Opsesivni kompulzivni poremećaj (Psychiatric Disorder) je psihijatrijski poremećaj koji uključuje obe opsesije (ponavljajuće, uporne, nametljive misli, slike ili nagoveštaji koji uzrokuju anksioznost ili nevolje) i prisiljavanja (ponavljajuća ponašanja ili mentalna dejstva koja imaju za cilj neutralizaciju ili smanjenje anksioznosti ili stres ili sprečavanje strahovanog ishoda.)
Šta se tiče ishoda?
Opsesije su, stoga, neželjeni privatni događaji, koji obično rezultiraju ne samo uznemirenost u pogledu upornosti same opsesije, već i strahovog katastrofalnog ishoda.
Oštećeni ishodi najčešće uključuju anticipantnu anksioznost u vezi sa temama kao što su odgovorni za štetu sebi ili drugima, definišu se kao neetičnog ili nemoralnog, ili nesavršenost. Na primjer, opsesije u pogledu prljavštine i kontaminacije mogu dovesti do velikog straha da ako se nečistoću i kontaminacija ne ublaže, može se postati bolesno ili nenamjerno uzrokovati da drugi postanu bolesni. Ovaj strah postaje toliko ogroman da izaziva prisiljavanje da minimizira percepciju potencijala za štetu i smanji nevolje. U slučaju kontaminacije, može se odlučiti da se uključi u pranje ili čišćenje prisile kako bi smanjili šanse da će se bolest dogoditi i drastično smanjiti anksioznost.
Šta je "upravo OCD"?
Postoji, međutim, podtip OCD, za koji strahoviti ishod nije pokretačka sila. Ovo se često naziva "samo desni OCD" ili "turistički ocd (TOCD)." TOCD uključuje prisiljavanje, kao što su brojanje, simetrija / večernje, uređivanje, naručivanje, pozicioniranje, dodirivanje i tapkanje.
U TOCD-u ne postoji elaborativna opsesivna struktura verovanja ili strahovan ishod koji dovodi do ovih ponašanja, već intenzivnu somatsku i / ili psihološku tenziju ili nelagodu, često opisanu kao nešto što se oseća nepotpunom ili "nije u redu". Ponekad se povećava nevolja verovanjem da će se ponašanje, osim ako se ponaša ne ponovi, biti netolerantno i / ili beskonačno.
Tada se ponašaju ponašanja kako bi se oslobodile ove neugodne senzacije.
Neki su pretpostavili da je ovaj senzorni OCD tipičan u prirodi i da se može jasno naznačiti preklapanjem OCD-a i tičnog poremećaja / poremećaja Tureta.
Izražavanje Tica
Tike su iznenadne, brze, ponavljajuće, nefunkcionalno ponašanje motora (motori) ili vokalizacije (phonic tics), kojima često prethodi premonitorni osjećaji. Ovo povećanje napetosti olakšava tik izraz, poput grebanja svrab. Uobičajeni motori uključuju ponašanje kao što je treptanje oka, ramensko sleganje ramenima i gletanje glave, dok uobičajene foničke tike uključuju čišćenje grla, njuhanje i grundiranje. Tiki takođe mogu biti složeni po prirodi, uključujući niz ponašanja kao što su dodirivanje, gestiranje i ponavljanje reči ili fraza. Turetin poremećaj (Tourettov sindrom [TS]) podrazumeva prisustvo više motora i jedne ili više fonskih tika u toku poremećaja. Iako se nekada smatralo da su nehotični, pojedinci često imaju neku kontrolu nad privremenim suzbijanjem ovih ponašanja.
Tikvi poremećaji nisu neuobičajeni kod osoba sa OCD. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, Peto izdanje ( DSM-5 ) postavlja stopu prevalencije do 30 godina kod osoba sa OCD.
Štaviše, studija u 2015. godini od 1.374 osoba sa TS pokazala je da je 72.1% zadovoljilo i kriterijume za OCD ili ADHD. Takođe, indikatori, osobe sa OCD-om koje su imale komorbidni poremećaj, fenomenološki se razlikuju u pogledu njihovih tema o simptomima OCD, komorbiditeta, kursa i obrasca porodičnog prenosa, od onih bez istorije tičnog poremećaja. Prema Američkoj psihijatrijskoj asocijaciji, istraživanje je predložilo genetski odnos između OCD i TS, kao i hipotezu o zajedničkoj neurobiološkoj osnovi. TOCD ili "samo prave" OCD simptome, stoga, izgleda da su moguća preplitanja dva poremećaja.
Razlika između Tika i OCD
Iz kliničke perspektive, razlika između OCD i tika može biti izazovna za određivanje. Na primer, ponovljeno dodirno ponašanje se može posmatrati kao tično ponašanje zbog svoje kratke, ne-ciljne prirode; međutim, to se ne može razlikovati od OCD, jer se to može videti kao ponovljeno ponašanje dok se ne oseća "ispravno". Međutim, takva razlika može biti važna za donošenje odluka u kliničkom smislu.
Dok tretmani zasnovani na dokazima za OCD su kognitivna bihejvioralna terapija - prevencija izlaganja i reagovanja (ERP) i selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina ( SSRI ), tretmani zasnovani na dokazima za ticne poremećaje su kognitivna bihejvioralna terapija - obuka obrnutog obrnutog oblika (takođe poznata kao, kognitivne intervencije ponašanja za tics [CBIT]) i neuroleptične i alfa 2 agoniste.
Stoga, uzimajući u obzir TOCD (koji može biti izazovni za tretman od "klasičnog" OCD) kao fenomen koji postoji u preklapanju ovih dva poremećaja, ne samo da skreće pažnju na potrebu da se sveobuhvatno procijeni za sva moguća ponašanja u opsesivno-kompulsivnom spektru ali može takođe koristiti više opcija liječenja. Psihoterapeutski, ovi simptomi se tipično tretiraju sa ERP-om, kao i praksom angažovanja u "samo pogrešnom" ponašanju, a dodatni elementi HRT / CBIT-a, kao što su strategije senzorne supstitucije i dijafragmatično disanje, korisni su u smanjenju lokalizovane tenzije. Farmakološki, ove osobe mogu verovatnije imati koristi od niskopodnih neuroleptičnih ili alfa-2 agonista povećanja SSRI-a, nego tipičnih OCD prezentacija. Stoga, uzimajući u obzir preplitanje OCD i tika, može se bolje informisati konceptualizacija i tretman.
> Izvori:
> Američka psihijatrijska asocijacija. Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, peto izdanje. 5thed. Washington, DC: Američka psihijatrijska asocijacija; 2013: 251-4.
> Leckman, JF, Grice, DE, Barr, LC, de Vries, ALC, Martin, C., Cohen, DJ, McDougle, CJ, Goodman, WK i Rasmussen, SA (1994) opsesivni kompulzivni poremećaj. Anksioznost, 1: 208-215.
> Mansueto, CS & Keuler, DJ (2005). Tič ili prisiljavanje? Modifikacija ponašanja, 29 (5): 784-799.