Kada mnogi misle na opsesivno-kompulzivni poremećaj, oni se fokusiraju na očigledna ponašanja koja su često simptom poremećaja kao što su kompulzivno pranje ruku, konstantno čišćenje, ponovljena provera ili potreba za simetrijom. Iako ove akcije mogu biti najznačajniji znaci OCD-a, važno je shvatiti da nisu svi slučajevi poremećaja isti.
Kompulzije su samo jedan aspekt ovog poremećaja, i to je opsesiona komponenta koja teži da se zanemaruje. U nekim slučajevima ljudi doživljavaju ove opsesije bez angažovanja u bihejviornim prisilama koje se često smatraju znakom OCD-a. Ova prezentacija poremećaja se ponekad naziva čisto O, poznato i kao čisto opsesivni OCD ili pre svega kognitivni opsesivno-kompulzivni poremećaj.
Šta je čisto O?
Čisti O je oblik OCD obeležen ponovljenim, nametljivim i nekontrolisanim mislima (ili opsesijama) koje obično nisu praćene spoljašnjim prinudnim obavezama. Dok osoba koja doživljava čistu O ne sme da se uključi u očigledno fizičko ponašanje vezano za njihove intruzivne misli, kao što je brojanje, uređivanje ili pranje ruku, ovaj poremećaj je praćen skrivenim mentalnim ritualima.
Sama opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) podrazumeva ponovnu i nekontrolisanu misao (opsesije) i ponašanja (prinude).
Na primjer, osoba sa OCD može imati nekontrolisane misli o bakterijama i čistoći koja rezultira potrebom da više puta opere svoje ruke iznova.
Čista O ponekad pogrešno posmatra kao "manje ozbiljan" oblik OCD-a, ali oni koji doživljavaju simptome ovog poremećaja otkrivaju da karakteristične nametljive misli mogu biti veoma uznemirujuće i uznemirujuće.
Dok ljudi koji ne prijavljuju angažovanje u prisilama ponekad nazivaju "čistim O" ili "čisto opsesionim poremećajem", ova varijanta nije navedena kao posebna dijagnoza u DSM-5 , dijagnostički priručnik koji koriste mnogi lekari, psihijatri , i psihologa.
Uobičajeni simptomi OCD
Ljudi koji doživljavaju "čisto opsesivan" oblik ovog poremećaja doživljavaju niz simptoma OCD-a, iako očigledne prisile nisu prisutne. Prema DSM-5, OCD se karakteriše opsesijama i / ili prisilima.
Opsesije uključuju:
- Ponavljajuće nametljive slike, misli i impulsi koji stvaraju veliki problem
- Misli koje nisu vezane za prevelike brige i stres u stvarnom životu
- Priznanje da ove misli nastaju iz sopstvenog uma
- Napadi pokušavaju da ignorišu, suzbiju ili neutrališu opsesivne misli
Opsesije mogu biti usredsređene na somatske, seksualne, verske ili agresivne misli, kao i zabrinutosti sa stvarima kao što su kopanje, provera, simetrija, kontaminacija i uređivanje.
Kompulzije uključuju:
- Ponavljajuća dejstva, bilo bihejvioralne ili mentalne, da se osoba oseća primoranim da nastupi kao rezultat opsesivnih misli
- Angažovanje u akcijama koje imaju za cilj smanjenje stradanja u vezi sa opsesijama
Osim doživljavanja opsesija i / ili prisiljavanja, dijagnostički kriterijumi DSM-5 takođe propisuju da:
- Opsesivno-kompulzivni simptomi ne smeju biti posledica fizioloških efekata supstance, kao što je neželjeni efekat leka ili nedozvoljene droge. Simptomi takođe ne moraju biti zbog prisustva nekog drugog zdravstvenog stanja.
- Opsesije i prisilci moraju biti dugotrajni, često uzimajući više od jednog sata dnevno, ili moraju stvoriti značajne stresove ili oštećenja u okupacionim, socijalnim ili drugim kritičnim područjima funkcionisanja života.
- Simptomi ne smeju se bolje pripisati drugim mentalnim poremećajima kao što su generalizovani poremećaj anksioznosti, poremećaj telesne dismorfije, poremećaj kopičenja, poremećaji vezani za supstancu ili veliki depresivni poremećaj.
