Binge poremećaj ishrane (BED) je najčešći poremećaj ishrane u Sjedinjenim Državama. Prema Nacionalnoj asocijaciji poremećaja prehrane, veruje se da utiče na 3,5% žena, 2% muškaraca i do 1,6% adolescenata. Karakteriše ga ponovljenim epizodama binge jedenja bez kompenzacijskih ponašanja pronađenih u nervozi bulimia.
Poremećaj ishrane binge je nedavno (u 2013. godini objavljivanjem Dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja, 5. izdanje, DSM-5 ) klasifikovan kao zvanična dijagnoza. Kao takvo, znanje o tome zaostaje za anoreksijom nervoza i nervozom bulimije.
Mada se obično smatra da je "manje ozbiljan" poremećaj ishrane, poremećaj ishrane može dovesti do značajnog emocionalnog i fizičkog stresa i povezan je sa značajnim medicinskim problemima i povećanom stopom smrtnosti .
CBT za poremećaj ishrane hrane
Prvo linijsko lečenje poremećaja ishrane kod odraslih je individualna psihološka terapija. Kognitivna bihejvioralna terapija bazirana na ručnom (CBT) je najistraživnija psihoterapija za BED, a trenutno je najbolje podržana među svim opcijama lečenja. Najproučeniji oblik CBT-a za poremećaj ishrane jeste priručnik koji su 1993. godine objavili Fairburn, Marcus i Wilson, kao i ažuriranje tog tretmana, CBT-E, objavljenog 2008. godine od strane Fairburn-a.
Prema Berkmanovom i opširnom koleginističkom pregledu literature (2015), još uvijek je malo istraživanja kako bi se izveli zaključci o tome koji su oblici CBT-a mogli biti najefikasniji.
U randomiziranim kontrolnim ispitivanjima, CBT dosledno pokazuje da u tome može pomoći mnogim pacijentima da postignu apstinenciju od uzimanja hrane.
U mnogim slučajevima kada se ne postiže apstinencija binge, može pomoći u smanjenju frekvencije binge i psihopatologije vezane za hranu (kao što je preokupiranje misli o obliku i težini ). Veća poboljšanja pokazana su kod CBT-a pod terapeutom nego u terapijama sa manjim učešćem terapeuta kao što je vođena samopomoć .
CBT je vremenski ograničen pristup koji se fokusira na interakciju između misli, osećaja i ponašanja. Ključne komponente tretmana uključuju psihoedukaciju, samo-nadgledanje ključnih ponašanja i uspostavljanje redovnih obrasaca konzumiranja. CBT za BED se bavi dijetetskim ograničenjem i ugradnjom strahovitih namirnica. Takođe se bavi razmišljanjem o obliku i težini i nudi alternativne vještine za rješavanje problema i toleranciju. Konačno, CBT predaje klijentske strategije za sprečavanje recidiva. Važno je napomenuti da je cilj CBT promjena u ponašanju, a ne gubitak težine - CBT za poremećaj ishrane bunara uopšte ne dovodi do gubitka težine čak i kod pacijenata koji imaju veća tijela.
Druge psihoterapije
Dodatne psihoterapije za poremećaj ishrane hrane su proučavane i pokazale su obećanje, iako trenutno postoje premalo studija da bi se definitivno zaključilo da li su efikasni.
Interpersonalna terapija (IPT), kratkotrajni tretman koji se fokusira na interpersonalne probleme i terapiju dijalektičkog ponašanja (DBT), noviji oblik CBT dizajniranog za rješavanje impulsivnih ponašanja, su dva tretmana koja imaju neka istraživačka podrška za poremećaje u ishrani. Obuka o svesnosti u ishrani zasnovana na svesnosti (MB-EAT), koja meša pažljivo jedenje sa strategijama umnogome, takođe je pokazala obećanje.
