Šizofrenija je bolest mozga koja uzrokuje određena karakteristična, abnormalna iskustva i ponašanja. Postoji nekoliko vrsta šizofrenije koje uključuju različite grupe simptoma. Moguće je da su različite vrste bolesti uključene u različite vrste šizofrenije. Međutim, većina istraživača vjeruje da je šizofrenija jedno bolest koja može imati različite efekte u zavisnosti od kojih regiona mozga najviše pogađa.
Istraživači još uvek ne znaju šta tačno uzrokuje da neki ljudi razvijaju šizofreniju. Postoji jaka genetska komponenta za šizofreniju. Međutim, samo geni ne u potpunosti objašnjavaju bolest.
Većina naučnika veruje da geni ne izazivaju šizofreniju direktno, već da čovek postane osjetljiv na razvoj bolesti. Naučnici proučavaju mnoge moguće faktore koji mogu izazvati osobu sa genetskom predispozicijom da razvije šizofreniju.
Genetski faktori kod šizofrenije
Dokazi genetske predispozicije na šizofreniju su ogromni. Učestalost shizofrenije u opštoj populaciji je manja od 1%. Međutim, vezano za nekoga sa šizofrenijom u velikoj mjeri povećava rizik od razvoja šizofrenije .
Na primer, ako vaš brat ili sestra ili jedan roditelj imaju bolest, šansa da imate šizofreniju je oko 10%. Ako vaš identični blizanac ima bolest, imate približno 50% šanse za razvoj šizofrenije. Ako oba roditelja imaju šizofreniju, imate 36% verovatnoće da će se razviti bolest.
Znamo da su ti porodični rizici posledica genetike, a ne porodičnog okruženja, jer su rizici zbog porodičnih odnosa isti kao i da li je osoba podignuta u rodnoj porodici ili ne. Deca ljudi sa šizofrenijom češće se odriču na usvajanje jer su njihovi roditelji previše bolesni da brinu o njima.
Međutim, samo geni ne izazivaju šizofreniju. Ako bi to uradili, onda bi identični blizanci, koji dele gotovo isti genetski kod, imali skoro 100% vjerovatnoću dijeljenja bolesti, umjesto 50%.
Razvojne teorije šizofrenije
Razvojne teorije shizofrenije govore da nešto pogreši kada se mozak razvija. Razvoj mozga, od najranije faze razvoja ploda tokom ranih godina života, je izuzetno složen proces. Milioni neurona se formiraju, migriraju u različite regione obrazujućeg mozga i specijaliziraju se za obavljanje različitih funkcija.
"Nešto" što ide pogrešno može biti virusna infekcija, hormonska neravnoteža, greška kod genetskog kodiranja, nutritivni stres ili nešto drugo. Uobičajeni element u svim razvojnim teorijama je da se uzročni događaj javlja tokom razvoja mozga.
Simptomi šizofrenije se obično pojavljuju u kasnoj adolescenciji ili ranom odraslom dobu. Kako su ti simptomi mogli biti uzrokovani razvojnim događajima koji su se dogodili decenijama ranije? Razvojne teorije ukazuju na rano poremećaj koji dovodi do neorganizovanja strukture mozga. Početak puberteta donosi brojne neurološke događaje, uključujući i programiranu smrt mnogih moždanih ćelija, a u to vrijeme abnormalnosti postaju kritične.
Da bi podržali razvojne teorije, postoji veliki broj faktora rizika za shizofreniju vezanu za kritične periode u razvoju fetusa, kao što su:
- Šizofrenija je češća i prolećna.
- Djeca čije su majke iskusile glad u prvom tromesečju vjerovatnije su razvijale šizofreniju.
- Komplikacije trudnoće i rođenja povećavaju rizik od razvoja šizofrenije.
Međutim, još uvijek nema dovoljno dokaza da su mozgovi odraslih sa šizofrenijom neorganizovani na način koji predviđaju razvojne teorije. Takođe, te teorije govore o vremenu nastanka shizofrenije, ali ne io uzroku.
Infectious Disease Theories of Shizophrenia
Neki istraživači sada veruju da je šizofrenija prouzrokovana interakcijom zaraznog agensa, naročito virusa, sa genetskom predispozicijom za bolest. Postoji nekoliko karakteristika poznatih virusa koje bi to mogle učiniti:
- Virusi mogu napasti određene regione mozga i ostaviti druge netaknute.
- Virusi mogu da izmene određene procese unutar moždane ćelije bez ubijanja ćelije.
- Virusi mogu zaraziti nekoga, a potom lezati mirno mnogo godina pre izazivanja bolesti.
- Virusi mogu uzrokovati manje fizičke abnormalnosti, komplikacije porođaja i izmenjene otiske prstiju koje se ponekad mogu naći kod osoba sa šizofrenijom.
- Virusi mogu uticati na neurotransmitere.
- Neki antipsihotici su takođe antivirusni agensi.
