Pregled tretmana poremećaja u ishrani
Ako ste vi ili vaš voljeni dijagnostikovan sa poremećajem u ishrani, možda ćete se osećati uplašeni i nesigurni šta ćete sledeći. Za razliku od većine drugih mentalnih poremećaja, poremećaji ishrane imaju potencijal za ozbiljne medicinske posledice . Kao rezultat toga, najčešće ih tretira tim profesionalaca.
Delimično zbog toga što su poremećaji u ishrani toliko složeni, znajući gdje ići na liječenje i kako se pristupiti, može se osjetiti prevelikim.
Pacijenti sa poremećajima u ishrani mogu primiti lečenje u različitim postavkama, uključujući ambulantu, bolničko podešavanje ili nešto između.
Poznavanje više o aspektima lečenja - uključujući ciljeve, davatelje tretmana, postavke tretmana, komponente tretmana i pitanja plaćanja i usklađivanja - mogu vam pomoći da se osećate malo spremnije da napravite svoj prvi korak na putu koji je pred nama.
Koje su postavke u kojima se dešava lečenje poremećaja u ishrani?
Zbog toga što provajderi osiguranja često diktiraju koji nivo lečenja su spremni da finansijski pokriju, možda nećete imati puno govora o tome na koji način se lečite (osim ako ste spremni i sposobni da plaćate lečenje iz džepa).
-
Razlozi za povećanje variranja hrane u ishrani poremećaja poremećaja
-
Lekovi koji se koriste za lečenje poremećaja u ishrani
Uobičajeno je da počne sa nižim nivoom lečenja i napredovanjem do viših nivoa njege po potrebi. Pored toga, ukoliko dobijete intenzivniji tretman, verovatno ćete postepeno smanjivati progresivno niže nivoe njege dok se lečenje napreduje i poboljšate. O ovome tipično odlučuju članovi tima za lečenje u saradnji sa pružaocima osiguranja.
Različiti nivoi od najmanje do najintenzivnije uključuju:
- Ambulantno lečenje obično podrazumeva pojedinačne, jednočasovne sesije jednom ili dvaput sedmično sa svakim pojedinačnim pružaocem.
- Intenzivni ambulantni tretman (IOP) može biti dve do tri sedenja nedeljno, nekoliko sati svaki put, dok živite kod kuće i možda radite ili pohađate školu.
- Programi parcijalne hospitalizacije (PHP) obično se održavaju pet dana u nedelji od šest do 11 sati dnevno, što vam omogućava da spavate kod kuće.
- Stanovanjski centri za lečenje (RTC) pružaju 24-časovnu negu za one koji su medicinski stabilni, ali zahtevaju nadzor.
- Medicinske hospitalizacije pružaju 24-časovnu negu za one kojima je potreban medicinski nadzor.
Među brojnim prednostima viših nivoa nege su smanjeni stres, veći zdravstveni nadzor, povećana sigurnost, emocionalna podrška i podrška u obroku .
Ko je na terenu za lečenje poremećaja prehrambenih namirnica?
Pošto su poremećaji ishrane mentalne bolesti, centralni član tima za lečenje je obično psihoterapeut koji može biti psiholog, psihijatar, socijalni radnik ili drugi licencirani savetnik. Tim će često uključivati doktora medicine, kao što je lekar primarne zdravstvene zaštite ili pedijatar, registrovani dijetetičar i psihijatar. Timski pristup omogućava razne aspekte poremećaja u ishrani.
Saradnja među članovima tima je kritična.
Ako niste u centru za lečenje, možda ćete morati da odigrate ulogu u sastavljanju vašeg tima. Dobra je ideja da osigurate da vaši provajderi imaju iskustva sa poremećajem u ishrani. Ponekad provajderi će imati preporuke za druge članove tima sa kojima vole da sarađuju, što vam može pomoći u izgradnji vašeg tima.
Ciljevi lečenja
Ciljevi lečenja, prema Komitetu za standarde medicinske zaštite Akademije za bolesti u ishrani (2016), uključuju:
- Nutritional rehabilitation
- Restauracija tijela (po potrebi)
- Medicinska stabilizacija i prevencija ozbiljnih medicinskih komplikacija
- Prestanak ishrane i / ili čišćenja ponašanja
- Eliminacija poremećaja u ishrani ili ponašanja ritualnog prehranjevanja
- Poboljšana slika tela
- Restauracija obroka hrane koja promovišu zdravlje
- Ponovno uspostavljanje društvenog angažmana
Nutritional Therapy
Jedan od prvih zadataka oporavka je popravljanje izgubljene težine i zdravlja, i normalizacija unosa hrane i ponašanja. Nutricionu terapiju obično vodi registrovani dijetetičar .
