Zajedni neželjeni efekti, indikacije i doze
Početkom devedesetih razvijena je nova klasa lekova za lečenje psihotičnih simptoma šizofrenije . Lekovi, nazvani atipični antipsihotici, generalno su se pokazali efikasnim kao i tipični antipsihotici ranije generacije, ali sa daleko manjim ekstrapiramidalnim neželjenim efektima (uključujući spazme, tremore, rigidnost, tikove i konvulzije).
Abilify (Aripiprazol)
Abilify (aripiprazol) je 2003. godine odobrila odobrenje američke agencije za hranu i lekove (FDA) za upotrebu u liječenju šizofrenije i bipolarnog poremećaja . Ponekad se koristi i za lečenje glavne depresije, opsesivnih kompulzivnih poremećaja (OCD) i razdražljivosti povezane sa autizmom.
Standardna doza za odrasle je 10 do 15 miligrama dnevno. Dok se dnevno može propisati čak 30 miligrama, nije pokazano da veća doza daje bolje rezultate. Abilify se ne sme koristiti za lečenje shizofrenije kod dece ispod 13 godina ili za lečenje bipolarnog poremećaja kod dece ispod 10 godina.
Neželjeni efekti uključuju povećanje telesne težine, glavobolju, agitaciju, anksioznost, nesanicu, mučninu, konstipaciju i omotenost.
Više
Risperdal (Risperidon)
Risperdal (risperidon) je 1994. dobio odobrenje za FDA i obično se koristi za lečenje šizofrenije, bipolarnog poremećaja i razdražljivosti povezane sa autizmom.
Doziranje odraslih je između dva i tri miligrama dnevno, dok su djeca tipično propisana 0,5 miligrama dnevno. Risperdal se ne sme koristiti za lečenje šizofrenije kod dece ispod 13 godina, za lečenje bipolarnog poremećaja kod dece mlađe od 10 godina, ili za lečenje nadražajnosti autizma kod djece do pet godina.
Neželjeni efekti uključuju vrtoglavicu, mučninu, konstipaciju, povraćanje, slabost. Iako ima manje sjedenje efekta od drugih atipičnih antipsihotika, ima tendenciju da ima više ekstrapiramidalnih neželjenih efekata nego neki od drugih lijekova.
Više
Zyprexa (Olanzapin)
Zyprexa (olanzapine) je odobrila FDA 1996. godine za upotrebu u lečenju šizofrenije i bipolarnog poremećaja.
Tipična doza za odrasle je između 10 i 15 miligrama dnevno. Ne sme se propisivati u dozama veće od 20 miligrama dnevno. Adolescentna doza je između 2,5 do 10 miligrama dnevno. Zyprexa ne treba davati deci mlađoj od 13 godina.
Dva glavna neželjena dejstva Zyprexa su povećanje telesne težine i povećani nivo šećera i lipida u krvi (povećavajući rizik od rezistencije na insulin i dijabetesa). Nasuprot tome, lek ima manji stepen motornih neželjenih efekata od nekih drugih atipičnih antipsihotika.
Više
Serokel (kvetiapin)
Seroquel (kvetiapin) je 1997. godine dobio odobrenje FDA za upotrebu u shizofreniji lečenja, bipolarnom poremećaju i velikim depresivnim poremećajima.
Serokel se obično propisuje u dnevnoj dozi između 400 i 800 miligrama (ili više kod osoba sa bolestima otpornom na tretman). Kao i neki drugi atipični antipsihotici, Seroquel se ne sme koristiti za lečenje šizofrenije kod dece ispod 13 godina ili za liječenje bipolarnog poremećaja kod dece ispod 10 godina.
Seroquel ima nisku incidencu neželjenih efekata motora. Dok neželjeni efekti mogu uključivati povećanje telesne mase i visok nivo šećera u krvi, oni su obično manje duboki nego kod Zyprexa ili Clozaril. Ostali neželjeni efekti uključuju produženu erekciju i nizak krvni pritisak kada stoje.
Više
Geodon (Ziprasidone)
Geodon (ziprasidon) je 2001. godine dobio odobrenje FDA-a i koristi se za lečenje šizofrenije i manične ili mješovite epizode bipolarnog poremećaja. Ponekad je iskoristila etiketu za lečenje posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSD) i velike depresije.
Standardna doza za odrasle je između 80 i 160 miligrama dnevno. Takođe je dostupna intramuskularna formulacija za lečenje akutne agitacije kod šizofrenije. Geodon se ne sme koristiti kod dece ispod 10 godina.
FDA je izdao upozorenje za crnu kutiju upozoravajući da je njegova upotreba povezana sa povećanim rizikom smrtnosti kod starijih osoba sa demencijom. Dok je Geodon manje vjerovatno da će uzrokovati povećanje telesne težine ili ekstrapiramidalne simptome, može izazvati srčanu aritmiju (nepravilan uticaj srca), vrtoglavicu i pad krvnog pritiska kada stoji.
Više
Clozaril (Clozapine)
Clozaril (klozapin) bio je prvi atipični antipsihotik koji je dobio odobrenje FDA-e 1990. godine i ostaje glavna uloga osoba sa nega koje imaju otpornost na šizofreniju. Iako se vidi da je efikasan kod osoba sa ponovljenim samoubilačkim ponašanjem , dolazi sa brojnim značajnim neželjenim efektima.
Standardna doza za odrasle je između 300 i 700 miligrama dnevno. Nije preporučljivo za osobe mlađe od 18 godina.
Neki od neželjenih efekata Clozarila su ozbiljni i potencijalno fatalni. Povezan je sa relativno visokim rizikom od niskih belih krvnih zrnaca koje mogu dovesti do smrti. Ne treba ga koristiti kod starijih osoba sa demencijom. Takođe se zna da se javlja i miokarditis povezan sa drogom (upale srca) i takođe može biti smrtonosno.
Drugi neželjeni efekti uključuju povećanje telesne težine, zapreminu, krutost mišića, pospanost, vlaženje u krevetu, noćno slino i visoki šećer u krvi. Ljudi na Clozarilu zahtevaju česte naknade i medicinski nadzor kako bi nadgledali razvoj bilo kakvih neželjenih efekata.
> Izvori:
> Crossley, N. i Constante, M. "Efikasnost atipičnih v. Tipičnih antipsihotika u ranom tretmanu psihoze: meta-analiza." Br J Psych. 2010: 196 (6): 434-439.
> Maher, A .; Maglione, M .; i Bagley, S. "Efikasnost i komparativna efektivnost atipičnih antipsihotičnih lekova za upotrebu off-labela kod odraslih: sistematski pregled i meta-analiza". JAMA. 2011; 306 (12): 1359-1369.
Više