Simptomi Pure O
Dakle, šta je u vezi sa čisto opsesivnom varijacijom simptoma koji uzrokuje da neki ljudi upućuju na ovaj podskup simptoma kao čisti O?
Dva od karakterističnih simptoma koji se ponekad koriste za razlikovanje čistoće O uključuju sljedeće:
Prisustvo mentalnih rituala dizajniranih da smanji strah. Takvi rituali mogu uključivati mentalno pregledanje uspomena ili informacija, mentalno ponavljanje određenih reči, mentalno neiskvaravanje ili ponovnu radnju određenih akcija.
Ponavljam tražeći sigurnost. Ova potražnja za sigurnošću može biti problematična jer mnogi pacijenti to možda i ne prepoznaju kao prinudu. Takva potraživanja za sigurnošću mogu uključivati potragu za samopouzdanjem, istraživanjem na mreži, izbjegavanjem objekata ili situacija koje izazivaju anksioznost, i tražiti druge za osiguranje. Dodatna komplikacija ovog simptoma jeste činjenica da porodica i prijatelji mogu postati umorni ili uznemireni ovim stalnim zahtevima za uzdržavanjem, koje drugi mogu smatrati potrebama.
Prethodne studije sugerišu da može biti čak tri do šest različitih podtipova simptoma OCD, uključujući tzv. "Čistu O" oblik poremećaja. Kao što je prvi opisao Baer u članku iz 1994. godine u časopisu Kliničke psihijatrije , čisto O je opisano kao sastavljeno od seksualnih, agresivnih i verskih opsesija koje nisu bile praćene prisilama.
Kasnije istraživanje je ukazalo na to da se agresivne opsesije mogu dalje podeliti na strahove zbog impulsivne štete i nenamerne štete. Te misli su bile usredsređene na impulsivnu povredu često središte onoga što se ponekad naziva "tabu misli" vezano za seks, religiju i agresiju.
U studiji iz 2011. godine istraživači su otkrili da osobe koje doživljavaju "čiste opsesije", koje se ponekad opisuju kao "tabu misli" ili "neprihvatljive misli", takođe se bave mentalnim ritualima ili potraživanjima u pokušaju da upravljaju svojim stradanjima. Kompilije još uvek postoje u čistom O, ali su mnogo manje očigledne jer su gotovo u potpunosti kognitivne prirode.
Zajednički tretmani za čiste O
Tretman OCD-a, uključujući i čistu O, često podrazumeva korišćenje lekova u kombinaciji sa psihoterapijom , što može uključiti terapiju kognitivno-ponašanja , grupe podrške i psihološko obrazovanje.
Kognitivna vedna terapija za čistu o
Istraživanja sugerišu da kognitivno-bihejvioralna terapija (CBT) može biti vrlo efikasna u lečenju čistog OCD. Međutim, od suštinskog je značaja da terapeuti i drugi praktičari mentalnog zdravlja shvate potrebu da se takođe obrate mentalnim ritualima koji karakterišu ovaj podtip simptoma. Ako terapeut smatra da pacijent pati od opsesija i ne tretira mentalne rituale koji prate ove spoznaje, tretman neće biti potpun ili efikasan.
Lekovi za Pure O
Lekovi mogu uključivati selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) ili triciklični antidepresivni klomipramin. Neki neželjeni efekti povezani sa upotrebom SSRI-a uključuju nesanicu, anksioznost, gastrointestinalni uznemirenost i zaspanost. Jedan pregled istraživanja je predložio da otprilike 40 do 60 procenata pacijenata reaguje na terapiju SRI-om sa smanjenjem simptoma OCD od 20 do 40 posto.
Specifičan tretman koji se koristi, bez obzira na to da li leka, samo psihoterapija ili neka kombinacija dvoje, zavisi od individualnih potreba svakog pacijenta. Na primjer, CBT se može koristiti samo kod pacijenata koji nisu spremni uzimati lijekove ili one koji su trudni ili bolni. Lekovi mogu biti propisani samo za pacijente koji imaju lošu motivaciju za tretmane zasnovane na uvidu ili kojima nedostaje pristup praktičara za mentalno zdravlje koje su obučavali CBT.