Dijetetičar obično procenjuje vaš nutricion status, medicinske potrebe i želje za hranom. On ili ona takođe pomažu u zajedničkom razvoju plana obroka koji obezbeđuje potrebnu ishranu, kao i izlaganje strahovanoj hrani s ciljem povećanja fleksibilnosti .
Liječenje
Medicinski tretman za pacijente sa poremećajima u ishrani najbolje obrađuje lekar sa specifičnom obukom u lečenju poremećaja u ishrani, pa se mogu uspešno upravljati potencijalnim medicinskim pitanjima vezanim za poremećeno ponašanje u ishrani. Akademija za poremećaje u ishrani " Kritične tačke za rano prepoznavanje i upravljanje medicinskim rizikom u negi osoba sa poremećajima u ishrani obezbeđuju smernice za medicinske stručnjake.
Medicinski tretman obično uključuje:
- Monitoring vitala
- Laboratorijski testovi i praćenje težine
- Dodatno ispitivanje za procenu funkcije srca i gustine kostiju
- Upravljanje fizičkim simptomima koji se kreću od gastrointestinalnih poremećaja do problema sa srcem
Psihološki tretmani poremećaja u ishrani
Najproučeniji tretman za poremećaje u ishrani je kognitivno-bihejvioralna terapija (CBT).
-
Ovo su preporučeni tretmani za poremećaj ishrane hrane
-
Kognitivna bihevioralna terapija za poremećaje u ishrani
Dokazano je da je efikasan kod odraslih sa nervozom bulimije , poremećajom konzumacije hrane , drugim specifičnim poremećajima hranjenja i ishrane i anoreksijom nervoze . Ponekad se koristi i za starije adolescente.
Kod kognitivne terapije ponašanja, početni fokus je na adresiranju simptoma i promjeni ponašanja. Elementi CBT tretmana obično uključuju:
- Samonadzor, kao što je vođenje dnevnika hrane
- Planiranje obroka
- Uspostavljanje redovnog jela
- Sprječavaju opasna ponašanja kao što su dijete, prehrana i kompenzacijsko ponašanje
- Rešavanje previše evaluacije oblika i težine
- Izazivanje pravila prehrane
- Obraćanje slike tela
- Izlaganje zabranjenoj hrani
- Prevencija relapsa
Dok je CBT najbolji tretman za odrasle, terapeutski pristup koji pokazuje najbolje dokaze za lečenje adolescenata sa nervozom anoreksije i nervozom bulimije je porodično lečenje (FBT). Preliminarna istraživanja i studije slučaja takođe ukazuju na to da je FBT prihvatljiv pristup za mlade odrasle osobe.
Porodični tretman je manualna terapija koja se sprovodi u nedeljnim sesijama od strane psihoterapeuta koji se sastaje sa cijelom porodicom. Roditelji su ovlašćeni da igraju aktivnu ulogu u lečenju. Adolescent ostaje u kući i roditelji pružaju podršku za hranu kako bi pomogli u normalizaciji ponašanja u ishrani.
Osim CBT-a i FBT-a, drugi oblici psihoterapije koji su se pokazali uspešnim (ali manje su proučavani) u lečenju poremećaja u ishrani uključuju sljedeće:
- Interpersonalna terapija (IPT) za bolest nervosa i poremećaj ishrane
- Terapija dijalektičkog ponašanja (DBT) za bolest nervosa i poremećaj ishrane
- Acceptance and commitment therapy (ACT) za anoreksiju nervosa, bulimia nervosa i poremećaj ishrane
- Integrativna kognitivno-afektivna terapija (ICAT) za bolest nervosa
- Terapija kognitivne remedijacije (CRT) za anoreksiju nervoze
- Posebno podsticajno kliničko upravljanje (SSCM) za hroničnu nervozu anoreksije
- Obuka za podizanje svesti o zavisnosti (MB-EAT) za poremećaj ishrane
- Samopomoć / vođena samopomoć (zasnovana na CBT) za bolest nervosa i poremećaj ishrane
Ova lista, iako nije iscrpna, pokazuje da postoji niz psihoterapijskih pristupa koji su korišćeni i istraženi za lečenje poremećaja u ishrani.
Psihijatrijsko lečenje
Poremećaji u ishrani mogu biti poremećaji mentalnog zdravlja kojima se najmanje pomažu psihijatrijski lijekovi.
- Nije pokazano da su lekovi naročito uspešni u kliničkim studijama za anoreksiju nervoze.
