Oskudna nauka iza ovog blokatora kalcijumskih kanala
Verapamil, tip blokatora kalcijumskih kanala, proučavan je prije nekoliko godina kao terapija maničnih epizoda kod ljudi sa bipolarnim poremećajem. Prema tome, naučni podaci iza njega su oskudni i kontroverzni, što znači da su neke studije pronašle korist a druge nisu. Bez obzira, to nije tipičan ili standardni lek koji psihijatri koriste za lečenje bipolarnog poremećaja .
Hajde da ispitamo naučnu istoriju iza upotrebe verapamila i drugih blokatora kalcijumskih kanala u bipolarnom poremećaju.
Šta su blokatori kalcijumskih kanala?
Blokatori kalcijumskih kanala utiču na kretanje kalcijuma u ćelije srca i krvnih sudova, opuštanje krvnih sudova i povećanje količine krvi i kiseonika u srcu. Obično se koriste za lečenje visokog krvnog pritiska, aritmije (nepravilnog otkucaja srca) i angine pektoris (bol u grudima povezanim s srcima).
Glavni blokatori agensa kalcijuma koji su ispitivani kao potencijalna terapija bipolarnog poremećaja, posebno kod maničnih epizoda uključuju:
- Verapamil - brendovi Calan, Isoptin SR
- Nimodipin - robna marka Nimotop
- Diltiazem - robne marke Cardizem, Cartia XT, Dilacor XR, Tiazac
Verapamil
Što se tiče potencijalne koristi, jedna studija iz 2002. godine o biološkoj psihijatriji ispitala je 11 žena sa ili manijom ili mješovitim simptomima depresije i manije.
Od ovih 11 žena, njih 9 je pokazalo pozitivan odgovor ili poboljšanje u svojoj maniji nakon tretiranja verapamilom.
U studiji iz 2008. godine kod bipolarnih poremećaja verapamil sam nije poboljšao manične epizode, ali kada je u kombinaciji sa litijem, to učinilo. Naime, studija je i dalje mala, a samo 10 pacijenata uzimaju kombinaciju verapamila i litijuma.
Autor je takođe primetio da bilo koja osoba koja uzima kombinaciju verapamila i litijuma treba pažljivo pratiti, jer postoji mogućnost ozbiljnih neželjenih efekata kao što su:
- pogoršanje neželjenih efekata litijuma
- horeoathetoza - nehotični pokreti
- sporo srčani udar sa mogućim srčanim napadom
- problemi sa koordinacijom
Nimodipin
Jedna studija slučaja iz 2002. u Američkom Journal of Obstetrics and Gynecology izvijestila je o uspješnoj upotrebi nimodipina kod žene koja je bila trudna. Nije mogla tolerisati tradicionalni stabilizator raspoloženja, litijum.
Takođe, prema starijoj studiji kod bipolarnih poremećaja , nimodipin može biti korisan za osobe sa bipolarnim poremećajem koji ne reaguju na tradicionalne lekove, naročito one sa ultrabrzim biciklom i kratkotrajne depresivne epizode.
Diltiazem
U maloj studiji iz 2000. godine u časopisu Psihijatrija i neuronauka, od osam pacijenata sa bipolarnim poremećajima, otpornim na tretman, došlo je do smanjenja manične i depresivne epizode nakon uzimanja diltiazema. Kako se kaže, bilo je problema sa dizajnom studije. Na primjer, pacijenti su uzimali druge lijekove osim diltiazem-a, i bili su mali.
Šta sve to znači?
Važno je shvatiti da blokatori kalcijumskih kanala nisu tipični lekovi za maniju - što dokazuje činjenica da na njima postoji malo studija.
Uz to, u ovom trenutku nije jasno šta će buduća uloga blokatora kalcijumskih kanala biti u lečenju manije bipolarnog poremećaja. Moguće je da se koristi u kombinaciji sa drugim stabilizatorima raspoloženja kada osoba ne reaguje na sam stabilizator raspoloženja ili druge kombinacije lekova.
Izvori:
Dubovsky SL, Franks RD, Allen S, & Murphy J. Psychiatry Res. 1986 Aug; 18 (4): 309-20.
Goodnick PJ Primena nimodipina u liječenju poremećaja raspoloženja. Bipolarni poremećaj. 2000 Sep; 2 (3 Pt 1): 165-73.
Mallinger AG i dr. Verapamil augmentatin tretmana litijumom poboljšava ishod u maniji koji ne reaguje na sam litijum: preliminarni nalazi i diskusija o terapijskim mehanizmima. Bipolarni poremećaj . 2008 Dec; 10 (8): 856-66.
Silverstone PH & L. Birkett. Diltiazem kao terapija augmentacije kod pacijenata sa bipolarnim poremećem otpornim na tretman: retrospektivna studija. J Psychiatry Neurosci. 2000. maj; 25 (3): 276-80.
Wisner KL et al. Verapamil tretman za žene sa bipolarnim poremećajem. Biol Psihijatrija. 2002 1. maj; 51 (9): 745-52.
Jingling DR, Utter G, Vengalil S, i Mason B. Kalcijumski kanalski blokator, nimodipin, za lečenje bipolarnog poremećaja tokom trudnoće. Am J Obstet Gynecol . 2002 Dec; 187 (6): 1711-2.