Lekovi
Antidepresivi, prvenstveno selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina (SSRI), pokazali su se korisnim u kliničkim ispitivanjima u smanjenju učestalosti bingesa kao i uzimanju opsesija u vezi s hranom.
Antidepresivi takođe (ne iznenađujuće) smanjuju komorbidne simptome depresije. Vyvanse, ADHD lek koji je nedavno postao prvi lek koji je odobrila američka administracija za hranu i lekove (FDA) za liječenje BED-a, proučavana je u tri suđenja i bila je povezana s smanjenjem epizoda binge nedeljno, smanjenjem prehrambenih odnosa opsesije i prisile, i smanjenje težine. Antikonvulzivni lekovi, posebno topirimate, takođe su proučavani i postoje ograničeni dokazi koji sugerišu njegovu korisnost. Iako je istraživanje o Vivanseu i nedavnoj odobrenju FDA za liječenje BED-a obećavajuće, svi lekovi nosi potencijalni rizik od neželjenih efekata koji nisu pronađeni u psihoterapiji.
Samopomoć i samozapađena pomoć
Berkman i kolege primećuju da je "broj terapeuta sa ekspertizom u CBT za BED ograničen". S obzirom na veliki broj pogođenih pojedinaca, ovo ograničenje predstavlja izazov. Jedna strategija za premošćavanje nedostatka lečenja je razvoj samopomoći i vođenih lečenja za samopomoć za poremećaje u ishrani, koji pokazuju obećanje.
Zabrinutost o tretmanu težine
Pošto je značajan procenat bolesnika sa BED-om gojazan, osobe sa BED-om su istorijski tražile lečenje i lečene za gubitak težine. Dok neke ranije studije pokazuju da bi gubitak težine u ponašanju mogao biti efikasan za lečenje BED-a, ove studije bile su male i slabo dizajnirane. Wilson i kolege (2010) su otkrili da je gubitak težine ponašanja bio inferioran u odnosu na CBT u smanjenju konzumiranja hrane i takođe nije rezultirao značajnim gubitkom težine; zaključili su: "efikasne metode za proizvodnju dugotrajnijeg mršavljenja ostaju neodoljive". Srećom, većina stručnjaka za poremećaje u ishrani sada shvata da pokušaji gubitka težine kod pacijenata sa BED-om mogu samo pogoršati problem i dodatno utvrditi poremećaj, što uzrokuje intenzivan sram i rezultira u povećanju telesne mase. Stoga, tretmani mršavljenja nisu preporučljivi.
Kako pronaći lečenje
Asocijacija poremećaja ishrane binge (BEDA) održava online direktorij provajdera članova. Osim toga, neki stručnjaci za poremećaje u ishrani imaju iskustvo u tretiranju BED-a. Ako ne možete da pronađete lokalnog specijaliste, možda ćete želeti da razmotrite samopomoć ili samopomoć.
Izvori:
Berkman, ND, Brownley, KA, Peat, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan. . . Bulik, CM (2015). Menadžment i ishodi poremećaja konzumacije binge [Izvršni rezime].
Fairburn, CG (2008). Kognitivna terapija ponašanja i poremećaji u ishrani . New York, NY: Guilford.
Fairburn, CG, Marcus, MD, & Wilson, GT (1993). Kognitivno-ponašavajuća terapija za konzumiranje binge i Bulimia Nervosa: sveobuhvatno uputstvo za tretman. U: CG Fairburn & GT Wilson (Eds.). Binge Eating: Nature, Assessment and Treatment (str. 361-404) . New York, NY: Guilford.
Fichter, M., & Quadflieg, N. (2016). Smrtnost u poremećajima u ishrani - rezultati velike prospektivne kliničke longitudinalne studije. Međunarodni časopis o poremećajima u ishrani .
Kristeller, J., Wolever, RQ, Sheets, V. (2014). Obuka o svesnosti za hranjenje zasnovane na svesnosti (MB-EAT) za hranjenje binge: slučajni klinički test. Svesnost , 5 (3), 282-297.