Daniel G. Amen, MD, je psihijatar za dijete i odrasle, specijalista za slikanje nuklearnog mozga i autor knjige New York Times bestselling. Njegove knjige uključuju revolucionarni Healing ADD: Probojni program koji vam omogućava da vidite i izlečite 7 vrsta ADD-a , koji je objavljen 2013. godine.
Dr Amen je takođe osnivač amen klinika 10 u Sjedinjenim Državama.
Na ovim klinikama pacijenti imaju skeniranje mozga kompjuterizovanom tomografijom (SPECT) sa jednim fotonskim emitovanjem kako bi dijagnozirali vrstu deficita pažnje / hiperaktivnosti (ADHD) koju imaju, omogućavajući im da primaju ciljani tretman. Skeniranje SPECT-a pokazuje kako krv prolazi kroz mozak.
Standardni metod dijagnostikovanja ADHD
Standardno sredstvo za procenjivanje i dijagnostikovanje ADHD-a koje koriste profesionalci za mentalno zdravlje u Sjedinjenim Državama je da koristi kriterijume utvrđene u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM), koji identifikuje tri prezentacije ADHD-a:
- Poremećaj pažnje / hiperaktivnost, kombinovana prezentacija
- Poremećaj pažnje-deficit / hiperaktivnost, pretežno nejasnoća prezentacija
- Poremećaj pažnje / hiperaktivnost, pretežno hiperaktivno-impulsivna prezentacija
Amen je identifikovala 7 vrsta ADD-a
Koristeći SPECT skeniranje na desetine hiljada pacijenata, dr. Amen je identifikovao sedam vrsta ADD-a.
Dr. Amen koristi pojam ADD, a ne ADHD, jer smatra da ADD više odražava stanje.
Kada je osobi dijagnostikovan tipom ADD-a, dr. Amen koristi kombinaciju lekova na recept, dodatke i promene načina života kako bi se tretirao stanje. Svaki tip ADD-a ima svoje preporuke za tretman.
Neuroimanje u psihijatriji
Funkcionalno neuroimiranje, kao što je SPECT skeniranje, smatra se korisnim alatom za istraživače. Bilo je neprocjenjivo u razumevanju neurocircuitije (aktivnosti u mozgu) različitih psihijatrijskih stanja. Međutim, glavni psihijatri generalno ne veruju da su validna tehnika za redovnu kliničku dijagnozu. Kritičari doktora Amena tvrde da koristi skenove za podršku marketingu svojih postupaka i proizvoda.
Amenovi tipovi ADD-a
Specifični podtipovi dr. Amena i njegov paket preporuka nisu široko uspostavljeni i odražavaju njegove posebne predrasude. Uz ove upozorenja, ovdje su Dr. Amenovi tipovi ADD-a i njegove preporuke za liječenje:
Tip 1. Classic ADD (ADHD)
Simptomi uključuju biti neutenzivna, distraktibilna, neorganizovana, hiperaktivna, nemirna i impulsivna. Zastarelost takođe može biti problem.
Ljudi sa klasičnim ADD-om su smanjili protok krvi u oblasti mozga prefrontalnog korteksa, mozga i bazalnih ganglija. Bazalne ganglije pomažu u proizvodnji dopamina.
Cilj liječenja je povećanje nivoa dopamina na sljedeće načine:
- Ili koristeći stimulativne lekove, kao što su Adderall® ili Concerta®, ili koristeći stimulativne suplemente, kao što su Rhodiola, zeleni čaj ili ginseng. Takođe se koristi aminokiselinski L-tirozin, jer je to građevinski blok dopamina.
- Vežba se podstiče zato što povećava dopamin.
- Dodatak ribljeg ulja koji je veći kod omega-3 masnih kiselina dokozaheksaenojske kiseline (DHA) i eikozapentenojske kiseline (EPA). Na primer, preporučuje se odnos 60:40.
- Podstiče se ishrana koja je veća u proteinima i niža u ugljenim hidratima.
Tip 2. Nepažljivi ADD
Simptomi uključuju da budu neutjecajni i lako ometeni (ali ne i hiperaktivni), spori i spori pokreti, uz nisku motivaciju. Ljudi sa nepažljivim ADD-om često se opisuju kao kadetski svemir, sanjari i krofni krompir. Ovaj tip je češći kod djevojčica nego kod dječaka i često se dijagnosticira kasnije u životu jer ti ljudi nemaju problema sa ponašanjem.
Ljudi sa nepažljivim ADD-om su smanjili aktivnost u prefrontalnom korteksu kao i nizak nivo dopamina. Tretman je isti kao kod tipa 1.
Tip 3. Overfocused ADD
Overfocused ADD sadrži klasične ADD simptome, plus probleme pomeranja pažnje, često zaglavljeni u petlju negativnih misli ili ponašanja, opsesivno, preterano zabrinjavajuće , nefleksibilnost i često opoziciono i argumentativno ponašanje.
Ljudi sa overfocused ADD imaju nedostatak serotonina i dopamina. Cilj liječenja je povećanje oba neurotransmitera, hemijskih glasnika nervnog sistema. Dr. Amen to objašnjava zato što ljudi sa ovim tipom ADD postaju više zabrinuti i uznemireni kada uzimaju stimulativne lekove, on prvo pokušava da dopuni. On propisuje lekove samo ako suplementi nisu efikasni. Tretman obuhvata:
- Dopune se koriste za podsticanje dopamina, kao što je L-triptofan. 5-Hidroksitriptofan, prirodna aminokiselina poznata kao 5-HTP, koristi se kao antidepresiv. Ostali dodatci uključuju šafran i inositol, koji povećavaju fokus i mentalnu jasnoću.