ERP za Pure O
U jednom pregledu, istraživači su pogledali ranije studije kako bi vidjeli da li su određeni simptomi simptoma OCD bolje reagovali na određene pristupe tretmanu. Otkrili su da je u većini studija OCD-a karakterisana religioznim i seksualnim opsesijama u odsustvu prisiljavanja (tj. Čiste o) povezana sa lošim odgovorom na tretmane koji koriste SRI i prevenciju izlaganja i reagovanja.
Prevencija izloženosti i reagovanja, takođe poznata kao ERP terapija, predstavlja oblik kognitivno-bihejvioralne i ekspresijske terapije . Uključuje obučenog terapeuta koji pomaže klijentu da pristupi objektu straha bez angažovanja u bilo kom kompulzivnom ponašanju.
Klijenti se namjerno izlažu objektima, slikama, situacijama ili mislima koje ih čine ili koje su predmet njihove opsesije, ali su sprečene da se uključe u kompulsivno ponašanje koje obično prati ove događaje. Cilj takve terapije je da pomogne pacijentima da nauče kako efikasno upravljati svojim simptomima, a da ne moraju da se pribegavaju postupanju na prinudama kako bi ublažili mentalne bolove.
Čisto O: Kako se razlikuje od OCD-a?
Dakle, čisti O je zaista poseban oblik OCD-a? Šta ga čini drugačijim od tradicionalne dijagnoze opsesivno-kompulzivnog poremećaja? Iako su neke studije predložile da postoje različiti simptomi podsticaja poremećaja, jedna studija je predložila da izraz čisto O može biti nešto pogrešno. Dok ljudi koji doživljavaju ove opsesije bez ikakvih očiglednih poteza ponašanja, i dalje se bave nevidljivim mentalnim ritualima.
Zašto je toliko važno zapamtiti da ovi mentalni rituali i dalje postoje, čak iu odsustvu obrednih rituala? "Priznavanje kompulzija koje su prethodno smatrane čisto opsesivnim može pomoći u poboljšanju dijagnoze i liječenja ljudi sa OCD-om", objašnjava istraživač i klinička psihologinja Monnica T. Williams i njene kolege u članku "Mit o čistom opsesionom tipu opsesivno -Compulsive Disorder. "
Shvatajući da postoje takvi mentalni rituali, terapeuti i drugi stručnjaci za mentalno zdravlje mogu pitati pacijente o ovim simptomima. Bez takvog ispitivanja i upućivanja, pacijenti možda ne žele opisati simptome koje doživljavaju ili možda čak i nisu svjesni da trebaju razgovarati o ovim simptomima.
Reč od
Čista O možda ne uključuje spoljašnja ponašanja koja često dolaze na pamet kad ljudi misle o OCD-u. Međutim, skriveni mentalni rituali koji karakterišu čisto opsesionalni oblik poremećaja predstavljaju vrstu prisile, iako se oni ne mogu videti.
Ako se osećate kao da osećate uznemirujuće opsesije i / ili mentalne prisile koje ometaju vaš život i svakodnevno funkcionisanje, razmislite o razgovoru sa svojim doktorom ili stručnjakom za mentalno zdravlje. Dok ove misli mogu izgledati uznemiravajuće, trenirani stručnjak vam može pomoći da bolje razumete svoje simptome, kao i opcije lečenja koje vam mogu biti dostupne. Razgovaranje o vašim mislima nije uvek lako, ali uzimanje ovog važnog koraka je prvi deo dobijanja pomoći koja će vam možda trebati pomoći.
> Izvori:
> Abramowitz, JS, Deacon, BJ, & Whiteside, SPH. Izlagačka terapija za anksioznost: principi i praksa. Njujork: Guilford Press; 2011.
> Starčević, V & Brakulias, V. Simptomski podtipi opsesivno-kompulzivnog poremećaja: Da li su relevantni za lečenje? Aust NZJ Psihijatrija. 2008; 42 (8): 651-661. doi: 10.1080 / 00048670802203442.
> Stewart SE opsesivno-kompulzivni poremećaj. U: Camprodon J., Rauch S., Greenberg B., Dougherty D. (eds) Psihijatrijska neuroterapeutika. Trenutna klinička psihijatrija. New York: Humana Press; 2016.
Williams, MT, et al. Mit o čisto opsesionom tipu u opsesivno-kompulzivnom poremećaju. Depresija Anksioznost. 2011; 28 (6): 495-500. doi: 10.1002 / da.20820