Psihoterapija, lekovi, hospitalizacija i samopomoć za BPD
Postoje različiti efikasni tretmani za granični poremećaj ličnosti (BPD) . Koji tretmani izgleda najbolje funkcionišu, i šta treba da znam o dostupnim opcijama?
Pregled
Obično se BPD tretira kombinacijom lijekova i psihoterapije, iako u vrijeme krize, pojedinci sa BPD-om mogu zahtijevati kratke periode hospitalizacije kako bi ostali sigurni.
Nedavno su razvijeni alati za samopomoć kako bi dopunili tradicionalne tretmane za BPD.
Psihoterapija
Dugoročna ambulantna psihoterapija , ili "terapija razgovora", važan je dio bilo kog tretmana za BPD. Istraživanja su pokazala da su nekoliko vrsta psihoterapije efikasne u smanjivanju simptoma BPD-a, uključujući:
- Dialektička terapija ponašanja (DBT)
Terapija dijalektičkog ponašanja (DBT) bila je prvi oblik psihoterapije koji je bio efikasan za osobe sa graničnim poremećajem ličnosti (BPD.). DBT je oblik terapije kognitivnog ponašanja koji se fokusira na to kako misli i uvjerenja mogu dovesti do akcija i ponašanja. U ovoj terapiji, ljudi saznaju kako da upravljaju sukobom i nauče veštine kako bi im pomogli u suočavanju sa jakim emocijama. Meditacija o svesnosti je takođe često uključena. - Shema fokusirana terapija
Terapija fokusirana na Scheme je takođe oblik terapije kognitivnog ponašanja za BPD. Terapija fokusirana na Scheme deluje pomisao da neizbežne potrebe iz detinjstva mogu dovesti do nezdravih načina razmišljanja o svijetu. Ova terapija se fokusira na suočavanje sa ovim maladaptivnim uverenjima i ponašanjima i umesto toga fokusira se na zdrav način razmišljanja i suočavanja.
- Mentalizacija bazirana terapija
Terapija zasnovana na mentalizaciji je do određenog stepena proučavana za BPD i može pomoći u uznemirenju i depresiji, kao i socijalnom funkcionisanju. Ova terapija se usredsređuje na pomoć klijentu da prepozna mentalne stanja - svoje sopstvene misli i osećanja, kao i misli i osećanja drugih s kojima komunicira. Zahvaljujući prepoznavanju ona je tada u stanju da vidi kako ove misli doprinose njenom ponašanju ili ponašanju drugih.
- Fokusirana psihoterapija
Psihoterapija fokusirana na transfere je proučavana za BPD i može biti dobra ili bolja od terapije dijalektičkog ponašanja prema ovim istraživanjima. Ova terapija koristi koncept prenosa emocija prenosa sa jedne osobe na drugu, što je ključni koncept psihodijalnih terapija . Psihoterapija fokusirana na transfere koristi odnos između klijenta i terapeuta tako da terapeut može da vidi kako se klijent odnosi na druge. Terapeut tada može koristiti ovu svesnost kako bi pomogao osobi da efektnije reaguje u svojim drugim odnosima.
Lekovi
Iako trenutno nema lekova za poremećaj graničnog ličnosti odobren od strane FDA, istraživanja su pokazala da neki lekovi smanjuju određene simptome poremećaja. Lekovi mogu biti posebno efikasni za BPD kada se koriste u kombinaciji sa psihoterapijom. Pored toga što pomaže u simptomima BPD-a, lekovi mogu pomoći u postojanju postojećih stanja mentalnog zdravlja, kao što su anksioznost ili depresija.
Neki od najčešće propisanih lijekova za BPD uključuju:
- Antidepresivi - Antidepresivi mogu pomoći u osećanjima kao što su tuga, ali izgleda da nisu korisne za simptome kao što je bes.
- Antipsihotici - antipsihotici bili su neki od prvih lijekova koji se koriste za lečenje BPD-a i mogu biti od posebne pomoći kod nekih od problematičnih simptoma BPD-a, kao što su bes, impulsivnost i paranoidno mišljenje.