- Antidepresivi, kao što su SSRI i antikonvulzivni topiramat, pokazali su da pružaju određenu pomoć u smanjenju binginga i čišćenja kod pacijenata sa nervozom bulimije.
- Anti-depresanti-pre svega selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina (SSRI), lekovi ADHD Vyvanse i topirimate-su pokazali da su korisni za lečenje poremećaja ishrane binga .
Psihijatar (ili ponekad generalni lekar) donosi odluke o davanju psihijatrijskih lekova od slučaja do slučaja. Antidepresivi se mogu propisati ako su prisutna depresija ili određeni simptomi anksioznosti uz poremećaj ishrane. Obično se lekovi koriste u kombinaciji sa psihoterapijom.
Kako pronaći lečenje
Pronalaženje terapije za sebe ili voljenu osobu može se osećati nezamenljivo. Jedno dobro mesto za početak je kod vašeg lekara, internista ili pedijatra. Neka znaju tvoju zabrinutost i traže preporuke. Nacionalno udruženje za poremećaje u ishrani ima povjerljivu besplatnu telefonsku liniju za pomoć. Možete pozvati i razgovarati sa obučenim volonterom koji može pružiti podršku i uputiti uputstva. Broj je 800-931-2237.
Plaćanje za lečenje
Lečenje poremećaja u ishrani može biti skupo, ali se često pokriva zdravstvenim osiguranjem. Pozivanje vašeg osiguratelja i traženje pokrivenosti je preporučeni korak. Imajte na umu, međutim, da osiguravajuća društva ponekad negiraju pokrivenost poremećaja u ishrani. Stoga, možda ćete morati da se zalažete za svoje ili vaše volje, naročito za viši nivo nege.
Ako nemate osiguranje, opcije su ograničene. Nekoliko centara za lečenje i organizacija kao što je Project Heal pružaju pomoć. Nažalost, sve suviše često centri za mentalno zdravlje u zajednici i programi javnog zdravstvenog osiguranja ne pružaju tretman i pokrivenost za poremećaje u ishrani.
Šta ako moja voljena osoba odbija tretman?
Nije neuobičajeno da pacijenti sa poremećajem u ishrani ne veruju da imaju poremećaj u ishrani i da odbiju lečenje. Molim te, nemojte to dozvoliti. Ako ste roditelj adolescenta (ili mlade osobe koja je finansijski ovisna), trebalo bi da tražite lečenje u njihovo ime čak i ako to ne žele. Poremećaji u ishrani mogu imati veoma ozbiljne posljedice i najbolje se tretiraju kada se rane oboljevaju. Porodični tretman porodicama pruža mogućnost traženja oporavka u djetetu.
Ako je vaš voljeni odrasli, to može biti komplikovanije. Zakoni o zaštiti privatnosti i prava pacijenata čine izazivanjem prisiljavanja odraslih na liječenje. Međutim, molim vas nemojte odustati od svog voljenog. Mnogi ljudi sa poremećajima u ishrani su se oporavili jer su drugi želeli oporavak za njih. Možda ćete moći da izvedete intervenciju ili, u ekstremnim okolnostima, dobijete konzervatorstvo ili starateljstvo.
Bez obzira na to, sjajan prvi korak je postati obrazovaniji. Upoznajte se sa informacijama na ovim stranicama i dugo ćete pomoći svom najbližem.
Šta se o recidivima?
Nažalost, relapsi nisu neuobičajeni. Oni mogu biti odvratni, ali ne znači da ste propali ili da se nećete oporaviti. Oni su normalni dio procesa oporavka i omogućavaju vam da fino podesite svoje veštine oporavka.
Reč od
Početak lečenja može biti teško i strašno za sve uključene. Sama oporavka može imati svoje uspone i padove, i može biti prilično izazovna. Možda će biti korisno da se fokusirate na krajnji cilj, koji je život bez poremećaja u ishrani.
> Izvori:
> Akademija za poremećaje u ishrani, Radna grupa za standarde medicinske zaštite. (2016). Poremećaji u ishrani: Kritične tačke za rano prepoznavanje i upravljanje medicinskim rizikom u brigu o pojedincima sa poremećajem u ishrani [Brošura].
> McElroy, SL, Guerdjikova, AI, Mori, N. i dr. (2015) Psihofarmakološki tretman poremećaja u ishrani: nastajući nalazi. Tekuća psihijatrija Rep. 17: 35. doi: 10.1007 / s11920-015-0573-1
> Spotts-De Lazzer, A. i Muhlheim, L. (2016). Poremećaji u ishrani i obim kompetencija za ambulantne psihoterapeute. Praksa inovacije , 1 (2), 89-104. http://doi.org/ 10.1037 / pri0000021