj spektra .
Simptomi
Prema DSM-5, trihotilomanija ima pet različitih karakteristika:
- Ponavljajuće povlačenje iz jedne kose što rezultira primetnim gubitkom kose.
- Sve veći osećaj napetosti neposredno pre povlačenja kose ili pokušaja da se odupre ponašanju.
- Zadovoljstvo, zadovoljstvo ili olakšanje prilikom izvlačenja kose.
- Uznemiravanje nije bolje objasniti drugi mentalni poremećaj i nije rezultat opšteg zdravstvenog stanja kao što je alopecia areta.
- Uznemiravanje uzrokuje klinički značajno stres ili oštećenje u socijalnim, zanimanjima ili drugim važnim oblastima funkcionisanja.
Ko dobija trihotilomaniju?
Trhotilomanija je relativno retka bolest, koja pogađa manje od 1% populacije. Trichotillomania može uticati na ljude svih uzrasta; međutim, čini se da je mnogo češća među djecom i adolescentima nego odrasli. Pojavljuje se i da priroda trihotilomanije zavisi od starosti u kojoj počinje.
Mlada djeca (manje od 5 godina)
U vrlo maloj deci trichotillomania je upoređena sa drugim navikama kao što je sisanje palca ili grižanje noktiju. Deca mlađa od 5 godina često izvlače kosu nesvesno ili čak i dok spavaju. Na isti način na koji se sisanje palca spontano zaustavlja za većinu djece, većina djece koja počinju da povlače kosu u ovom ranom dobu staju samostalno.
Preadolescenti i mladi odrasli
Najčešća starost za početak trichotillomania je između 9 i 13 godina. Zanimljivo je da je većina ljudi (70% do 90%) pogođena trhotilomanijom u ovom dobu ženskog pola. Među ljudima čija trihotilomanija počinje u ovom dobu, bolest ima tendenciju da bude hronična u prirodi. Pored toga, ovi pojedinci često imaju usmene rituale povezane sa povlačenjem kose, kao što su žvakanje ili lizanje usana ili čak jedenje kose.
Odrasli
Trhotilomanija koja se po prvi put javlja kod odraslih može biti sekundarna prema drugoj psihijatrijskoj bolesti . Rešavanje glavne psihijatrijske bolesti može dovesti do završetka sekundarne trhotilomanije.
Dijagnoza
Pošto trhotilomanija može podsećati na druge zdravstvene uslove povezane sa gubitkom kose kao što je alopecia areta, dijagnoza trhotilomanije često zahteva i dermatološku i psihijatrijsku evaluaciju. Dijagnoza može biti komplikovana jer samopomoć alopecije ponekad može pokrenuti trhotilomaniju. Kod adolescenata i odraslih, dijagnoza trhotilomanije može dodatno otežati neprijateljstvo osobe da otkrije ponašanje za povlačenje kose.
Tretman
Lečenje trihotilomanije je često nepotrebno za vrlo malu decu, jer obično iz njega izlazi.
Međutim, za ljude sa trichotilomanijom na početku adolescenata, možda je neophodno lečenje, naročito ako se sumnja da pojedinac konzumira sopstvenu kosu, što može prouzrokovati opasne blokade u gastrointestinalnom sistemu.
Kognitivne tehnike ponašanja pokazale su neku efikasnost u tretiranju trhotilomanije. Značajno među njima je terapija preokretom navika . Terapija obnavljanja hibrida podrazumeva samo-nadgledanje ponašanja, poboljšanje strategija stresa, povećanje socijalne podrške i relaksacionu terapiju .
Trenutno postoje ograničeni dokazi da lekovi kao što su selektivni inhibitori ponovnog zavrtanja serotonina (SSRI) ili triciklični antidepresivi (TCAs) delotvorni su u lečenju trihotilomanije, tako da FDA nije odobrila nikakve lekove za lečenje.
Izvori:
Sah, DE, Koo, J., & Price, VH (2008). "Trichotillomania" dermatološka terapija 2008 21: 13-21.
Bruce, TO, Barwick, LW, & Wright, HH (2005). "Dijagnoza i upravljanje trihotilomanijom kod dece i adolescenata" Dečja dječija deca 2005 7: 365-376.
http://www.psychiatryadvisor.com/obsessive-compulsive-disorders/managing-trichotillomania-compulsive-hair-pulling/article/432260/