- Anksiolitici (anti-anksiozni medicinski lekovi) - Anksioznost može ići ruku pod ruku sa BPD, čineći neke od ovih lekova korisnim, ali neki od njih su dvostruki mač zbog njihovih zavisnosti.
- Stabilizatori raspoloženja / antikonvulzanti - Stabilizatori raspoloženja mogu pomoći u impulsivnom razmišljanju uobičajenom sa BPD.
Takođe se istražuju i drugi potencijalni tretmani, kao što su omega-3-masne kiseline. Zapravo, do sada studije nisu otkrile značajne koristi od većine lekova za BPD, izuzev atipičnih antipsihotika (antipsihotika druge generacije), stabilizatora raspoloženja i omega-3-masnih kiselina.
Hospitalizacija
Poremećaj graničnog ličnosti povezan je sa veoma intenzivnim emocionalnim iskustvima. Kao rezultat toga, osobama sa BPD-om može biti potrebno intenzivno liječenje BPD-a. Nekad ljudi sa BPD primaju u psihijatrijsku bolnicu radi intenzivnog lečenja bolesnika . Bolnički tretman zahteva od vas da ostanete preko noći u bolnici.
Druga opcija lečenja je parcijalna hospitalizacija ili dnevni tretman. To su programi koji su intenzivniji od tradicionalne ambulantne psihoterapije, ali ne zahtevaju od vas da ostanete preko noći. Možda ste upisani u delimičnu bolnicu ili dnevni program ukoliko ste u pravu u krizu ili ste upravo otpušteni iz hospitalizacije u bolnici i potreban vam je period intenzivnijeg lečenja kako biste bili sigurni da se kriza ne pojavljuje.
Self Help
Strategije samopomoći za BPD su suštinski deo bilo kog programa tretmana. Naravno, ovo treba koristiti za dopunu njege od kvalificiranog terapeuta, a ne samo za njega. Idealan plan uključuje učenje što više o vašim poremećajima pomoću obrazovanja za samopomoć, učenja zdravih sposobnosti za borbu za BPD i pronalaženju načina da vam pomogne da izrazite i upravljate svojim emocijama.
Postoje dragoceni resursi za samopomoć koji su dostupni za BPD koji se mogu koristiti u kombinaciji sa tradicionalnijim oblicima liječenja. Knjige i online resursi pružaju informacije o BPD-u i predlažu načine za suočavanje sa simptomima.
Šta uraditi u slučaju poraza?
Ako vi ili neko koga volite, doživljavate hitno stanje u mentalnom zdravlju, od presudne je važnosti da odmah dobijete pomoć. Pozovite 911 ili idite u najbližu urgentnu sobu. Ako postoje dokazi da vi (ili vaš voljeni) predstavljaju opasnost za sebe ili druge, možda ćete biti primljeni na kratko odsustvo bolnice u stacionarnoj psihijatrijskoj jedinici sve dok kriza ne prođe. Preporučuje se da svi koji žive sa BPD-om sastavljaju plan sigurnosti za BPD . U ovom planu možete predvideti krizu i napraviti plan kako bismo tačno odgovorili na vaša osećanja prije nego što postanu hitan slučaj.
Izvori:
Combs, G. i L. Oshman. Biseri za rad sa ljudima koji imaju dijagnoze poremećaja ličnosti. Primarna njega . 2016. 43 (2): 263-8.
Stoffers, J. i K. Lieb. Farmakoterapija za granične poremećaje ličnosti - aktuelni dokazi i nedavni trendovi. Tekući izvještaji o psihijatriji . 2015. 17 (1): 534.
Stoffers, J., Vollm, B., Rucker, G., Timmer, A., Huband, N. i K. Lieb. Psihološke terapije za osobe sa poremećajom granične linije. Cochrane Baza podataka o sistematskim pregledima . 2012. 8: CD005652.