Ljudi koji su nedavno razvili šizofreniju vrlo često imaju antitela na dva herpes virusa u krvi, HSV (herpes simplex virus) i CMV (citomegalovirus). Studije su pokazale da, kada ovi herpes virusi zaraze nekome sa određenim skupom gena, ta osoba je mnogo verovatnija da razvije šizofreniju.
Ljudi sa shizofrenijom takođe verovatno pokazuju antitela na toksoplazmozu gondii , parazit koji nose mačke koje takođe mogu da zaraze ljudima. Uzgajanje oko mačaka neznatno povećava verovatnoću da se razvija šizofrenija, a bolest je češća u zemljama i državama u kojima mnogi ljudi imaju mačke kao kućne ljubimce.
Teorije zarazne bolesti šizofrenije su veoma uzbudljive i obećavajuće. Još je rano da se zna da li će istraživanje ovih teorija otkriti uzrok shizofrenije.
Neurohemijske teorije šizofrenije
Šizofrenija jasno uključuje nepravilnosti u hemikalijama mozga (neurochemicals) koje omogućavaju moždanim ćelijama da komuniciraju jedni sa drugima. To znamo jer blokiranje određenih neurotransmitera sa lekovima (poput amfetamina ili PCP-a) može uzrokovati simptome slične šizofreniji. Takođe, antipsihotični lekovi koji sprečavaju delovanje neurotransmitera dopamin mogu efikasno smanjiti simptome.
Zapravo, nekada se smatralo da je neuravnoteženost dopamina izazvala šizofreniju. Međutim, skorašnji antipsihotici rade bez blokiranja dopamina. Trenutno istraživanje pokazuje da su neurotransmiteri GABA i glutamat uključeni u uzrok shizofrenije.
Teškoća neurohemijskih teorija je da većina moždanih procesa može uticati na nivo neurotransmitera, a neurotransmiteri (od kojih ima najmanje 100) sve međusobno komuniciraju. Kad kažemo da jedan određeni neurotransmiter ili drugi uzrokuje shizofreniju, to tvrdimo u jednom okviru veoma dugog i komplikovanog filma, bez mogućnosti da vidimo okvire koje su dovele do promene koju posmatramo.
Medicinski tretman šizofrenije danas se gotovo u potpunosti oslanja na regulisanje nivoa neurotransmitera, pa su istraživanja u ovoj oblasti od vitalnog značaja za razvoj efikasnijih tretmana.
Stresne teorije šizofrenije
Psihološki stres ima fiziološke efekte i uključen je u izazivanje ili doprinos psihijatrijskim poremećajima, uključujući posttraumatski stresni poremećaj. Psihološki stres takođe pogoršava bolesti poput visokog krvnog pritiska i bolesti srca.
Međutim, psihološki stres nije pokazao da izaziva šizofreniju. Ova izjava nema smisla za mnoge ljude koji su upoznati sa šizofrenijom. Kako to može biti tačno?
Uz to, šizofrenija ne postaje sve češća nakon psiholoških trauma kao što su rat, prirodna katastrofa ili zatočeni logor.
Ljudski životi često su puni gubitka tokom vremena do prve psihotične epizode. Međutim, ti gubici (kao što su odnosi, poslovi, škola, nesreće, itd.) Često su rezultat simptoma ranog pojave, uključujući sumnju, poremećaj pamćenja, povlačenje i gubitak motivacije.
Odrastanje u porodici sa šizofrenijom u velikoj mjeri povećava stres i vjerovatnoću zlostavljanja i traume, a djeca iz ovih domova vjerovatnije će sami razviti bolest. Međutim, genetski doprinos, a ne psihološki stres, objašnjava većinu stope šizofrenije kod dece iz ovih porodica.
Sigurno je moguće gledati u istoriju mnogih ljudi sa šizofrenijom i pronaći prošlost traumu, ali mnogo ljudi sa šizofrenijom došlo je od ljubavi i podrške domovima. Jedna od mnogobrojnih tragedija šizofrenije je krivica što dobronamjerni ljudi često dodjeljuju roditeljima koji su već smetnjali zbog bolesti svog voljenog deteta.
Stres, međutim, igra značajnu ulogu u kontroli bolesti. Ljudi sa shizofrenijom postaju veoma osetljivi na stres i promene. Samo psihološki stres može biti dovoljan da pokrene epizodu. Razvijanje i održavanje rutine jedan je od najvažnijih aspekata izbjegavanja recidiva .
> Izvori:
> Šizofrenija: detaljna brošura koja opisuje simptome, uzroke i tretmane, sa informacijama o pomoći i prevladavanju. Nacionalni instituti za mentalno zdravlje. (2006) http://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/summary.shtml
> Torrey, EF (2006) Surviving Schizophrenia: Priručnik za porodice, pacijente i pružaoce usluga, 5. izdanje. Njujork: HarperCollins Publishers.
> Šta uzrokuje šizofreniju? (2007) Nacionalni instituti za mentalno zdravlje. http://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/what-causes-schizophrenia.shtml