Dijagnostikovanje poremećaja ishrane u kulturi koja ga promoviše
Pošto su simptomi poremećaja u ishrani često usklađeni sa kulturnim normama, možda je teško razlikovati da li prijatelj ili voljeni ima poremećaj ishrane. Na primjer, naše društvo smatra da je virtuelno "jesti čist", ograničiti ugljene hidrate i intenzivno vežbati. Međutim, ista ponašanja mogu biti simptomi poremećaja u ishrani.
Nijedna druga dijagnoza mentalnog zdravlja ne deli ovu imovinu; ljudi obično ne žele sami sebi simptome koji su konzistentni sa depresijom ili opsesivno-kompulzivni poremećaj onako kako žele da imaju simptome u skladu sa nekim poremećajima u ishrani.
Stacey Rosenfeld, Ph.D. naglasio je ovaj fenomen kada je nazvala knjigu " Da li svaka žena ima poremećaj hranjenja?" U privatnoj komunikaciji dr. Rosenfeld je napisao:
Imamo kulturu koja podržava poremećeno jesti, u obliku ekstremne dijete, prekomerne terapije i kompenzacije hrane koju jedemo. Ljudi se pohvaljuju za angažovanje u ovim ponašanjima i za gubitak težine po svaku cenu. Sve ovo čini izazov za neke pojedince koji imaju poremećaje u ishrani da bi razumeli i rešili njihove probleme. Vidio sam klijente sa poremećajima u ishrani koji čak nisu ni svesni da imaju poremećaj, jer posmatraju svoje ponašanje u ishrani kao u okviru normalnih granica u poremećenu kulturu. Ova pozadina poremećaja može dovesti do dijagnoze i oporavka.
Rat protiv gojaznosti učinio je relativno uobičajenim da čak i medicinski stručnjaci daju paradoksalne preporuke. Niskokalorična dijeta, povremeni post, značajan gubitak težine i čak uređaji za ispiranje želuca - crvene zastavice za dijagnozu poremećaja u ishrani - ponekad su propisani za veće pacijente.
Dodavanje konfuzije takođe nije retko za osobe sa poremećajem u ishrani, naročito za one koji imaju restriktivne poremećaje u ishrani, da ne pomažu u tome da imaju poremećaj ishrane. Ovo stanje, zvano anosognozija , je čest simptom bolesti. Kada su suočeni s pitanjem da li mogu imati poremećaj ishrane, mnogi će ga negirati ili smanjiti.
Ko dobija poremećaje u ishrani?
Prevladavajući stereotip je da poremećaji u ishrani utječu samo na tanke bogate bijele tinejdžere. Kao posledica toga, svako ko se ne uklapa u ovaj stereotip možda ne prepoznaje poremećaj ishrane, a njihovo simptomatsko ponašanje ne može privući pažnju porodice i prijatelja. Istraživanja su pokazala da, kada su predstavljeni s nizom simptoma u skladu sa poremećajem u ishrani, čak i stručnjaci za mentalno zdravlje manje vjeruju da dijagnoze daju pacijentu koji je prikazan kao afroamerikanac nego onaj koji je prikazan kao bjeloruski ili španjolski.
U stvarnosti poremećaji ishrane utiču na ljude svih veličina, starosti, pola, etničkih grupa i socioekonomskih statusa , i nisu uvek izraženi na stereotipnim načinima. Poremećaji u ishrani često izražavaju različito kod muškaraca, a muškarci često prijavljuju veću zabrinutost oko mišićne mase. S obzirom da je ovaj stav suprotan onome što se najčešće vidi kod žena sa poremećajem u ishrani (želju za tankost), muškarci možda ne shvataju da imaju poremećaj ishrane.
Dok se očekuje da se pacijenti sa nervozom anoreksije uvek pojavljuju vrlo tanki, mogu se pojaviti restriktivni poremećaji u ishrani kod ljudi koji su veći. To znači da veći pacijenti koji ostanu u kategoriji sa prekomernom težinom uprkos gubitku značajne količine težine mogu pokazati iste medicinske probleme kao i pacijent koji ispunjava pune kriterijume za anoreksiju nervoze.
