Definicija, dijagnoza i kriterijumi
Miješani lični poremećaj odnosi se na tip poremećaja ličnosti koji ne spada u deset priznatih poremećaja ličnosti. Moguće je da ljudi u isto vreme imaju osobine ili simptome više od jednog poremećaja ličnosti, a ne ispunjavaju kriterijume za bilo koji od njih. U DSM-IV, ovo se naziva "Poremećaj ličnosti nije drugačije naznačeno (NOS).
Ovo je zamenjeno u DSM-5 od strane ličnosti Disorder-Trait Specified (PD-TS). a osobine su navedene.
PD-TS nije iznenađujuća kategorija jer postoji značajno preklapanje između simptoma nekoliko poremećaja ličnosti. Iako ne razumemo sve uzroke poremećaja ličnosti, postoje i uzroci koji verovatno predstavljaju više od jednog od ovih poremećaja. Pošto je na neki način kategorija "uhvatiti sve" za ljude sa nekim simptomima različitih poremećaja ličnosti, postoji veliki broj simptoma kod ljudi koji nose ovu dijagnozu.
Šta su poremećaji ličnosti?
Većina ljudi ima prilično fleksibilnu ličnost koja im omogućava da se prilagode različitim okolnostima, ljudima i događajima. Ljudi sa poremećajima ličnosti, umesto toga, zaglavljuju se prilično rigidnim načinima vezanim za ljude i događaje. Ove krute misli mogu uticati na to kako razmišljaju o sebi i svetu oko njih, kako doživljavaju emocije, kako funkcionišu socijalno, i koliko dobro mogu da kontrolišu svoje impulse.
Kako se dijagnostikuje poremećaj ličnosti?
Kako bi se dijagnostikovao poremećaj ličnosti, pojedinac mora pokazati simptome koji ispunjavaju dijagnostičke kriterije utvrđene u DSM-5, uključujući:
- Ovi obrasci ponašanja moraju biti hronični i prodorni, koji utiču na mnoge različite aspekte života pojedinca, uključujući društveno funkcionisanje, rad, školu i bliske odnose.
- Pojedinac mora imati simptome koji utiču na dve ili više od sledećih četiri područja:
- Misli
- Emocije
- Interpersonalno funkcionisanje
- Impulsna kontrola
- Oblik ponašanja mora biti stabilan tokom vremena i imati početak koji se može pratiti do adolescencije ili ranog odraslog doba.
- Ovo ponašanje se ne može objasniti bilo kojim drugim mentalnim poremećajima, zloupotrebom supstanci ili zdravstvenim uslovima.
Iako je DSM-5 zadržao kategoričan pristup DSM-IV-a u dijagnostici poremećaja ličnosti, razvio je alternativni model, koji bi mogao biti područje za buduću studiju. Koristeći ovaj alternativni, hibridni model, kliničari bi procenili ličnost i dijagnostikovali poremećaj ličnosti na osnovu kombinacije specifičnih poteškoća u ličnom funkcionisanju, kao i opštih obrasca patoloških osobina ličnosti.
Vrste poremećaja ličnosti
Poremećaj ličnosti se definiše kao hronični i sveprisutni mentalni poremećaj koji utiče na misli, ponašanje i međuljudsko funkcionisanje. DSM-5 prepoznaje deset različitih poremećaja ličnosti , koji su raspoređeni u tri klastera:
Klaster A: Čudni, ekscentrični poremećaji
- Paranoidni poremećaj ličnosti - Poremećaj paranoične ličnosti obeležen je hroničnim strahom i nepoverenjem prema drugim ljudima u kombinaciji s uvjerenjem da ih drugi zaveđuju ili eksploatišu. To se dešava u jednom do dva procenta stanovništva i na neki način se preklapa sa šizofrenijom.
- Šizoidni poremećaj ličnosti - Šizoidni poremećaj ličnosti obeležen je nezainteresovanošću prema drugim ljudima. Oni sa ovim poremećajima često imaju veoma mali interes da formiraju bliske odnose sa drugim ljudima.
- Šizotipni poremećaj ličnosti - poremećaj ličnosti šizotipa, stanje koje pogađa oko tri odsto populacije, obeleženo je ekscentričnim mislima i ponašanjima. Ljudi sa poremećajima često se bave magičnim razmišljanjem, na primer, verujući da mogu čitati budućnost. i pate od ogromne društvene anksioznosti.