- Primjeri antidepresivnih lijekova su Effexor®, Pristiq® ili Cymbalta®.
- Preporučuje se i neurofeedback. Uči ljudi da regulišu svoju funkciju mozga.
- Ljudi koji imaju ovaj tip ADD-a ne rade dobro na visokoj proteini, jer mogu podstaknuti ponašanje.
Tip 4. Temporal Lobe ADD
Ovaj tip uključuje klasične ADD simptome plus biti razdražljiv, brzi-kaljen i agresivan, i imaju tamne misli, nestabilnost raspoloženja i blagu paranoju. Ljudi ove vrste mogu videti ili čuti stvari koje nisu prisutne, a problemi u učenju i memoriji mogu biti prisutni.
Ljudi sa temporalnim režnjem ADD imaju nepravilnosti u njihovim vremenskim lobovima i manje aktivnosti u prefrontalnom dijelu mozga.
Cilj lečenja je da pomiri neuronsku aktivnost i zaustavi nervne ćelije od prekomernog pucanja ili pucanja nepredvidivo. Tretman obuhvata:
- Amin-kiselinska gama-aminobutrijska kiselina (GABA) koja pomaže u smirenju nervnih ćelija.
- Suplement magnezijuma pomaže u uznemirenju.
- Antikonvulzivni lekovi mogu pomoći stabilizaciji raspoloženja.
- Gingko ili vinpocetin mogu pomoći u učenju i pitanjima pamćenja.
- Možda se preporučuje ketogena dijeta, koja je dijeta koja je veća u proteinima.
Tip 5. Limbic ADD
Ovaj tip uključuje klasične ADD simptome plus hronična tuga na niskom nivou, ali ne i depresija. Negativnost, "staklen-poluprazni sindrom", niska energija, česte osećanja beznadežnosti i bezvrednosti, i niska samopouzdanja su drugi simptomi ove vrste.
Ljudi sa limbičkim ADD-om imaju prekomerne aktivnosti u limbičnom delu mozga, gde se kontrola raspolaže. Oni su smanjili aktivnost u prefrontalnom korteksu kada su opušteni ili fokusirani na zadatak. Tretman obuhvata:
- DL-fenilalanin (DLPA), L-tirozin i SAMe (S-adenozilmetionin) su najefikasniji suplementi.
- Može se propisati anti-depresivan, Wellbutrin® ili imipramin.
- Preporučuju se vežbe, riblje ulje i odgovarajuća dijeta.
- Dijeta za eliminaciju, gdje se mlekare, šećer, pšenica i kukuruz eliminišu iz ishrane tri nedelje, pomoći će vam da utvrdite da li osoba ima ove osjetljivosti na hranu.
Tip 6. ADD Ring of Fire
Ovo je ekstremnija verzija klasičnog ADD-a, plus biti izuzetno distraktibilna, ljuta , nadražujuća i previše osjetljiva na buku, svjetlo, odjeću i dodir. Ljudi ove vrste često su nefleksibilni, izuzetno verbalni, opozicioni i imaju cikličnu raspoloživost.
Ljudi sa vatrenim prstenom ADD imaju prekomerno aktivan mozak. Postoje prekomerne količine aktivnosti u moždanim korteksima i drugim područjima mozga. Tretman obuhvata:
- Počevši sa ishranom za eliminaciju, ako se pojavi alergija na hranu može biti prisutna.
- Samo stimulanti mogu povećati simptome. GABA, 5-HTP i L-tirozinski suplementi pomažu u povećanju nivoa GABA i serotonina.
- Lekovi koji se mogu propisati su antikonvulzivni i lijekovi krvnog pritiska kao što su guanfacine ili klonidin, kako bi se smanjila hiperaktivnost.
Tip 7. Anxious ADD
Anksiozni ADD uključuje klasične ADD simptome plus osećaj uznemirenosti i napetosti, simptome fizičkog stresa kao što su glavobolja i želuca, zamrzavanje u situacijama koje uzrokuju anksioznost i predviđaju najgore.
Ljudi sa anksioznim ADD-om imaju visok nivo aktivnosti u bazalnim ganglijama, što pomaže u stvaranju dopamina. Ovo se razlikuje od većine drugih ADD tipova, koji imaju nisku aktivnost u ovom delu mozga.
Cilj liječenja je pomoć u relaksaciji i povećanju nivoa GABA i dopamina. Tretman obuhvata:
- Suplementi koji imaju pomirljiv efekat, kao što su L-theanine, relora, magnezijum i sveti bosiljak.
- Stimulanti uzeti sami mogu izazvati više anksioznosti. Međutim, korisni lekovi za smanjenje anksioznosti su triciklični antidepresivi imipramin ili desipramin.
- Neurofeedback može pomoći u smanjenju anksioznosti i smiriti prefrontalni korteks.
Imanje više od jednog tipa je često
Moguće je imati više od jednog od ovih tipova ADD-a. Na primjer, zajednička kombinacija je prefokusirana, limbična i uznemirena vrsta.
Dr. Amen veruje da razumevanje razlika i složenosti svakog od ovih sedam podtipova omogućava efikasniju dijagnostikovanje i lečenje dece i odraslih sa ADHD.
Reč od
Uvek se obratite lekaru pre nego što napravite bilo kakve promjene u svom tretmanu. On ili ona treba da budu upoznati sa svakim dodatkom i lekovima koje preduzimate kako biste bili sigurni za potencijalne interakcije ili probleme sa drugim uslovima koje imate.