Ipak, samo zbog svoje veličine, oni rijetko dobijaju odgovarajuću pažnju medicinskog ili mentalnog zdravlja koju tanjujući pacijenti rade.
Koje su različite vrste poremećaja u ishrani?
Najnoviji dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, Peto izdanje (DSM-5) navodi četiri primarne dijagnoze koji utiču na adolescente i odrasle:
- Binge poremećaj ishrane
- Bulimia nervosa
- Anoreksia nervosa
- Drugi specifikovani poremećaj hranjenja i ishrane (OSFED)
Ova poslednja kategorija postoji jer mnogi ljudi sa poremećajima u ishrani ne ispunjavaju kriterijume za jedan od tri glavna poremećaja. Oni mogu predstavljati simptome slične jednoj ili drugoj ili kombinaciji od njih.
Pored toga, linija između poremećaja i blagostanja nije dobro definisana: između ekstrema, postoji grupa ljudi koji pate od različitih stepena poremećaja u ishrani, ali se ne dijagnosticiraju. Ovi ljudi mogu patiti slično onima koji ispunjavaju pune kriterijume i češće se ne tretiraju.
O kojim simptomima treba biti zabrinut?
Sledeći simptomi mogu ukazivati na to da neko ima poremećaj ishrane:
- Česte fluktuacije težine, značajan gubitak težine ili su znatno ispod težine
- Često ponašanje dijete i / ili preokupacija sa dijetom
- Prisustvo čišćenja, laksativa ili diuretika
- Prisustvo prehrane (jedenje velike količine hrane u diskretnom vremenskom periodu sa naizgled gubitkom kontrole)
- Prisustvo prekomerne vežbe
- Slaba slika tela
- Izbjegavanje jedenja ili izgovora za nehajanje
- Korišćenje kupatila ili tuširanje posle jela
- Nestanak hrane (što može ukazati na hranjenje)
Dijete, fluktuacije težine, prekomerna vježba i loša slika tela, svaki pojedinačno, možda nisu znak poremećaja u ishrani. Poremećaji u ishrani takođe mogu izgledati drugačije kod dece .
Ako voljeni pokazuju gore navedene znakove, sledeća pitanja koja treba postaviti su da li preokupacija sa hranom, oblikom i težinom negativno utiče na njihov život. Na primer, da li to ometa njihovu sposobnost koncentriranja, spavanja, druženja ili rada? Da li je došlo do nedavno primetnog pomaka u ovim ponašanjima? Ako je tako, savetuje se dalje procenjivanje.
Nemojte odlaziti ako vaš voljeni insistira da nema problema. Ovo je često simptom bolesti. Čak i ako mislite da možda nisu dovoljno bolesni, najbolje je napasti na strani opreza. Rana intervencija i lečenje mogu smanjiti dužinu bolesti i poboljšati šanse za potpuni oporavak.
Poruka od
Drago nam je što ste saznali više o poremećajima u ishrani. Prijatelji i članovi porodice mogu igrati važnu ulogu u oporavku poremećaja u ishrani svojih voljenih . Važno je shvatiti da oporavak od poremećaja u ishrani može biti izazov i traje vremena, ali, posebno sa tretmanom, šanse za potpuni oporavak su dobre.
Asocijacija za nacionalne poremećaje u ishrani takođe sadrži savjete o razgovoru sa članom porodice ili prijateljicom.
> Izvori:
> Murray, SB (2016). Poremećaj rodnog identiteta i poremećaja u ishrani: potreba za obeležavanjem novih puteva za simptomatološki poremećaj poremećaja. Časopis za zdravlje adolescenta , 0 (0). https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2016.10.004
> Rosenfeld, Stacey M., 2014. Da li svaka žena ima poremećaj hranjenja? Osporavamo fiksaciju naše nacije sa hranom i težinom.