Klaster B: dramski, emocionalni ili erratični poremećaji
- Antisocijalni poremećaj ličnosti - Smatra se da 7,6 miliona Amerikanaca pati od antisocijalnog poremećaja ličnosti , poremećaja u kome ljudi mogu namerno povređivati druge i ravnodušne su od bolova koje doživljavaju drugi osim njih samih. Nedostatak empatije (nedostatak brige za druge) u kombinaciji sa nedostatkom kajanja (mala savest o njihovim okrutnim aktivnostima) često doprinosi krivičnom ponašanju.
- Poremećaj graničnog ličnosti - Poremećaj graničnog ličnosti često dovodi do nestabilnih i intenzivnih odnosa zbog besa i agresije prema drugima u kombinaciji sa dubokim strahom od napuštanja. Ti ljudi se često angažuju u rizičnom ponašanju i mogu se uključiti u samopovređivanje ponašanja.
- Histrionički poremećaj ličnosti - poremećaj histrijskog ličnog porekla utiče na oko 1,8 procenta stanovništva i uključuje kombinaciju plitkih emocija u kombinaciji sa traženjem pažnje i manipulativnim ponašanjem. Gestovi samoubistava obično nisu povezani sa depresijom, već kao način manipulacije drugim.
- Narcisoidni poremećaj ličnosti (NPD) - Poremećaj narcističkog ličnosti karakteriše ekstremna samocentričnost, preuveličan osjećaj njihovog značaja i nedostatak empatije ili briga za druge. Poremećaj se često prepoznaje prvo kod osobe koja ima poremećaj, ali putem emocionalne štete koja se javlja onima sa kojima se osoba sa NPD-om odnosi.
Klaster C: Anksiozni ili strahovi poremećaji
- Izbjegavanje ličnog poremećaja- Izbjegavanje poremećaja ličnosti karakteriše ekstremna stidljivost i osjetljivost na kritike drugih. Često je povezan sa drugim mentalnim zdravstvenim uslovima kao što su poremećaji anksioznosti i socijalna fobija.
- Zavisnost od poremećaja ličnosti - Poremećaj ličnog poremećaja karakteriše intenzivan strah i nesposobnost donošenja odluka. Ovaj poremećaj je vrhunac u potrebi da bude "zadovoljstvo ljudi" i može dovesti do blage paralize i nemogućnosti donošenja svakodnevnih odluka (bez doprinosa drugih) neophodnih za dobro funkcionisanje u spoljnjem svijetu.
- Opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti - Oko 2,5 odsto populacije se očekuje da pati od opsesivnog kompulsivnog poremećaja ličnosti u nekom trenutku svog života. Karakteriše ga opsesijama koje se obrađuju u zavisnosti od prisiljavanja. Opsesije su često iracionalni strah, možda strah od bolesti, koji se bavi prisilama , kao što je ponovljeno pranje ruku do tačke u kojoj prisiljavanje izaziva nesposobnost da normalno živi.
Diferencijalna dijagnoza poremećaja mešane ličnosti
Pre nego što lekar može da dijagnostikuje poremećaj ličnosti, ona mora isključiti druge poremećaje ili zdravstvene uslove koji mogu izazvati simptome. Ovo je veoma važno, ali može biti teško jer simptomi koji karakterišu poremećaje ličnosti često su slični onima kod drugih poremećaja i bolesti. Poremećaji ličnosti se obično javljaju i kod drugih bolesti.
Sledeće su potencijalne razlike koje moraju biti isključene prije dijagnoze osobe sa poremećajem ličnosti:
- Zloupotreba supstance
- Anksiozni poremećaji
- Depresija
- Disociacijski poremećaji
- Socijalna fobija
- Posttraumatski stresni poremećaj
- Šizofrenija
Živeti i liječiti smetnje mješovite ličnosti
S obzirom da simptomi i osobine poremećaja mešanja ličnosti obuhvataju širok opseg, ne postoji jedan poseban tretman koji je od pomoći svim osobama sa PD-TS. Posebni simptomi prisutni se često tretiraju kao da osoba ispunjava kriterijume jednog od poremećaja ličnosti opisanih gore.
Na primjer, ako osoba ispunjava neke, ali ne i sve kriterijume za granični poremećaj ličnosti, može se obavljati tretman za granični poremećaj ličnosti kao što je psihoterapija. Uopšte, lečenje poremećaja ličnosti je teško i zahteva od osobe sa poremećajem koja želi mnogo da se bavi terapijom. Psihoterapija je često efikasnija od lekova.
Izvori:
Klark, L., Vanderbleek, E., Shapiro, J. i dr. Specifičan hrabri novi svet poremećaja ličnosti: uticaj dodatnih definicija na pokrivenost, prevalenciju i komorbidnost. Pregled psihopatologije . 2015. 2 (1): 52-82.